胃出血的治療方法
胃出血的治療方法
胃出血也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的上消化道出血的一種，這種疾病對(duì)我們的健康有著極大的危害，而引起這種疾病的原因也有多種。那么胃出血怎么辦?下面小編帶你一一了解!
胃出血的治療方法
1、 胃出血要積極補(bǔ)充血容量
立即查血型和配血,速建靜脈輸液通道,盡快補(bǔ)充血容量。在配血過(guò)程中,可輸平衡液或葡萄糖鹽水。如血源缺乏,可用右旋糖酐或其他血漿代用品代替輸血。改善急性失血性周?chē)h(huán)衰竭的關(guān)鍵是輸全血。開(kāi)始輸液應(yīng)快,但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過(guò)多過(guò)快,否則可導(dǎo)致肺水腫,最好進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品。以下情況為緊急輸血指征:
(1)改變體位出現(xiàn)昏厥,血壓下降和心率加快;
(2)失血性休克;
(3)血紅蛋白低于70g/L或血細(xì)胞比容低于25%。
2、 藥物治療胃出血
近年來(lái)對(duì)消化性潰瘍療效最好的藥物是質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑, H2受體拮抗劑西米替丁或雷尼替丁,或雷尼替丁在基層醫(yī)院亦較常用。上述三種藥物用藥3～5日血止后皆改為口服。對(duì)消化性潰瘍和糜爛性胃炎出血,可用去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100ml口服或作鼻胃管滴注,也可使用凝血酶口服應(yīng)用。凝血酶需臨床用時(shí)新鮮配制,且服藥同時(shí)給予H2受體拮抗劑或奧美拉唑以便使藥物得以發(fā)揮作用。
3、一般方法治療胃出血
大出血宜取平臥位,并將下肢抬高,頭側(cè)位,以免大量嘔血時(shí)血液反流引起窒息,必要時(shí)吸氧、禁食。
胃出血的血量較少的話可以適量的吃些流食,但如果是患有肝病的患者胃出血有些藥物是不可以用的,而且應(yīng)該要加強(qiáng)護(hù)理,對(duì)每個(gè)小時(shí)的各個(gè)癥狀都要做一個(gè)詳細(xì)的記錄。
胃出血的原因
1、胃出血會(huì)失血性周?chē)h(huán)衰竭
出血量400ml以內(nèi)可無(wú)癥狀,出血量中等可引起貧血或進(jìn)行性貧血、頭暈、軟弱無(wú)力,突然起立可產(chǎn)生暈厥、口渴、肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達(dá)全身血量30%～50%即可產(chǎn)生休克,表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降至測(cè)不到、脈壓差縮小及脈搏快而弱等,若處理不當(dāng),可導(dǎo)致死亡。
2、胃出血會(huì)發(fā)熱
一般不超過(guò)38。5℃,可持續(xù)3-5天。發(fā)熱原因尚不清楚,可能與體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙有關(guān)。
上消化道出血,特別是大量出血是臨床常見(jiàn)的急診。大部分病人有嘔血或黑糞作為信息,但有少數(shù)病人以急性周?chē)h(huán)衰竭或昏厥起病,未露廬山真面目,故必需做到早期發(fā)現(xiàn)、明確病因、嚴(yán)密觀察、積極治療;免得延誤病情。
胃出血如何檢查
1、 內(nèi)鏡檢查胃出血
胃鏡直接觀察,即能確定,并可根據(jù)病灶情況作相應(yīng)的止血治療。做纖維胃鏡檢查注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn):①胃鏡檢查的最好時(shí)機(jī)在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。②處于失血性休克的病人,應(yīng)首先補(bǔ)充血容量,待血壓有所平穩(wěn)后做胃鏡較為安全。③事先一般不必洗胃準(zhǔn)備,但若出血過(guò)多,估計(jì)血塊會(huì)影響觀察時(shí),可用冰水洗胃后進(jìn)行檢查。
2、X線鋇劑造影檢查胃出血
因?yàn)橐恍┠c道的解剖部位不能被一般的內(nèi)鏡窺見(jiàn),有時(shí)會(huì)遺漏病變,這些都可通過(guò)X線鋇劑檢查得以補(bǔ)救。但在活動(dòng)性出血后不宜過(guò)早進(jìn)行鋇劑造影,否則會(huì)因按壓腹部而引起再出血或加重出血。一般主張?jiān)诔鲅Ｖ埂⒉∏榉€(wěn)定3天后謹(jǐn)慎操作。動(dòng)脈造影及內(nèi)鏡的檢查。
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