急性中毒的急救護(hù)理
急性中毒發(fā)病急驟，癥狀嚴(yán)重，惡化迅速，如不及時(shí)救治可危及患者生命。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的急性中毒方面的急救護(hù)理相關(guān)資料，供大家參考。
急性中毒的急救護(hù)理
(一) 阻止毒物吸收
根據(jù)毒物進(jìn)入途徑的不同采取相應(yīng)的排毒方法。
1. 吸入性中毒 立即脫離現(xiàn)場，移至通風(fēng)良好的環(huán)境中，解開衣領(lǐng)，保暖，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸除呼吸道分泌物，昏迷者防止舌后墜。
2. 接觸性中毒 將病人移離存在毒物的現(xiàn)場，脫去被污染的衣物。用清水清洗皮膚、毛發(fā)、甲縫內(nèi)毒物。皮膚接觸腐蝕性毒物者，沖洗時(shí)間要5~30分鐘，并選擇適當(dāng)?shù)闹泻鸵汉徒舛疽簺_洗。
3. 口服中毒 采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉法以排除毒物。
(1) 催吐：病人神志清楚且能合作時(shí)，此法簡便易行。讓病人飲溫水300~500ml，然后用手指
或壓舌板刺激舌根或咽后壁誘發(fā)嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直至胃內(nèi)容物完全嘔出為止。也可根據(jù)中毒性質(zhì)選擇催吐液，如吐根糖漿、阿樸嗎啡、1：10000~15000高錳酸鉀溶液等。昏迷、內(nèi)服腐蝕性毒物、石油蒸餾物如汽油、煤油等中毒，驚厥、休克、肺水腫、心臟病、妊娠、門脈高壓等禁忌催吐。
(2) 洗胃：一般服毒物6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效，如毒量大、毒物多，盡管服毒大于6小時(shí)以上仍須洗胃，并根據(jù)毒物選擇合適的洗胃液。服食強(qiáng)腐蝕性毒物、驚厥未控制、原有食管靜脈曲張或上消化道大出血病史者禁忌洗胃。
清水 ———————————原因不明的急性中毒
生理鹽水 —————————各種中毒
1：10000~ 15000高錳酸鉀——巴比妥類、阿片類、有機(jī)毒物、蕈類(樂果禁用) 2%~ 4%碳酸氫鈉——————有機(jī)磷農(nóng)藥、氨基甲酸酯類農(nóng)藥(敵百蟲、強(qiáng)酸中毒禁用) 1%~ 2%醋酸、食醋—————堿性物質(zhì)中毒(強(qiáng)堿中毒)
蛋白液、牛奶、豆?jié){、米湯 —腐蝕性毒物、硫酸鋇中毒
1%~ 3%鞣酸溶液、濃茶———嗎啡、阿樸嗎啡、洋地黃、辛可芬
3 %過氧化氫10ml +100ml水—氰化物、磷中毒
植物油 ——————————酚類(來蘇兒、石炭酸、煤蒸餾酚)中毒
5 %硫酸鈉溶液———————硫酸鋇、氯化鋇
0.5% ~ 1%活性炭混懸液———河豚魚、生物堿中毒
1% ~ 10 %淀粉溶液、面湯——碘中毒
1%~ 3%氧化鎂溶液—————阿司匹林、硫酸、單堿、礦石酸
(3) 排除腸內(nèi)毒素：用導(dǎo)瀉劑25%硫酸鎂30~60ml或50%硫酸鎂40~50ml洗胃后向胃管內(nèi)注入，
有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制時(shí)忌用硫酸鎂，可用高壓鹽水或溫水灌腸。
(二) 促進(jìn)已吸收的毒物排泄
1. 大量飲水、靜滴液體。
2. 利尿排毒 大多數(shù)毒物可由腎臟排泄，因此加速利尿可促進(jìn)毒物的排出。
(1) 利尿藥：可用速尿、20%甘露醇，最好將尿量控制在200~300ml/h，既可利尿、沖淡毒物、
