老人使用藥品有哪些禁忌要點(diǎn)
是藥三分毒，很多老人吃藥總是按照自己經(jīng)驗(yàn)習(xí)慣來(lái)吃，殊不知這其中隱藏著巨大的危險(xiǎn)，錯(cuò)把藥物吃成毒藥。下面是小編分享的老人吃藥的十大禁忌，一起來(lái)看看吧。
老人吃藥的十大禁忌
吃藥憑自己經(jīng)驗(yàn)
或許“久病成良醫(yī)”，或許積累了一些用藥常識(shí)，很多老年人認(rèn)為服藥只要根據(jù)自己不適感覺(jué)或者醫(yī)學(xué)理論上的“指點(diǎn)”，就可以自己到藥店配藥。有人甚至到醫(yī)院向醫(yī)生點(diǎn)名開藥。其實(shí)，這種做法不妥。對(duì)于感冒之類的常見(jiàn)病，自我藥療未嘗不可，但自己充任醫(yī)生，任何病都憑經(jīng)驗(yàn)服藥，弄不好會(huì)延誤病情。因此，最好經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷，對(duì)癥下藥。
吃藥跟著廣告走
老年人非常容易被廣告忽悠，也容易聽信別人的介紹，把購(gòu)買藥品、保健食品、保健器械當(dāng)作身體的靈丹妙藥。我有位鄰居患白內(nèi)障，在一份廣告中看到由某制藥廠生產(chǎn)的純中藥制劑，能夠有效逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障，就按圖索驥郵購(gòu)了幾千元的所謂“妙藥”，結(jié)果兩個(gè)療程下來(lái)，沒(méi)有一點(diǎn)效果。后來(lái)，醫(yī)生告訴他，這種“藥”根本沒(méi)有藥品批準(zhǔn)文號(hào)。
另一位鄰居，迷信經(jīng)銷商的宣傳，天天去某家醫(yī)療器械免費(fèi)體驗(yàn)廳體驗(yàn)，聽信能治百病的宣傳，買回昂貴的溫?zé)崂懑煷埠鸵淮蠖阎委煾哐獕旱谋＝∑罚Ｓ昧私祲核?，結(jié)果導(dǎo)致血壓驟升，引發(fā)腦卒中。
稍有不適就用藥
有時(shí)候身體不適，并不需要藥物治療，因?yàn)檫@些不適是年齡增長(zhǎng)引起的器官、組織退行性改變，一般是不可逆的，服用藥物非但起不到效果，反而容易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)。所以，老年人不要因?yàn)樯眢w稍有不適就立即服藥，即使要服藥，也要去醫(yī)院診治。
新藥貴藥即好藥
很多老年人認(rèn)為，藥價(jià)越貴療效越好。實(shí)際上，藥價(jià)貴賤與療效好壞沒(méi)有必然聯(lián)系。藥價(jià)的貴賤，不是根據(jù)藥物對(duì)某一疾病的療效而定，而是根據(jù)其原料成本、工藝過(guò)程、銷售環(huán)節(jié)等因素決定的。因此，如果用老藥沒(méi)有禁忌癥或者不良反應(yīng)，那就可以選擇便宜的老藥。實(shí)際上，一些價(jià)格較貴的新藥面市不久，醫(yī)生還缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，藥師缺乏用藥經(jīng)驗(yàn)，所以病人不能一味依靠新藥治療。
多家藥房去買藥
有老人感到掛號(hào)麻煩，就去藥房買藥，還有人喜歡到不同的藥房買藥，或選擇品種或比較價(jià)格。但是，買藥尤其是買多種藥時(shí)，最好固定到一家藥房。這樣藥師能夠注意到你所購(gòu)買的藥物之間是否可能產(chǎn)生副作用。如果去多家藥房買藥，藥師可能因?yàn)闆](méi)看到要買的全部藥物清單，就忽視了藥物之間的相互作用。
多種藥物一起吃
張大媽患有高血壓、冠心病、糖尿病、骨質(zhì)疏松多種病，每天需要服用20多種藥。這么多的藥，有的需要飯前服，有的則需要飯后服。張大媽面對(duì)這么多的藥，為了服用方便，更重要的是不漏服，每次把需要服用的藥物裝在藥盒里，在飯后一起服下。其實(shí)，張大媽這樣的服藥方法會(huì)造成不良后果。因?yàn)樗幤坊煊脮r(shí)，一種藥品可能會(huì)對(duì)抗另一種藥品的功效。因此，有些藥物需要隔開一段時(shí)間服用。
另外，有的藥物必須在規(guī)定時(shí)間服用，如果不按照規(guī)定，藥品起不到應(yīng)有的治療效果。如治療糖尿病的優(yōu)降糖應(yīng)飯前半小時(shí)服用，二甲雙胍應(yīng)飯后服用，拜糖平應(yīng)在吃第一口飯時(shí)服用。其他藥物也有飯前、飯后、空腹、睡前等服用時(shí)間的規(guī)定。
體檢之前不用藥
有些老人為了讓體檢能夠真實(shí)反映身體健康狀況，在體檢前就停止服用必須每天服用的藥品。有個(gè)王老伯患有高血壓病，在體檢那天和前一天都沒(méi)有服用降壓藥，到了體檢結(jié)束時(shí)分，他感到天旋地轉(zhuǎn)。好在一旁醫(yī)生緊急救助，叫來(lái)120急救車送往醫(yī)院，讓腦溢血的王老伯保住了性命。因此，必須每天服用的藥品，沒(méi)有醫(yī)生的囑咐，不能隨意停止服用。
不按要求去服藥
