過敏性休克的急救護理措施
過敏性休克因其臨床表現(xiàn)不同,其機制亦不相同,臨床癥狀有輕有重。有的呈現(xiàn)一過性寒戰(zhàn),發(fā)熱后趨向正常,有的則出現(xiàn)惡心、心悸、血壓下降,面色蒼白等癥狀,有的則瞬間出現(xiàn)不可逆性休克,甚至死亡。因此,臨床護理中用藥、輸液,不可輕視。預防為主是減少這種反應(yīng)的關(guān)鍵。下面就是學習啦小編為大家整理的過敏性休克的急救護理措施相關(guān)資料,供大家參考。
過敏性休克的急救護理措施一:
1、詳細詢問既往史 如對青霉素、頭孢類、磺胺類藥物有無過敏史,使用前必須做藥物敏感試驗,青霉素等藥物用藥中超過24h或更換批號應(yīng)重新做皮試。
2 、配藥前注意事項 注意藥物間配伍禁忌,嚴格無菌操作,注意藥物有無外觀變化,有無沉淀及破損,注意看清藥物有效期。
3 、靜脈注射前注意事項 嚴格三查七對,為防止輸液反應(yīng)要用藥液沖洗輸液管,即使藥液至少有5~10ml流出輸液管方可注射。
4 、靜脈輸液期間的觀察 囑病人遇有不適、惡寒、惡心等及時報告;輸液應(yīng)先慢后快,然后改為正常滴速,每15min巡視1次,觀察用藥后反應(yīng)及療效,1h后延長巡視時間,做好輸液前、輸液中、輸液后記錄。
5 、預防措施 為防止某些藥物出現(xiàn)過敏,首次用藥可以合并用少量地塞米松等抗過敏藥,注射室常備搶救藥品,搶救設(shè)備,放置在容易拿到的位置,并隨時處于備用狀態(tài)。遇有過敏,立即中止輸液,并夾住輸液管與液體一并送驗。
過敏性休克的急救護理措施二:
①立即停止進入并移支可疑的過敏原、或致病藥物。
?、诹⒓唇o0.1%腎上腺素,先皮下注射0.3~0.5ml,緊接著作靜脈穿刺注入0.1~0.2ml,繼以5% 葡萄糖液滴注,維持靜脈給藥暢通。腎上腺素能通過β受體效應(yīng)使支氣管痙攣快速舒張,通過α受體效應(yīng)使外周小血管收縮。它還能對抗部分Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的介質(zhì)釋放,因此是救治本癥的首選藥物,在病程中可重復應(yīng)用數(shù)次。一般經(jīng)過1~2次腎上腺素注射,多數(shù)病人休克癥狀在半小時內(nèi)均可逐漸恢復。反之,若休克持續(xù)不見好轉(zhuǎn),乃屬嚴重病例,應(yīng)及早靜脈注射地塞米松10~20mg,琥珀酸氫化考的松200~400mg。也可酌情選用一批藥效較持久,副作用較小抗休克藥物如去甲腎上腺素、阿拉明(間羥胺)等。同時給予血管活性藥物,并及時補充血容量,首劑補液500ml可快速滴入,成人首日補液量一般可達400ml。
?、劭惯^敏及其對癥處理,常用的是撲爾敏10mg或異丙嗪25~50mg,肌肉注射,平臥、吸氧,保持呼吸道暢通。
過敏性休克的臨床表現(xiàn)
過敏性休克的表現(xiàn)與嚴重程度因機體反應(yīng)性、抗原進入量及途徑等不同而有很大差別。本病大都突然發(fā)生,約半數(shù)以上患者在接受病因抗原(如青霉素G注射等)5分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀,僅10%患者癥狀起于半小時以后,極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過程中出現(xiàn)。
過敏性休克有兩大特點:其一是休克表現(xiàn),出汗、面色蒼白、脈速而弱,四肢濕冷、發(fā)紺,煩躁不安、意識不清或完全喪失,血壓迅速下降乃至測不出,脈搏消失,最終導致心跳停止;其二是在休克出現(xiàn)之前或同時,伴有一些過敏相關(guān)的癥狀。
1.皮膚黏膜表現(xiàn)
往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的癥征之一,包括皮膚潮紅、瘙癢,繼而廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經(jīng)性水腫;還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞等。
2.呼吸道阻塞癥狀
喉頭水腫、和(或)支氣管痙攣(哮喘)是本病多見的表現(xiàn),也是最主要的死因之一。患者出現(xiàn)咽喉堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發(fā)紺、以致因窒息而死亡。
3.其他癥狀
較常見的有刺激性咳嗽、連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嚴重者可出現(xiàn)大小便失禁。