保護(hù)腎功能，又可預(yù)防某些毒物引起的肺水腫、腦水腫。
(2) 堿化尿液：改變尿pH值可促使毒物由尿排出，如用5%碳酸氫鈉堿化尿液可以增加弱酸性
化合物(如苯巴比妥、水楊酸類)的排出。如有急性腎功能衰竭不宜采用利尿方法。
3. 吸氧 主要用于一氧化碳中毒的病人，其中高壓氧治療一氧化碳中毒效果更好。因其可使碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出。
4. 透析療法 包括腹膜透析、血液透析等方法，對鎮(zhèn)靜催眠藥、抗生素、生物堿等中毒有效，般在中毒后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果較好。
透析指征：1)毒物屬于可被透析出體外者，如巴比妥類，異煙肼，磺胺類等;
2)估計(jì)中毒劑量大，預(yù)后嚴(yán)重者; 3)中毒后發(fā)生腎功能衰竭者。
5. 血液或血漿置換 將人體內(nèi)含有毒素或毒物的血液或血漿分離出來?xiàng)壍?，補(bǔ)充正常的血液或血
漿。此法適用于血液透析無效或小兒患者無法施行上述方法者。
(三) 拮抗解毒：
應(yīng)積極設(shè)法采用有效拮抗劑和特異解毒劑進(jìn)行全身解毒治療，以消除毒物對機(jī)體的毒性作用，促使其迅速排出。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒—解磷定、氯磷定(禁忌解磷定與碳酸氫鈉配伍用) 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒—阿托品(接觸毒物9小時(shí)內(nèi)達(dá)阿托品化) 鎮(zhèn)靜劑類中毒——納洛酮
亞硝酸鹽中毒——亞甲藍(lán)(小劑量1~2mg/kg，低濃度1%~2%，反復(fù)使用，與維生素C同用) 急性異煙肼中毒—維生素B6
急性氰化物中毒—亞硝酸鈉(3%亞硝酸鈉溶液10ml靜注，隨即用25%硫代硫酸鈉50ml靜注)
(四) 對癥及支持療法
很多急性中毒并無特殊解毒方法，因此對癥及支持治療甚為重要，其目的在于保護(hù)并恢復(fù)重要器官的功能，如臥床休息、保暖、足夠的營養(yǎng)、維持呼吸和循環(huán)功能、防治各種并發(fā)癥、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。
急性中毒的臨床表現(xiàn)
1、皮膚粘膜：灼傷(強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)、發(fā)紺(亞硝酸鹽)、黃疸(魚膽)
2、眼：瞳孔散大(阿托品)、瞳孔縮小(嗎啡)、視神經(jīng)炎(見于甲醇中毒)
3、神經(jīng)系統(tǒng)：昏迷、譫妄(見于阿托品中毒)、肌纖維顫動(dòng)(見于有機(jī)磷)、驚厥(見于有機(jī)氯、異煙肼)、癱瘓(見于三氧化二砷)、精神失常(見于一氧化碳、阿托品)
4、呼吸系統(tǒng)：呼吸氣味：酒味、苦杏仁(氰化物)、蒜味等
呼吸加快：水楊酸類、甲醇
呼吸減慢：催眠藥、嗎啡
肺水腫：磷化鋅、有機(jī)磷等
5、循環(huán)系統(tǒng)：心律失常：如洋地黃，茶堿類。
心跳驟停：如洋地黃，茶堿類是直接作用于心肌;窒息性毒物導(dǎo)致缺氧;鋇鹽、棉酚導(dǎo)致低鉀。
6、泌尿系統(tǒng)：急性腎衰
7、血液系統(tǒng)：溶血性貧血：砷化氫
白細(xì)胞減少和再障：氯霉素、抗腫瘤藥
出血：阿司匹林、氯霉素
血液凝固 ：敵鼠、蛇毒
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