老年人有時(shí)有懼怕服藥的心理，認(rèn)為用藥劑量或品種多有害健康，就自作主張減少藥品劑量或者品種，也有老人根據(jù)身體狀況時(shí)停時(shí)服。實(shí)際上，服藥有個(gè)依從性問(wèn)題。有的藥品不能隨意減少劑量或者隨意停服，否則會(huì)降低療效或者使病情反彈。老人減少藥品劑量或者停止服藥，應(yīng)該事先聽取醫(yī)生的意見(jiàn)。
中藥可以隨意用
一般而言，中藥副作用要比西藥小，但并不是說(shuō)中藥就沒(méi)有副作用，有的中藥本身或者服用不當(dāng)，副作用也很大，還有危及性命的可能。傳統(tǒng)醫(yī)藥從來(lái)就不否定中藥具有毒性，而且對(duì)中藥毒性的認(rèn)識(shí)比較深刻。在國(guó)家藥典中，除一般無(wú)明顯毒副作用的藥物外，還把有毒的藥物按三級(jí)劃分，分別注明“小毒”、“中毒”、“大毒”，有些藥物還注明了其腎毒性、肝毒性等等。
喝酒之后用藥物
舊事新提仍有意義。1977年12月，幽默大師卓別林在參加一個(gè)盛大酒會(huì)后長(zhǎng)眠不醒了。“兇手”是誰(shuí)?經(jīng)檢測(cè)，方知是酒和安眠藥。有讀者疑問(wèn)：酒和安眠藥能致人死亡?還真是。盡管酒和藥是“親家”，農(nóng)民也會(huì)酒泡中藥活血祛風(fēng)，而且繁體字“醫(yī)”字都離不開酒，但是很多藥卻同酒不太“和睦”，有的還大唱反調(diào)。
常用的安眠藥如安眠酮、常可眠、本巴比妥等酒前酒后服用，都可引起中毒后果。精神安定劑氯丙嗪等，酒前酒后服用也會(huì)產(chǎn)生藥物與乙醇的毒副作用，輕者使人昏昏欲睡，重者造成血壓下降，呼吸抑制而死亡。除外，服用阿司匹林、抗心絞痛藥、降壓藥、降血糖藥、抗過(guò)敏藥及利福平等也應(yīng)忌酒，以免產(chǎn)生胃出血、血壓過(guò)度降低或血壓驟升、腎損害、肝中毒等現(xiàn)象。由于酒精有一個(gè)代謝過(guò)程，所以喝酒的人應(yīng)在服上述藥物前的1～2日禁酒，在停藥后3～4日內(nèi)也不要飲酒。
老年人常用藥物及注意事項(xiàng)
不用或少用藥物 老年人除急癥或有器質(zhì)性病變外，應(yīng)盡量少用藥物。用藥原則是應(yīng)用最少藥物和最低有效劑量來(lái)治療。一般合用的藥物應(yīng)控制在3～4種，否則易產(chǎn)生不良反應(yīng)。需長(zhǎng)期應(yīng)用的藥物應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)治療反應(yīng)和患者的耐受程度逐漸增加劑量。在更換或加用另一種藥物前，嘗試將已經(jīng)應(yīng)用的藥物加至治療劑量。聯(lián)合用藥要謹(jǐn)慎，在聯(lián)合用藥前，應(yīng)先將每種藥物加至治療劑量。避免應(yīng)用一種藥物去治療另一種藥物引起的不良反應(yīng)。如能判斷是哪種藥引起的不良反應(yīng)，停掉這種藥是最好的治療。盡可能減少用藥種類，如盡量用一種藥物去治療兩種或更多的疾病。要和其他醫(yī)生溝通，避免重復(fù)開藥，盡量減少用藥品種。
合理選擇藥物 對(duì)腎與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒性的抗菌藥物，如鏈霉素、慶大霉素等應(yīng)盡量不用，更不可聯(lián)合應(yīng)用。腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)盡量不用，更不能長(zhǎng)期大劑量使用，如必須應(yīng)用須加鈣劑及維生素D。解熱鎮(zhèn)痛藥長(zhǎng)期服用弊多利少，要盡量少用。噻嗪類利尿劑不宜用于糖尿病和痛風(fēng)患者，因?yàn)樗鼈円滓鹧巧吆屯达L(fēng)發(fā)作。噻嗪類利尿劑還易引發(fā)體位性低血壓、電解質(zhì)紊亂，用藥時(shí)應(yīng)注意觀察血壓變化，不能降得太低或過(guò)快。
選擇適當(dāng)?shù)膭┝?初始用藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加到最合適的劑量。為了避免藥物在體內(nèi)蓄積中毒，可以采取減少每次給藥劑量、延長(zhǎng)每次給藥間隔時(shí)間等辦法。
藥物治療要適度 患急性疾病的老年人，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時(shí)停藥，不要長(zhǎng)期用藥。
注意藥物對(duì)老年人其他疾病的影響 老年人?；加卸喾N慢性病，如同時(shí)患有青光眼、前列腺增生、中樞神經(jīng)疾患。在老年人中樞神經(jīng)疾患的藥物治療中，有不少藥物具有抗膽堿作用，如不加注意，可引起尿潴留和青光眼惡化。
提高老年人用藥的依從性 老年人理解力、記憶力差，視力不佳，聽力減退，同時(shí)應(yīng)用多種藥物，特別是外形相似的藥物，常常造成服錯(cuò)藥，而且用藥品種越多，依從性越差，因此醫(yī)生和患者家人都應(yīng)該格外關(guān)照他們。
