心絞痛急救措施
心絞痛急救措施
心絞痛(angina pectoris)是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于心絞痛方面的急救措施，供大家參考。
心絞痛急救措施
心絞痛發(fā)作時(shí)，病人會(huì)突然感到胸骨下出現(xiàn)持續(xù)的壓榨性或窒息性劇痛。病人首先要立即停止一切活動(dòng)，平靜心情，可就地站立休息，無(wú)需躺下，以免增加回心血量從而加重心臟負(fù)擔(dān)。然后取出隨身攜帶的急救藥品，如硝 酸 甘 油片一片，嚼碎后含于舌下，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。如果效果不佳，10分鐘后可再在舌下含服一片，以加大藥量。但需注意，無(wú)論心絞痛是否緩解，或再次發(fā)作，都不宜連續(xù)含服3片以上的硝 酸 甘 油片。
若疼痛劇烈或隨身帶有亞硝 酸異戊酯，可將其用手絹包著捏碎，湊近鼻孔將其吸入，通常在吸入后10-20秒即可見(jiàn)效。
上述兩種藥物皆屬于速效擴(kuò)血管藥物。其中亞硝 酸異戊酯效果更快、作用更強(qiáng)，但維持藥效的時(shí)間短，僅7-8分鐘;而硝酸 甘油片可維持藥效達(dá)30分鐘。由于亞硝酸異戊酯的擴(kuò)血管作用強(qiáng)，故在用藥后可能出現(xiàn)短暫的低血壓。為防不測(cè)，用藥見(jiàn)效后，應(yīng)立即找地方坐下休息。但是，同時(shí)有青光眼的病人上述兩種藥物均不能服用，否則可因眼壓升高而引起劇烈眼痛、頭痛、視力模糊甚至失明。
對(duì)于冠心病病人初次突發(fā)心絞痛時(shí)，會(huì)因心臟突發(fā)的劇痛而陷入極度的恐慌之中，這對(duì)心絞痛的緩解十分不利?？只诺那榫w會(huì)明顯加快心跳的頻率，從而加重了心臟負(fù)擔(dān)。初發(fā)心絞痛的患者，往往未隨身攜帶急救藥品，遇到這種情況，也不必過(guò)多地?fù)?dān)心會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，大多數(shù)心絞痛一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間不超過(guò)10分鐘，而發(fā)生心肌梗塞者，多有過(guò)頻繁發(fā)作歷史。在沒(méi)有藥品的時(shí)候，停止活動(dòng)就地休息，保持平靜心態(tài)，是最有效的急救措施。
心絞痛病因
心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對(duì)或相對(duì)不足，因此，各種減少心肌血液(血氧)供應(yīng)(如血管腔內(nèi)血栓形成、血管痙攣)和增加氧消耗(如運(yùn)動(dòng)、心率增快)的因素，都可誘發(fā)心絞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有時(shí)，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。
如果血管中脂肪不斷沉積，就會(huì)形成斑塊。斑塊若發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，就會(huì)導(dǎo)致其縮窄，進(jìn)一步減少其對(duì)心肌的供血，就形成了冠心病。冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂肪不斷沉積逐漸形成斑塊的過(guò)程稱為冠狀動(dòng)脈硬化。一些斑塊比較堅(jiān)硬而穩(wěn)定，就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈本身的縮窄和硬化。另外一些斑塊比較柔軟，容易碎裂形成血液凝塊。冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁這種斑塊的積累會(huì)以以下兩種方式引起心絞痛：①冠狀動(dòng)脈的固定位置管腔縮窄，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)過(guò)的血流大大減少;②形成的血液凝塊部分或者全部阻塞冠狀動(dòng)脈。
常由于體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、驚嚇和寒冷所誘發(fā)。典型的心絞痛常在相似的勞動(dòng)條件下發(fā)作，病情嚴(yán)重者也可在吃飯、穿衣、排便或休息時(shí)發(fā)生，疼痛發(fā)生于勞動(dòng)或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而不是一天或一陣勞累過(guò)后。安靜狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛，是冠狀動(dòng)脈痙攣的結(jié)果。
心肌缺血時(shí)疼痛的發(fā)生機(jī)制，可能是心肌無(wú)氧代謝中某些產(chǎn)物(如乳酸、丙酮酸等酸性物質(zhì)或類似激肽的多肽類物質(zhì))刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢所致，且常傳播到相同脊髓段的皮膚淺表神經(jīng)，引起疼痛的放射。
心絞痛臨床表現(xiàn)
多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛：
1.典型心絞痛癥狀
突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動(dòng)，重者還出汗。疼痛歷時(shí)1～5分鐘，很少超過(guò)15分鐘;休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內(nèi)(很少超過(guò)5分鐘)消失。常在勞累、情緒激動(dòng)(發(fā)怒、焦急、過(guò)度興奮)、受寒、飽食、吸煙時(shí)發(fā)生，貧血、心動(dòng)過(guò)速或休克亦可誘發(fā)。
2.不典型的心絞痛癥狀
疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發(fā)悶感，常見(jiàn)于老年患者或者糖尿病患者。
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