城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些問題
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些問題
關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些人們關(guān)心的問題呢?城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的含義是什么呢？下面學(xué)習(xí)啦小編來告訴大家。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的含義
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一，是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給與一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
第一、本地轉(zhuǎn)出醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)如何辦理?
答：參保人攜帶身份證到張店區(qū)醫(yī)保處填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》，張店區(qū)醫(yī)保處為參保人開具醫(yī)療保險(xiǎn)《參保憑證》，參保人將《參保憑證》交至新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》給張店區(qū)醫(yī)保處，張店區(qū)醫(yī)保處將《參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表》寄回新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第二、單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答：用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按7%的比例繳納，在職職工按本人工資收入的2%繳納。
第三、公務(wù)員補(bǔ)助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答：享受公務(wù)員補(bǔ)助機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，按照上年度職工工資和退休金工資總額的3%繳納公務(wù)員補(bǔ)助費(fèi)用。
第四、個(gè)體勞動(dòng)者繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答：個(gè)體勞動(dòng)者按上年度在崗職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，按照5%的比例繳納。正在領(lǐng)取城市居民最低生活保障金的，可按上年度社會(huì)平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)。
第五、大額醫(yī)療救助基金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答：年初按168元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。以后年度根據(jù)基金使用情況適時(shí)調(diào)整，具體調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門確定。
第六、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限如何規(guī)定?
答：城鎮(zhèn)職工及個(gè)體勞動(dòng)者達(dá)到國家法定退休年齡，辦理退休手續(xù)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同年限)男滿30年、女滿25年以上的，退休后個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。不足繳費(fèi)年限的，應(yīng)按相差年限一次性補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)后，才能享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
單位職工達(dá)到法定退休年齡，不足繳費(fèi)年限的如何補(bǔ)繳?
答：單位職工達(dá)到法定退休年齡，辦理退休手續(xù)時(shí)不足醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限或?qū)嶋H繳費(fèi)年限的，由用人單位和個(gè)人本著合理分擔(dān)的原則，按5%的比例一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第七、單位及職工補(bǔ)繳視同繳費(fèi)年限如何規(guī)定?
答：2009年1月1日起，應(yīng)參保而未參保單位的補(bǔ)繳時(shí)間，統(tǒng)一從2002年1月開始補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的年限視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
第八、個(gè)體補(bǔ)繳視同繳費(fèi)年限如何規(guī)定?
答：2009年1月1日起，新參保的個(gè)體按照個(gè)體繳費(fèi)比例的規(guī)定，全市統(tǒng)一從2004年7月開始補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的年限視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
第九、個(gè)體勞動(dòng)者設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限嗎?
答：2009年1月1日起參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體勞動(dòng)者其醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年以上，且與視同繳費(fèi)年限合并計(jì)算后男滿30年，女滿25年以上的，在辦理退休手續(xù)后享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第十、異地轉(zhuǎn)入醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)如何辦理?
答：參保人憑原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的參保憑證或者身份證復(fù)印件到張店區(qū)醫(yī)保處填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》，由張店區(qū)醫(yī)保處向原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》，原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將《參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表》寄回張店區(qū)醫(yī)保處。
第十一、大額醫(yī)療救助基金如何籌集?
答：對(duì)于已建立個(gè)人帳戶的，在職職工大額醫(yī)療救助費(fèi)年初從其個(gè)人帳戶中扣除50%，個(gè)人繳納50%;退休人員從其個(gè)人帳戶資金中全額扣除。未建立個(gè)人帳戶的人員，由個(gè)人全額繳納。
第十二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶劃入比例?
答：參保人以本人的繳費(fèi)工資為基數(shù)，不滿45周歲的按2.2%
劃入;45周歲及其以上的按2.8%劃入;退休人員以本人基本養(yǎng)老金為基數(shù)，按4.1%劃入。享受國家公務(wù)員補(bǔ)助的人員，個(gè)人帳戶另外增加2%。
第十三、辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇需提供哪些材料?
答：城鎮(zhèn)職工退休時(shí)到醫(yī)保處辦理退休待遇需提供如下材料：機(jī)關(guān)事業(yè)單位需提供《機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員退休審批表》;企業(yè)單位或個(gè)體勞動(dòng)者需提供《職工退休(職)申報(bào)表》。
第十四、領(lǐng)取失業(yè)金人員如何繳費(fèi)?
答：領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員，按上年度在崗職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)，由失業(yè)保險(xiǎn)處按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人不繳納，建立個(gè)人賬戶。大額醫(yī)療救助金由個(gè)人承擔(dān)，由失業(yè)保險(xiǎn)處告知失業(yè)職工，到征收機(jī)構(gòu)辦理銀行代扣代繳手續(xù)。
第十五、個(gè)體勞動(dòng)者首次參?；蛑袛嗬U費(fèi)有過渡期嗎?
答：首次參保的個(gè)體勞動(dòng)者實(shí)行6個(gè)月的過渡期。個(gè)體勞動(dòng)者超過規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間1年(含1年)的，視為中斷繳費(fèi);中斷繳費(fèi)2年以上重新繳費(fèi)的，視為首次參保，實(shí)行6個(gè)月的過渡期，同時(shí)應(yīng)補(bǔ)繳欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第十六、城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)如何折算?
答：按一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，每2年折算為1年的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，不足2年的，按此辦法折算到月。按二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，每3年折算為1年的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，不足3年的，按此辦法折算到月。中小學(xué)階段學(xué)生和少年兒童參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限每3年折算為1年的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，不足3年的，按此辦法折算到月。
第十七、城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)如何補(bǔ)繳?
答：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保之日起補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，按一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，以補(bǔ)繳時(shí)上年度在崗職工平均工資為基數(shù)，按2%的比例進(jìn)行繳納;按二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，以補(bǔ)繳時(shí)上年度在崗職工平均工資為基數(shù)，按2.5%的比例進(jìn)行繳納。
第十八、城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有過渡期嗎?
答：原參加城鄉(xiāng)居民的參保人轉(zhuǎn)換為按個(gè)體勞動(dòng)者繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，其享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇實(shí)行6個(gè)月過渡期，繳費(fèi)不滿6個(gè)月的，其間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
第十九、城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理?
答：申請人攜身份證原件及復(fù)印件2份(由他人代理的還需提供代辦人身份證復(fù)印件一份)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《申請表》后進(jìn)行資格審查，憑《申請表》和銀聯(lián)卡刷卡繳費(fèi)。繳費(fèi)后再辦理社保卡。
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