何為上運(yùn)動神經(jīng)元
上運(yùn)動神經(jīng)元的胞體主要位于大腦皮質(zhì)體運(yùn)動區(qū)的錐體細(xì)胞，這些細(xì)胞的軸突組成下行的錐體束，其中下行至脊髓的纖維稱為皮質(zhì) 脊髓束;沿途陸續(xù)離開錐體束，直接或間接止于腦神經(jīng)運(yùn)動核的纖維為皮質(zhì)核束。下面我們來詳細(xì)看看上運(yùn)動神經(jīng)元是什么吧。
上運(yùn)動神經(jīng)元
上運(yùn)動神經(jīng)元的胞體主要位于大腦皮質(zhì)體運(yùn)動區(qū)的錐體細(xì)胞，這些細(xì)胞的軸突組成下行的錐體束，其中下行至脊髓的纖維稱為皮質(zhì) 脊髓束;沿途陸續(xù)離開錐體束，直接或間接止于腦神經(jīng)運(yùn)動核的纖維為皮質(zhì)核束。
上運(yùn)動神經(jīng)元臨床表現(xiàn)
(1)缺損癥狀：癱瘓，即上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓，又稱中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓。
(2)刺激癥狀：抽搐。
(3)釋放癥狀：中樞性癱瘓的肌張力增高(折刀樣肌張力增高)，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。
(4)斷聯(lián)休克癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部急性嚴(yán)重病變，引起功能上與受損部位密切聯(lián)系的遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)功能短暫缺失，如急性中樞性偏癱肢體開始是弛緩的，肌張力減低，深淺反射消失(腦休克);急性脊髓病變時受損平面以下的弛緩性癱瘓(脊髓休克)，休克期過去后，受損組織的釋放癥狀逐漸出現(xiàn)，轉(zhuǎn)變?yōu)榧埩υ龈?，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。在皮質(zhì)下白質(zhì)及內(nèi)囊處，錐體束病變引起的偏癱，常常是上肢比下肢重，遠(yuǎn)端比近端重，上肢伸肌比屈肌重，下肢的屈肌比伸肌重，面神經(jīng)癱瘓限于對側(cè)下部面肌及舌肌，表情動作不受影響。
上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的特征：癱瘓分布以整個肢體為主(單癱、偏癱、截癱);肌張力增高;腱反射亢進(jìn);有病理反射;無肌萎縮或輕度廢用性萎縮;無肌束性顫動;肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無失神經(jīng)電位。
上運(yùn)動神經(jīng)元定位診斷
(1)皮質(zhì)：局限性病變僅損傷其一部分，故多表現(xiàn)為一個上肢、下肢或面部癱瘓，稱單癱。當(dāng)病變?yōu)榇碳ば詴r，對側(cè)肢體相應(yīng)部位出現(xiàn)局限性抽搐(常為陣攣性)，皮質(zhì)病變多見于腫瘤的壓迫、皮層梗死、動靜脈畸形等。
(2)內(nèi)囊：錐體束纖維在內(nèi)囊部最為集中，此處病變易使一側(cè)錐體束全部受損而引起對側(cè)比較完全的偏癱，即對側(cè)中樞性面、舌癱和肢體癱瘓，常合并對側(cè)偏身感覺障礙和偏盲，稱為"三偏"征。
(3)腦干：一側(cè)腦干病變既損害同側(cè)該平面的腦神經(jīng)運(yùn)動核，又可累及尚未交叉至對側(cè)的皮質(zhì)脊髓束及皮質(zhì)延髓束，因此引起交叉性癱瘓，即一側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓和對側(cè)肢體上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓。如一側(cè)中腦病變出現(xiàn)同側(cè)動眼神經(jīng)或滑車神經(jīng)癱瘓，對側(cè)面神經(jīng)、舌下神經(jīng)及上、下肢的上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓;一側(cè)腦橋病變產(chǎn)生同側(cè)5、6、7、8對腦神經(jīng)障礙，對側(cè)舌下神經(jīng)及上、下肢上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓;一側(cè)延髓病變產(chǎn)生本側(cè)9、10、11、12對腦神經(jīng)障礙，對側(cè)上、下肢上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓。雙側(cè)延髓病變引起雙側(cè)9、10、11、12對或僅9、10兩對腦神經(jīng)癱瘓，稱真性球麻痹，有咽反射消失，舌肌萎縮、纖顫，下頜反射無改變。雙側(cè)皮質(zhì)延髓束病變引起的雙側(cè)9、10、11、12對或僅9、10兩對腦神經(jīng)功能障礙稱假性球麻痹，特征是咽反射存在，下頜反射亢進(jìn)，無舌肌萎縮及纖顫。
