尿路感染的主要并發(fā)癥有哪些
過于常見的疾病往往不容易引起人們的重視，很多人都愿意把時間放在工作上面，患上了尿路感染疾病也不愿意馬上治療，以至于引發(fā)出很多危害健康的并發(fā)癥，那么，下面我們一起了解下尿路感染的并發(fā)癥吧。
尿路感染的并發(fā)癥
(1)腎乳頭壞死：是尿路感染的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常發(fā)生于嚴(yán)重腎盂腎炎伴有糖尿病或尿路梗阻時，并可合并革蘭陰性桿菌敗血癥，或?qū)е录毙阅I功能衰竭。
(2)腎周圍膿腫：常由嚴(yán)重的腎盂腎炎直接擴展而來(占百分之九十)，致病菌多是革蘭氏陰性桿菌，其中，以大腸桿菌最為常見，患者多有糖尿病、尿路結(jié)石等不利因素。病人除腎盂腎炎癥狀加劇外，常出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛或壓痛，患者向健側(cè)彎腰時，可使疼痛加劇，x線、腹部平片、b型超聲波、腎盂造影或腎斷層照片有助于診斷。
(3)腎盂腎炎并發(fā)感染性結(jié)石：變形桿菌、糞鏈球菌等分解尿素的細菌所致之腎盂腎炎常可引起腎結(jié)石(占結(jié)石病因的百分之十五)，稱為感染性結(jié)石。這種結(jié)石成分以磷酸銨鎂為主，結(jié)石的小裂隙內(nèi)常藏有致病菌，因抗菌藥不易到達該處，易導(dǎo)致尿路感染治療失敗。感染加上尿路梗阻，可導(dǎo)致腎實質(zhì)較快破壞，從而使腎功能受到損害。
尿路感染的檢查
1.病史采集
(1)臨床表現(xiàn)尿路感染相關(guān)癥狀的特點、持續(xù)時間及伴隨癥狀;
(2)既往史、藥物史及相關(guān)疾病史等尋找發(fā)病的可能原因、伴隨疾病、曾經(jīng)的藥物治療史及可能影響疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的因素等;
2.體格檢查
包括泌尿外生殖器的檢查;腹部和腎區(qū)的體檢。盆腔和直腸指診對鑒別是否合并其他疾病有意義。
3.輔助檢查
(1)實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、尿涂片鏡檢細菌、中段尿細菌培養(yǎng)+藥敏、血液細菌培養(yǎng)+藥敏、腎功能檢查等;
(2)影像學(xué)檢查包括超聲、腹部平片、靜脈腎盂造影等，必要時可選擇CT或MRI檢查。
尿路感染的治療原則
一是選擇敏感的抗生素治療。最好先作細菌培養(yǎng)。當(dāng)出現(xiàn)排尿不適，疑有尿路感染發(fā)作時，應(yīng)先保留尿標(biāo)本(作細菌培養(yǎng)用)后再服藥，如先擅自服藥再留尿標(biāo)本，則細菌受抑不易生長，容易造成“假陰性”。
二是治療時間要足夠。一般治療尿路感染的時間為10-14天。當(dāng)病情反復(fù)發(fā)作，或病情較重時，抗菌治療時間應(yīng)適當(dāng)延長。一般在癥狀消失、尿中白細胞正常、尿細菌培養(yǎng)陰性5-7天后停藥。少數(shù)情況下，經(jīng)2-4星期的治療仍不足以緩解癥狀時，可采用長程抗菌療法。
三是堅持綜合治療方法。尿路感染的治療原則要在準(zhǔn)確辨明病因的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的個性差異而制定不同的治療方案，從而提高治療的針對性和可靠性，有效解決泌尿系統(tǒng)感染反復(fù)發(fā)作等問題。
四是要堅持停藥后的隨訪?；颊咴谕Ｋ幒蟮牡?、2、4、6星期，復(fù)查尿白細胞和尿細菌培養(yǎng)。如多次結(jié)果均為陰性，可以認(rèn)為該病已經(jīng)治愈。如反復(fù)發(fā)作，可采用長程抑菌療法。其目的不是完全殺滅細菌，而是抑制細菌生長，使尿中細菌數(shù)控制在較低水平而不會引起復(fù)發(fā)。這是尿路感染的治療原則之一。
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