小兒驚厥的急救與護理

　　驚厥俗稱“抽風”，是中樞神經(jīng)異常的癥狀之一，是小兒常見的急癥，搶救護理不當可危及生命。下面就由學習啦小編為大家介紹下關于小兒驚厥的急救與護理方面的知識，希望可以幫到大家哦。

　　小兒驚厥的急救與護理

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組58例，男30例，女28例。新生兒10例，占17.2%;6個月～3歲30例，占51.7%;4～7歲13例，占22.4%;8～12歲5例，占8.6%.

　　1.2 驚厥類型 高熱型23例，占39.7%;低血鈣11例，占19.0%;維生素D缺乏10例，占17.2%;低血糖1例，占1.7%;癲癇4例，占6.9%;化膿性腦膜炎5例，占8.6%，新生兒窒息并缺氧缺血性腦病4例，占6.9%.

　　1.3 急救方法

　　1.3.1 一般處理 保持呼吸道通暢，清除口腔內(nèi)分泌物，取人中、合谷，強刺激十宣。

　　1.3.2氧氣吸入驚厥發(fā)作時應及時吸氧，以改善組織缺氧，增加血氧飽和度，避免發(fā)生腦水腫，鼻導管吸氧0.5～1.5L/min，面罩2～3L/min，若有窒息，應立即行人工呼吸或口對口呼吸，建立靜脈通道。

　　1.3.3 藥物止痙 (1)苯巴比妥：為首選藥，劑量5～10mg/kg，im.(2)苯妥英鈉：個別患兒應用苯巴比妥不能控制時可選用本藥，負荷量為15～20mg/kg靜脈緩注，若癥狀不緩解，30min后重復1次。(3)利多卡因：2mg/kg靜脈注射，20～30min后無效可重復1次，緩解后用每小時4～6mg/kg維持。(4)安定：劑量為每次0.3～0.5mg/kg緩慢靜注，癥狀不緩解可15～20min后重復使用，1天之內(nèi)可用3～4次。(5)水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加入生理鹽水10ml保留灌腸。

　　1.3.4 脫水療法 持續(xù)頻繁的驚厥，往往并發(fā)腦水腫，可給予20%甘露醇靜脈注射。

　　1.3.5 對癥處理 (1)低鈣驚厥：可用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入10%葡萄糖10ml緩慢靜脈注射。(2)維生素D缺乏：補充鈣劑及大量維生素D.(3)低血糖：給予高滲糖靜脈注射。

　　2 結(jié)果

　　找出驚厥原因給予對癥處理。58例患兒中，50例經(jīng)急救、止痙、對癥、抗感染治療后病情好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率達86.2%;3例留下后遺癥，占5.2%(2例智力低下、1例耳聾);4例癲癇患兒病情得到控制，囑長期服抗癲癇藥治療;1例新生兒缺氧缺血性腦病并多器官衰竭而死亡，占1.7%.

　　3 護理

　　(1)保持安靜，取頭側(cè)平臥位，保持呼吸道通暢，解開衣物和褲帶。(2)治療和護理操作要盡量集中進行，動作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。(3)驚厥患兒應就地搶救、吸氧，及時清理咽部分泌物及嘔吐物，以免發(fā)生窒息。(4)驚厥時可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下門齒之間，以防舌咬傷。(5)高熱驚厥時應及時給予降溫措施，按高熱護理常規(guī)，如物理降溫、酒精擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫。(6)用藥止驚過程中，應密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸。(7)對驚厥持續(xù)不止者，應密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺等，同時觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志的變化，防止腦水腫的發(fā)生，加強營養(yǎng)，做好口腔護理和皮膚護理。(8)驚厥發(fā)作時，禁忌任何飲食，包括飲水，待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

　　4 討論

　　小兒易發(fā)生驚厥主要是大腦皮質(zhì)功能發(fā)育尚未完善，神經(jīng)髓鞘未完全形成，血腦屏障的功能較差以及水、電解質(zhì)代謝不穩(wěn)定，驚厥發(fā)生時要分秒必爭，以就地搶救為原則，保持呼吸道通暢至關重要，新生兒降低驚厥發(fā)生，加強孕期保健，新法接生、減少窒息，產(chǎn)傷及早產(chǎn)是關鍵，高熱時體溫控制在38.5℃以下，及時觀察病情的變化和必要的搶救護理工作是確保患兒轉(zhuǎn)危為安的重要保證。