(4)脊髓：橫貫性損害可累及本平面脊髓前角細(xì)胞和雙側(cè)錐體束，故高頸髓(頸1～4)病損，產(chǎn)生四肢上運(yùn)動神經(jīng)元癱，常伴呼吸肌障礙。頸膨大(頸5～胸2)病損產(chǎn)生上肢下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓，下肢上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓。胸髓病損產(chǎn)生雙下肢上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓。腰膨大病損(腰1～骶2)產(chǎn)生雙下肢下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓。
臨床上，上運(yùn)動神經(jīng)元損傷引起的隨意運(yùn)動麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓;深反射亢進(jìn);淺反射(如腹壁反射、提睪反射等)減弱或消失;可出現(xiàn)病理反射(如Babinski 征);因為下運(yùn)動神經(jīng)元正常，病程早期肌不出現(xiàn)萎縮。
上運(yùn)動神經(jīng)元解剖生理
上運(yùn)動神經(jīng)元起自大腦額葉中央前回巨錐體細(xì)胞(貝茨細(xì)胞)，其軸突形成皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束(合稱錐體束)。二者分別經(jīng)過內(nèi)囊后肢和膝部下行。皮質(zhì)脊髓束經(jīng)中腦大腦腳、腦橋基底部，大部分神經(jīng)纖維在延髓錐體交叉處交叉至對側(cè)，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，支配脊髓前角細(xì)胞。小部分纖維不交叉而直接下行，形成皮質(zhì)脊髓前束，終止于脊髓前角。皮質(zhì)延髓束在腦干各個腦神經(jīng)運(yùn)動核的平面上交叉至對側(cè)，終止于各個腦神經(jīng)運(yùn)動核。除面神經(jīng)核下部、舌下神經(jīng)核外，其他腦神經(jīng)核均受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束支配。
上運(yùn)動神經(jīng)元治療方法
1、藥物治療：如免疫抑制劑以及血漿交換療法等，在疾病初期，藥物可以改善癥狀。但長期服用后患者就會感到藥物有效時間縮短，一旦停藥病情就會復(fù)發(fā)，甚至變得難以控制，對患者的身體也會產(chǎn)生一定的副作用。2、物理治療：物理治療在臨床應(yīng)用中的治療效果只能起到輔助的作用，其療程長，顯效慢，費(fèi)用十分的昂貴，不能成為主要的治療手段。3、手術(shù)治療：手術(shù)治療存在一定適應(yīng)癥，并非所有患者都適合。且一般外科手術(shù)都不可避免地會存在副作用，對患者機(jī)體創(chuàng)傷較大。引發(fā)其它并發(fā)癥的發(fā)生，存在較高的風(fēng)險性。4、復(fù)合型治療：傳統(tǒng)的藥物和中醫(yī)只治標(biāo)不治本，神經(jīng)靶向修復(fù)療法在2012年衛(wèi)生部召開的“全國疑難病新技術(shù)、新成果推廣與應(yīng)用報告會”上被提名為“神經(jīng)系統(tǒng)疾病防治領(lǐng)域最有效技術(shù)之一”;該技術(shù)通過NS靶向定位治療儀精準(zhǔn)確定治療部位，使神經(jīng)生長因子通過介入方式，快速、有效、直接的作用于損傷部位。激活處于休眠狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞，實現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞的自我分化和更新，并替代已經(jīng)受損和死亡的神經(jīng)細(xì)胞，重建神經(jīng)環(huán)路，促進(jìn)器官的再次發(fā)育?？祻?fù)人數(shù)已達(dá)到了數(shù)十萬人，有效率93.3%。
上運(yùn)動神經(jīng)元疾病護(hù)理
一、健康指導(dǎo)：加強(qiáng)自我的保健，預(yù)防感染，遵受醫(yī)生的囑咐按時的服用藥物。
二、心理的護(hù)理：鼓勵患者在生活中保持積極樂觀的生活態(tài)度，積極的配合治療和護(hù)理。樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，主動的與患者交談，了解其心理活動，滿足其心理需要。從而可以加強(qiáng)心理的護(hù)理。
三、飲食護(hù)理[1] ：多吃高蛋白、高熱量、易消化、高維生素的飲食，要少量多餐。包括一些甘溫補(bǔ)益食品，可以吃純天然蜂王漿，有幫助病情恢復(fù)功效，也有利于增強(qiáng)自身免疫力，還可以多吃些大棗、赤小豆、葡萄干、生姜、羊肉、小米、蓮子、核桃仁、牛肉、烏雞等食物。長期食用對患者自身都有著滋補(bǔ)作用。四、呼吸道護(hù)理：積極的做好呼吸道的護(hù)理，由于上運(yùn)動神經(jīng)元疾病的患者呼吸肌無力不能有效的清理呼吸道，再加上使用機(jī)械通氣，有可能會發(fā)生感染。還要定時的翻身拍背，吸除呼吸道內(nèi)的分泌物，濕化氣道，氣管切開者一定要注意無菌操作。
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