護(hù)理案例分析范文_護(hù)理典型案例范文
護(hù)理案例分析范文_護(hù)理典型案例范文
案例分析法在當(dāng)前各個領(lǐng)域的教學(xué)中得到了較為廣泛的應(yīng)用，在臨床護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域自然也不例外。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于護(hù)理案例分析范文，供大家閱讀!
護(hù)理案例分析范文篇1： 血跡挽救了病人的生命
患者，女性，28歲，已婚。因“胃潰瘍”住醫(yī)院治療。晚飯后病人外出散步，約1小時回病房后自覺下腹部疼痛，且癥狀逐漸加重，惡心、嘔吐咖啡色樣胃內(nèi)容物，大汗淋漓。護(hù)士多次詢問發(fā)病誘因，病人肯定回答是吃了“冰激凌”所致。醫(yī)生體格檢查發(fā)現(xiàn)：上腹部有壓痛，考慮“胃痙攣”、 胃潰瘍并發(fā)穿孔”?經(jīng)X線放射透視及B型超聲波檢查，均未發(fā)現(xiàn)腹腔游離氣體等異常現(xiàn)象。但患者病情逐漸加重，腹部疼痛、呻吟不止。面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓有下降趨勢。當(dāng)護(hù)士再次查看病人時，發(fā)現(xiàn)病人貧血貌明顯，便仔細(xì)詢問月經(jīng)史，并脫下內(nèi)褲查看，果然發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲有血跡，初步判斷“官外孕”o立即將自己的判斷結(jié)果告訴了值班醫(yī)生，提醒盡快請婦科會診。會診結(jié)果：宮外孕，失血性休克，即刻急診手術(shù)治療。術(shù)中真實了護(hù)士的判斷是正確的。這位危急時刻的病人因為護(hù)士能“脫下內(nèi)褲查看”而轉(zhuǎn)危為安。
案例分析
1.這個案例說明，護(hù)理觀察的結(jié)果是從極其細(xì)微中發(fā)現(xiàn)的。如果每一位護(hù)士都能像這位護(hù)士這樣，在病人的主訴與病情出現(xiàn)偏差時，應(yīng)用自己的專業(yè)知識進(jìn)行思維聯(lián)想，護(hù)理觀察中不放過任何可能細(xì)節(jié)，主動搜尋有助于疾病診斷的相關(guān)跡象，如“脫下內(nèi)褲查看，發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲有血跡’’，為醫(yī)生診斷提供重要參考。這樣的護(hù)士經(jīng)過若干年持之以恒的努力，將會積累無窮的經(jīng)驗，成為挽救患者生命的臨床精英。
2.孕卵在子官腔以外部位著床發(fā)育，稱為異位妊娠，習(xí)慣稱為宮外孕。其中輸卵管妊娠最常見，約占95%。輸卵管妊娠的部位以壺腹部最多，約占55%。60%，是產(chǎn)科最常見的急腹癥之一，如不及時診斷處理，?？梢蚴а孕菘宋＜吧?。可見，護(hù)士的細(xì)微觀察，為搶救患者生命贏得了寶貴時間。
3.官外孕典型的臨床表現(xiàn)有：一、停經(jīng)：一般病人在發(fā)病前有6—8周停經(jīng)史并有早孕反應(yīng)，但少數(shù)病人并無反應(yīng)，并將陰道流血誤認(rèn)為是月經(jīng)。二、腹痛：約有90%以上的病人表現(xiàn)為患側(cè)下腹部隱痛或酸墜感。當(dāng)輸卵管內(nèi)胚胎逐漸長大，致輸卵管膨脹發(fā)生流產(chǎn)或破裂內(nèi)出血時，表現(xiàn)為突然發(fā)生的一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，伴有嘔吐并迅速波及全腹。三、陰道流血：胚胎死亡后，子宮蛻膜隨著體內(nèi)雌激素水平的改變而發(fā)生退行性變、壞死，常有不規(guī)則陰道流血。四、暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)出血，患者常有暈厥，重者出現(xiàn)失血性休克，其嚴(yán)重程度與陰道外流血不成比例，這一重要體征往往容易被臨床忽視而誤診。這位護(hù)士正是把握住了這一關(guān)鍵細(xì)節(jié)，發(fā)揮了護(hù)理觀察在醫(yī)療過程中的重要作用。
