鼻竇炎術(shù)后為什么需要長(zhǎng)期隨訪
鼻竇炎術(shù)后為什么需要長(zhǎng)期隨訪
一個(gè)或多個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎，累及的鼻竇包括：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，這是一種在人群中發(fā)病率較高的疾病，影響患者生活質(zhì)量。下面是有鼻竇炎術(shù)后為什么需要長(zhǎng)期隨訪原因，歡迎參閱。
鼻竇炎術(shù)后為什么需要長(zhǎng)期隨訪
慢性鼻-鼻竇炎(chronic rhinosinusitis，CRS)是耳鼻喉科的常見病，在人群中的發(fā)病率約為1%~5%，其病因復(fù)雜，主要包括病原微生物感染、鼻內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)異常、免疫缺陷、黏液纖毛功能障礙和變態(tài)反應(yīng)等。長(zhǎng)期的鼻-鼻黏膜的慢性炎癥，引起鼻塞、頭痛、流膿涕和嗅覺減退等癥狀，而且發(fā)病率還有逐年上升的趨勢(shì)。
目前，臨床上廣泛采用功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)(functional endoscopic sinus surgery，F(xiàn)ESS)來治療CRS，其原理是在鼻內(nèi)窺鏡下，徹底清除鼻腔和鼻竇不可逆的病變組織，解除阻塞，通暢鼻竇引流，恢復(fù)鼻腔、鼻竇黏膜的正常形態(tài)和功能，這是治療鼻竇炎鼻息肉的最重要的方法。
長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有的病人雖然手術(shù)本身非常成功，可其治療效果并不好甚至鼻竇炎、鼻息肉復(fù)發(fā)，背后的原因不是手術(shù)本身的問題，而是術(shù)后沒有按時(shí)隨訪、復(fù)查、換藥，所以，對(duì)鼻竇手術(shù)來說，雖然手術(shù)本身很重要，但術(shù)后的長(zhǎng)期隨訪同樣重要。
為什么鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后的隨訪很重要?
鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后鼻腔功能的恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，術(shù)后黏膜形態(tài)的基本恢復(fù)一般需要3個(gè)月左右。從術(shù)后2周開始，術(shù)腔內(nèi)不斷出現(xiàn)水腫、囊泡、小息肉、肥厚、粘連等，如果不及時(shí)清理，將會(huì)妨礙上皮化進(jìn)程，可導(dǎo)致鼻腔內(nèi)干痂堆積，引起鼻塞、鼻腔粘連、鼻竇開口再次狹窄、鼻息肉、鼻竇炎復(fù)發(fā)而需要再次手術(shù)。
所以，患者在術(shù)后復(fù)診，局部清理換藥，可以幫助醫(yī)生因地制宜的給予局部用藥，幫助鼻腔清潔，促進(jìn)血痂、分泌物和壞死組織及時(shí)排出，保持竇口通暢，對(duì)纖毛形態(tài)和功能恢復(fù)有很大促進(jìn)作用，一定程度上，減少了術(shù)后復(fù)發(fā)率及二次手術(shù)可能。一項(xiàng)針對(duì)200余例鼻內(nèi)鏡術(shù)后隨訪依從性和療效分析的研究顯示，術(shù)后門診隨訪依從性好的患者，在關(guān)于鼻塞和頭痛的療效上頗為顯著;術(shù)后隨訪依從性差的患者，術(shù)后療效差強(qiáng)人意。
所以，如果您患有鼻竇炎、鼻息肉并行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，并不是術(shù)后一了百了，而是有許多事情需要做，當(dāng)醫(yī)生囑咐您要定期復(fù)查時(shí)，千萬不要嫌醫(yī)生啰嗦，術(shù)后的隨訪有時(shí)候比手術(shù)本身還要重要。
【鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后注意事項(xiàng)小貼士】
1. 按時(shí)進(jìn)行鼻腔沖洗，提高鼻腔的清潔程度，減少術(shù)腔血痂附著，保持鼻腔濕潤(rùn);
2. 口服改善黏液纖毛清除系統(tǒng)藥物：如桉檸蒎、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油等，堿化黏液、降低黏液黏稠度、刺激纖毛擺動(dòng)，減少術(shù)腔干痂，縮短黏膜上皮化時(shí)間，減少術(shù)腔水腫、肉芽、粘連形成;
3. 使用糖皮質(zhì)激素類鼻噴劑或口服糖皮質(zhì)激素類藥物，抑制機(jī)體對(duì)慢性炎癥進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)重新構(gòu)造，促進(jìn)黏膜上皮化。
4. 當(dāng)然，最重要的是醫(yī)生還會(huì)告知患者下次復(fù)診的時(shí)間。
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