心肺復蘇(急救技術)一般指心肺復蘇術,心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時地搶救復蘇，4～6min后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復蘇(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必須在現(xiàn)場立即進行。什么是新生兒心肺復蘇？新生兒心肺復蘇有哪些呢?下面是學習啦小編整理新生兒心肺復蘇的資料，歡迎閱讀。

　　什么是新生兒心肺復蘇

　　新生兒心肺復蘇是指在心跳呼吸驟停，患兒突然呼吸及循環(huán)功能停止，這時候就需要心肺復蘇。心肺復蘇，是包括采用一組簡單的技術，使生命得以維持的方法。

　　嬰兒和兒童心臟病很少見，該年齡級的心搏驟停主要由于呼吸的原因而導致心肌缺乏氧供所致。呼吸問題可繼發(fā)于哽噎、氣道疾病、肺部疾病、氣道或顱腦損傷。假如嬰兒停止呼吸，即可在極短時間內(nèi)停止心搏，如果能及時對這些患兒進行人工輔助呼吸，便可避免心搏停止。

　　在心肺復蘇中，1歲以內(nèi)的小兒稱為嬰兒，1-8歲為兒童。其心肺復蘇處理基本同成年人。

　　基本生命支持兒童基本生命支持包括一系列支持或恢復呼吸或心跳呼吸停止兒童的有效的通氣或循環(huán)功能的技能。任何一個受過訓練的醫(yī)務人員或非醫(yī)務人員都可以進行基本生命支持，它對傷病兒童的最終恢復是非常重要的。當心跳呼吸停止或懷疑停止時，同樣需要迅速將患兒送到能給以進一步生命支持的醫(yī)療機構。

　　高級生命支持為心肺復蘇的第二階段，有經(jīng)驗的醫(yī)護人員參與此時的搶救工作，并且常有明確的分工，協(xié)調(diào)處理呼吸、胸外心臟按壓、輔助藥物應用、輸液、監(jiān)護及必要的記錄。

　　需要進行復蘇的新生兒

　　至少90%的新生兒毫無困難就能完成宮內(nèi)到宮外壞境的過渡，他們開始自主和規(guī)律的呼吸及完成胎兒至新生兒循環(huán)模式的轉變需要少許幫助或無需幫助。

　　大約10%的新生兒需要一些幫助才能開始呼吸。少于1%的新生兒需要更有力的復蘇手段才能存活。

　　新生兒從宮內(nèi)到 宮外環(huán)境的過渡：出生后，新生兒不再與胎盤相連，只能依靠肺臟呼吸作為氧氣的唯一來源。

　　不予復蘇的情況：

　　1、胎齡小于23周、體重小于400克。

　　2、無腦兒。

　　3、確定的致死性先天疾病或畸形。

　　4、有足夠數(shù)據(jù)表明會有難以接受程度的死亡率或嚴重殘疾。

　　什么時候進行新生兒復蘇　　新生兒出生后快速評估——出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標，若以下4項中有1項為“否”，則進行以下初步復蘇：

　　1、足月嗎?

　　2、羊水清嗎?

　　3、有哭聲或呼吸嗎?

　　4、肌張力好嗎?

　　初步復蘇的步驟：

　　1、保持體溫：將新生兒放置在輻射暖臺上、徹底擦干、拿開濕毛巾;

　　對體重《1500g的極低出生體重兒，有條件的醫(yī)療單位可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內(nèi)，或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺上，擺好體位后繼續(xù)初步復蘇的其他步驟。

　　2、體位：置新生兒頭輕度伸仰位(鼻吸氣位);

　　3、清理呼吸道(必要時)：肩娩出前助產(chǎn)者用手擠出新生兒口、咽、鼻中的分泌物。娩出后用吸球或吸管(12F或14F)清理分泌物。先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前。

　　過度吸引可能導致喉痙攣和迷走神經(jīng)性心動過緩，并使自主呼吸出現(xiàn)延遲。應限制吸管的深度和吸引時間(10s)，吸引器的負壓80-100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

　　4、擦干全身：擦干并拿走濕了的被單以防止體熱丟失，重新擺頭位以保證呼吸道開放。

　　在分娩產(chǎn)程中對嬰兒來說，具有潛在危險性的刺激形式：

　　(1)拍打后背或臀部。

　　(2)擠壓肋骨。

　　(3)將大腿壓向腹部。

　　(4)擴張肛門括約肌。

　　(5)熱敷、冷敷、熱浴、冷浴。

　　(6)搖動。

　　新生兒復蘇的做法

　　在新生兒復蘇中對新生兒的肺進行正壓通氣是最重要和最有效的措施。新生兒復蘇的首要目標是對新生兒的肺進行正壓通氣。人員合理搭配、團隊良好合作是新生兒復蘇成功的保障。

　　采用仰頭舉頦法暢通呼吸道，由于嬰兒口、鼻開口均較小，位置又很靠近，搶救者可用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處，施行口對口。鼻呼吸。嬰兒韌帶、肌肉松弛，故頭不可過度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢;可用一手托頦，以保持氣道平直。

　　(1)A：建立通暢的氣道。

　?、贁[好復蘇的體位。置新生兒于輻射熱源保暖區(qū)，擦干身上的羊水、血跡，撤去濕巾。新生兒仰臥、肩部墊高2~3cm，呈輕微頸伸仰位，使呼吸道通暢。

　?、谖鼉艨谇?、鼻腔的黏液。吸口腔黏液時，應注意吸引時間不超過10s，壓力要適度，吸管插入深度要適當。使用機械吸痰時，應控制吸引壓力即吸管閉合時負壓不超過100mmHg。

　　③必要時協(xié)助醫(yī)生氣管插管以保證氣道通暢。

　　氣管插管的指征：需長時間正壓給氧人工呼吸、用氣囊面罩復蘇器人工呼吸無效、需要氣管內(nèi)吸痰及可疑膈疝者。

　　(2)B：誘發(fā)呼吸。

　?、賹π律鷥哼M行觸覺刺激，以助建立呼吸。若新生兒無自主呼吸，進行觸覺刺激(采用輕彈足底或摩擦背部)能刺激呼吸出現(xiàn)。

　?、诒匾獣r正壓人工呼吸，可用面罩氣囊或氣管插管正壓給氧。正壓給氧的兩項指征為：無呼吸或僅喘息、心率小于每分100次。正壓給氧的操作：檢查復蘇氣囊并接上氧氣，選擇大小合適的面罩接在氣囊上。將面罩置病兒面部形成密閉，即給100%濃度氧正壓15~30s的人工呼吸，頻率為每分鐘40~60 次，手指壓與放的時間1：1.5，首次呼吸所需壓力為30~40cmH2O，以后為20 cmH2O。

　　(3)C：維持循環(huán)。

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　　胸外按壓的指征：100%濃度氧正壓呼吸15~30s后，心率低于每分鐘60次或介于每分鐘60~80次且無上升趨勢。

　　胸外按壓有兩種方法：拇指法：用雙手拇指壓迫胸骨下1/3，雙手環(huán)繞病兒胸廓，其余手指支撐病兒背部。雙指法：用一手的中指和食指或中指與無名指的指尖壓迫胸骨，沒有硬墊時用另一手支撐病兒背部。壓迫深度應為1.3~1.8cm，速度應為120次/分，每按壓三次行人工呼吸一次。

　?、谧襻t(yī)囑使用藥物。

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