護(hù)理案例分析范文篇2： 敏銳的觀察力源于多年積累
患者，男性，3 6歲，治安警察。一次執(zhí)行任務(wù)過程中與歹徒發(fā)生搏斗后突然出現(xiàn)胸悶、氣促，胸部有壓迫感，雙腿無力行走。抬入急診神志清楚，但面色蒼白，測量血壓60/30mmHg，脈搏細(xì)弱128次，分，呼吸32次/分，心律整齊，全面體格檢查未發(fā)現(xiàn)任何外傷跡象。初步診斷：心肌缺血?冠心病?給予營養(yǎng)心肌支持治療，心電監(jiān)護(hù)，吸氧等處理。急診護(hù)士輸液時發(fā)現(xiàn)病人嘴角和手上有血跡，認(rèn)為其身上很可能存在隱匿傷口o再次詳細(xì)詢問發(fā)病情況及與歹徒爭斗過程a護(hù)士根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，初步判斷為“心胸外傷”，便果斷將自己的想法報告了醫(yī)生。醫(yī)生再次仔細(xì)檢查患者胸部、背部，果然發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸部乳頭與劍突之間有一槍傷所致的約1cm長的閉合性小傷口，便證實了護(hù)士的判斷。急行心臟彩超檢查提示：心包積液。經(jīng)積極外科處理，病人轉(zhuǎn)危為安。
案例分析
1.在警察瀕臨生命危險的關(guān)鍵時刻，護(hù)士邊操作邊觀察病情，憑借多年的臨床工作經(jīng)驗，敏銳地從病人“嘴角和手上有血跡”這一表象想到了問題的實質(zhì)，協(xié)助醫(yī)生立即找到了胸部子彈射人、射出的傷口，為及時做出正確診斷、實施正確治療贏得了寶貴時間。
2.心包填塞是心包腔內(nèi)有一定量的血液積存，壓迫心臟阻礙靜脈血回流人心臟及影響收縮期心臟的排血，從而引起嚴(yán)重的循環(huán)障礙。穿透性胸部損傷可以引起心臟及冠狀動脈破裂出血，急性出血擠壓心臟如果得不到及時處理，必將在短期內(nèi)死亡。病人出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難、心音遙遠(yuǎn)而微弱，血壓下降、脈壓差變小等癥狀。這種情況下，應(yīng)立即作出診斷，迅速做心包腔穿刺，抽出心包腔內(nèi)積血，解除對心臟的壓迫才能挽救生命。
3.急診科護(hù)士應(yīng)該具有豐富的急救學(xué)知識，熟悉心包填塞的臨床表現(xiàn)，如動脈壓下降、中心靜脈壓升高、脈壓差變小、奇脈、頸靜脈怒張、心搏微弱、心音遙遠(yuǎn)而微弱，嚴(yán)重時出現(xiàn)心臟驟停。所以，在出現(xiàn)上述危重癥候時，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理。認(rèn)真記錄病情變化，備好穿刺吸引針及注射器，緊急情況下在病區(qū)內(nèi)做好開胸術(shù)準(zhǔn)備工作。心臟有活動性出血和血塊積聚于心包腔內(nèi)時需要手術(shù)止血和清除心包腔內(nèi)血塊。嚴(yán)格控制輸液速度及輸液總量，必要時應(yīng)用靜脈輸液泵控制輸液，中心靜脈壓監(jiān)測血容量。
護(hù)理案例分析范文篇3： 護(hù)理問診體現(xiàn)護(hù)理價值