老人?；加懈哐獕骸⑻悄虿〉嚷圆?，需同時(shí)服用多種藥物。一旦遇上感冒等“小病”，服藥的種類更多。一項(xiàng)臨床研究表明，聯(lián)合用5種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%，服用6～10種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為7%，超過(guò)10種，則高達(dá)24%以上。
老人長(zhǎng)期用藥的危害
世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)顯示，全球有1/7老年人不是死于自然衰老或疾病，而是不合理用藥。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告(2014年)》顯示，65歲以上老年人的不良反應(yīng)報(bào)告占19.9%。我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)，很多老人因?yàn)橛缅e(cuò)藥出現(xiàn)了新的健康問(wèn)題。其中以下五點(diǎn)需要特別注意。
代謝減慢，應(yīng)注意觀察副作用。
藥物大多需要通過(guò)胃腸道吸收，經(jīng)過(guò)肝臟代謝和腎臟排泄。老人的各器官功能逐漸減弱，一般而言服用同樣劑量的藥物，老人對(duì)其有效成分的吸收可能減少，代謝時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增大藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此經(jīng)常服藥的老人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能等指標(biāo)。
服藥種類多，要當(dāng)心相互作用。
老人?；加懈哐獕骸⑻悄虿〉嚷圆?，需同時(shí)服用多種藥物。一旦遇上感冒等“小病”，服藥的種類更多。一項(xiàng)臨床研究表明，聯(lián)合用5種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%，服用6～10種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為7%，超過(guò)10種，則高達(dá)24%以上。很多老人將需服的藥物一起吃，可能出現(xiàn)藥物相互作用。建議老人看病時(shí)告知醫(yī)生正在服用的所有藥物，盡量避免處方中有相互影響的藥。用藥前也可咨詢藥師。服藥種類較多時(shí)，最好不要再同時(shí)服用保健品，以免增大相互作用的風(fēng)險(xiǎn)。
記性變差，列好清單可防漏服。老人的記憶力下降，服藥種類多，很容易漏服，影響治療效果。漏服降壓藥、降糖藥后，不僅血壓、血糖會(huì)升高，還可能促進(jìn)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。建議家人幫助老人給需要服用的藥物建立一個(gè)“檔案”，列出一段時(shí)間內(nèi)需要服藥的時(shí)間、種類、注意事項(xiàng)等，必要時(shí)通過(guò)設(shè)鬧鐘、將藥物分裝在小藥盒的方法記住服藥。萬(wàn)一漏服藥物，應(yīng)計(jì)算錯(cuò)過(guò)的時(shí)間，多數(shù)情況下，如果漏服的時(shí)間處于兩次用藥時(shí)間一半內(nèi)，可按原劑量補(bǔ)服，否則不必補(bǔ)服，后續(xù)正常服用即可。但如果服用的是降壓藥、降糖藥等慢性病藥物，建議咨詢醫(yī)生。
長(zhǎng)期吃藥，注意定期復(fù)查，必要時(shí)調(diào)整用藥。很多老人認(rèn)為自己“遵醫(yī)囑”了，一直堅(jiān)持吃藥，但由于沒(méi)有定期復(fù)查，不僅藥物的治療效果不好，還可能傷害其他器官。例如服他汀類降脂藥，需定期監(jiān)測(cè)肝腎等功能;長(zhǎng)期服降壓藥后效果不好，不僅會(huì)損傷心腦腎等靶器官，還可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥。如果發(fā)現(xiàn)用藥效果不好時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
一些藥物對(duì)老人的傷害更大，應(yīng)盡量避開。
例如安定等安眠藥可能引起“宿醉”癥狀，即意識(shí)不清、注意力不集中、走路不穩(wěn)，像喝醉酒一樣。老人服安定后容易發(fā)生跌倒，引起骨折等不良后果;很多復(fù)方感冒藥含抗過(guò)敏成分撲爾敏，能緩解鼻塞、流鼻涕等癥狀，但前列腺增生或便秘的老人服用含此成分的藥物，可能加重排尿、排便困難;布洛芬是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，但胃腸功能不好、患有某些心臟疾病的老人應(yīng)慎用。
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