肺炎要怎么治療
肺炎要怎么治療
一般的肺炎癥狀多有發(fā)熱，咳嗽，咳痰甚至呼吸困難等癥狀，治療周期一般在兩周左右。那么，肺炎的治療方法具體有哪些呢?下面就不妨跟著學(xué)習(xí)啦一塊來了解下吧!
肺炎的治療方法
1、治療肺炎要抗感染治療
抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療和針對病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物;后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果,選擇體外試驗(yàn)敏感的抗菌藥物。此外,還應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、有無基礎(chǔ)疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護(hù)病房、住院時(shí)間長短和肺炎的嚴(yán)重程度等,選擇抗菌藥物和給藥途徑。
2、治療肺炎要選對藥物
重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物,并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。因?yàn)槌跏冀?jīng)驗(yàn)性治療不足或不合理,或而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物,其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類;青霉素過敏者用氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用β-內(nèi)酰胺類、、碳青霉烯類的任何一種,必要時(shí)可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。
3、治療肺炎要選擇抗感染方案
肺炎的治療除一般的休息和促進(jìn)排痰外,抗感染治療是最重要的環(huán)節(jié)。細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療和針對病原體治療。所謂經(jīng)驗(yàn)性治療是根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎流行病學(xué)資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。針對病原體治療是根據(jù)呼吸道或肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果,選擇體外試驗(yàn)敏感的抗生素。由于在實(shí)際臨床工作中,受時(shí)間、技術(shù)手段限制,常常不能很快得到病原學(xué)培養(yǎng)和藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果,經(jīng)驗(yàn)性治療就顯得尤為重要。
4、治療肺炎要確定合適的療程
肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行,一旦確診即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療?？咕幬锆煶讨辽?天,大多數(shù)患者需要7—10天或更長療程,如體溫正常48—72小時(shí),無肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。
肺炎的鑒別診斷
1、肺結(jié)核
多有全身中毒癥狀,午后低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、失眠、心悸等癥狀。X線胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不勻,消散緩慢,且可形成空洞或肺內(nèi)播散。痰中可找到結(jié)核桿菌。常規(guī)抗菌藥物治療無效。
2、肺癌
常有吸煙史。有咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高,痰中若發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以確診?？砂榘l(fā)阻塞性肺炎,經(jīng)抗生素治療后炎癥不易消散,或可見肺門淋巴結(jié)腫大,有時(shí)出現(xiàn)肺不張。必要時(shí)做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞等檢查。
3、急性肺膿腫
早期臨床表現(xiàn)相似。隨著病程進(jìn)展,咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X線片顯示膿腔及液平面。
4、肺血栓栓塞
肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險(xiǎn)因素,可發(fā)生咯血、暈厥,呼吸困難較明顯,頸靜脈充盈。X線胸片示局部肺紋理減少,可見尖端指向肺門的楔形陰影,常見低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進(jìn)行鑒別。
肺炎的治療周期
一般的肺炎癥狀多有發(fā)熱,咳嗽,咳痰甚至呼吸困難等癥狀,治療周期一般在兩周左右,如是病毒性感染,則需要7-10天,細(xì)菌感染需要10-14天,真菌感染時(shí)間會更長,大約4周。肺炎的治療周期依病人的具體情況和感染的病源微生物的種類的不同而變化,以大葉肺炎為例,其由于肺炎鏈球菌感染引起,所以自然病程為1-2周左右,治療時(shí)間一般與病程相契合。如果是急性肺炎,治療比較恰當(dāng),并且及時(shí)的話,一般一周左右都會有很好的效果的,如果發(fā)展成慢性肺炎的話則療程會延長。
一般細(xì)菌感染引起的肺炎治療時(shí)間為7~10天,如果是發(fā)燒病人一般是在退燒后繼續(xù)用藥三天即可。如果是支原體肺炎,療程相對要長一些,至少是兩周以上。
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