患者，男性，6 6歲，高血壓病1 0余年，常年服用降壓藥物，血壓控制平穩(wěn)，無任何異常感覺。有一次因為鼻子不通氣使用“滴鼻凈”。鼻子癥狀雖然好轉(zhuǎn)了，但每天起床后出現(xiàn)頭暈，頭部脹痛，頭腦不清醒，連續(xù)幾天測血壓波動于170~180/110~120mmHg之間，服用降壓藥物毫無效果，感到非常納悶，去醫(yī)院看醫(yī)生進(jìn)一步檢查，心臟彩超、腹部彩超、頭顱多普勒、生化全項化驗等均未發(fā)現(xiàn)異常。于是，醫(yī)生只好給病人調(diào)整服藥方案，效果還是不明顯。再次來診時，與一位護(hù)士仔細(xì)聊起了自己的情況。敏銳的護(hù)士立刻明白了病人的意思，耐心詢問近期用藥及發(fā)病情況后恍然大悟。原來，這位病人血壓增高的原因不是降壓藥物效果不好，而是病人患過敏性鼻炎，使用“滴鼻凈”3次/日，2~3滴/次造成的“藥源性高血壓”。在護(hù)士的正確指導(dǎo)下停止使用“滴鼻凈”，服用原劑量降壓藥物后頭暈、頭痛等癥狀逐漸消失，血壓控制在了原有水平。
案例分析
1.滴鼻凈的主要成分是羥甲唑啉，是一種血管收縮劑，可以收縮鼻腔黏膜血管，減少黏膜腺體的分泌，減輕局部組織充血，從而達(dá)到改善鼻腔通氣的目的。但是，這類藥物在使用時，若使用不當(dāng)，到達(dá)鼻腔內(nèi)經(jīng)鼻黏膜吸收后，還會有一部分流向咽部，經(jīng)過咽部吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，引起外周血管收縮，從而增加外周血管阻力。對于普通人來說，正常血管有一定的調(diào)節(jié)能力，對血壓影響不會太大，但對高血壓病人來說，就會因為對抗降壓藥物的作用而導(dǎo)致血壓升高，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致高血壓危象，引起心力衰竭或心肌梗死等危及生命。所以，臨床上一定要注意教會病人正確使用滴鼻藥物的方法。
2.臨床上滴鼻藥物的正確使用方法有2種：
一、頭后仰位滴藥法：病人仰臥于床上，肩下墊一軟枕，頭盡量向后仰，使下巴磕朝上然后滴藥，滴藥后輕輕捏鼻翼數(shù)次，使藥液均勻布滿于鼻腔。滴藥后保持原體位不變，5 ~10分鐘后再起來，使藥液充分與鼻腔黏膜接觸吸收。此法適宜于鼻炎、鼻竇炎等的局部治療，可以使藥液進(jìn)入鼻腔后段咽鼓管開口處。
二、頭低側(cè)位滴藥法：病人側(cè)臥，去枕，患側(cè)耳部靠在床面，頭向肩部垂下，鼻部轉(zhuǎn)向上肩方向，保持與肩在同一平面，使鼻腔側(cè)壁成水平稍斜向鼻根部，滴入藥液5 ~10分鐘后再坐起。這樣可以使藥液滯留鼻腔時間更長，減少藥液流向咽喉部引起刺激癥狀。
3.案例中的護(hù)士通過問診，以廣博的醫(yī)學(xué)知識解決了醫(yī)生沒有解決的問題，為病人解除了痛苦，更重要的是杜絕了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)展，體現(xiàn)了護(hù)理工作的價值。這種善于交流、善于溝通的做法正是當(dāng)今護(hù)理服務(wù)模式所提倡的，也是急于推廣的。護(hù)士在接觸每一位病人時，如果都能像這位護(hù)士一樣，發(fā)揮護(hù)理工作職能，主動普及健康知識，提高全民健康素質(zhì)的目標(biāo)一定能夠?qū)崿F(xiàn)。
4.該案例提醒廣大醫(yī)護(hù)人員，向病人做用藥指導(dǎo)時，一定要告訴病人，任何藥物都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不能盲目使用，以免造成不良后果。比如使用滴鼻藥物，如果長期擅自依靠滴鼻液來改善鼻腔癥狀，則導(dǎo)致藥物性鼻炎;鼻部外傷后出現(xiàn)鼻腔出血時，如果自己隨便用滴鼻藥止血，因為有些鼻外傷病人鼻腔滴藥不當(dāng)可以引起顱內(nèi)感染，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
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