急性附睪炎怎么治療_急性附睪炎有什么臨床癥狀
男人平時(shí)看起來(lái)是風(fēng)風(fēng)火火的,但是生活中一些男性也會(huì)容易發(fā)生急性附睪炎的,每天受著疾病的折磨,下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于急性附睪炎的相關(guān)資料，供您參考。
急性附睪炎的病理原因
早期附睪炎是一種蜂窩組織炎，始于射精管并蔓延至附睪的尾部。在急性期，附睪腫脹，質(zhì)地較硬，感染由附睪的尾部向頭部擴(kuò)散。在病理切片上，可以看到小膿腫，鞘膜常分泌一些漿液性液體(炎癥性附睪水囊腫)。這些液體可包涵有膿液，精索變粗，睪丸繼發(fā)性充血腫脹，但一般不發(fā)生炎癥。光鏡下可見(jiàn)組織水腫，中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，隨后可見(jiàn)膿腫形成，上皮可見(jiàn)壞死，炎癥可完全吸收，但附睪小管周?chē)w維化常常導(dǎo)致管腔阻塞，如果是雙側(cè)附睪炎，可致不育。急性附睪炎是怎么引起的?[1]
根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，易于診斷。但要注意與陰囊內(nèi)其他疾病鑒別。附睪結(jié)核形成寒性膿腫，合并細(xì)菌感染時(shí)往往出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)。睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)于青少年，常在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病突然、急。陰囊部疼痛明顯。采用鉬靶x線(xiàn)睪丸攝片或放射性核素99m锝作睪丸顯像或多普勒超聲檢查睪丸的血流情況，有助于鑒別診斷。多普勒超聲可顯示急性炎癥為血流增加，睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)有缺血，血沉減少。
大多數(shù)慢性前列腺炎屬此類(lèi)，對(duì)此病的致病原因未有統(tǒng)一意見(jiàn)。由其他微生物，如沙眼衣原體、支原體、滴蟲(chóng)、真菌、厭氧菌等所致。發(fā)病可能與性生活無(wú)規(guī)律、勃起而不射精、性交中斷或長(zhǎng)途騎車(chē)、長(zhǎng)時(shí)間坐位工作致盆腔受前列腺充血等有關(guān)。過(guò)量飲酒及辛辣食物常可加重前列腺炎癥狀。
急性附睪炎的臨床癥狀
急性附睪炎常在重體力勞動(dòng)后發(fā)生，如舉扛重物后等，也可以在較強(qiáng)烈的性興奮后出現(xiàn)。經(jīng)尿道器械操作所致的損傷可導(dǎo)致附睪炎，前列腺摘除術(shù)后也可并發(fā)急性附睪炎。急性附睪炎常繼發(fā)于前列腺炎。
陰囊內(nèi)疼痛常突然發(fā)生，可沿精索放射至腹股溝區(qū)及腰骶部，疼痛通常較重，觸痛明顯拒按，腫脹進(jìn)展較快，可在3~4小時(shí)內(nèi)使附睪體積增大一倍，體溫可達(dá)40℃左右，尿道內(nèi)可有分泌物出現(xiàn)，此時(shí)可伴有膀胱炎，尿液混濁。
發(fā)熱突然，全身癥狀明顯，可有畏寒、高熱，患側(cè)陰囊明顯腫脹，陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，疼痛并沿精索、下腹部以及會(huì)陰部放射，附睪睪丸及精索均有增大或增粗腫大，以附睪頭尾界限不清，下墜時(shí)疼痛加重，可伴有膀胱刺激癥狀，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。
排尿改變及尿道分泌物。尿頻、尿急、尿痛，排尿時(shí)尿道不適或灼熱。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗稱(chēng)尿道口“滴白”。合并精囊炎時(shí)，可有血精。疼痛會(huì)陰、下腹隱痛不適，有時(shí)腰骶部、恥骨、腹股溝區(qū)等也有酸脹感。
性功能減退可有陽(yáng)痿、早泄、遺精或射精痛。精神神經(jīng)癥狀出現(xiàn)頭昏、頭脹、乏力、疲憊、失眠、情緒低落、疑慮焦急等。并發(fā)癥可表現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育等。
在腹股溝區(qū)有壓痛，陰囊增大，局部皮膚紅腫，如膿腫形成，皮膚呈現(xiàn)干性變薄，易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時(shí)，腫大變硬的附睪與睪丸的界限較清，然而幾個(gè)小時(shí)后睪丸與附睪即變成一個(gè)硬塊，精索因水腫而增粗，幾天后出現(xiàn)繼發(fā)性睪丸鞘膜積液。尿道內(nèi)可有分泌物。
急性附睪炎的治療方法
急性附睪炎按治療復(fù)雜程度分可以分為特別治療和一般治療。
特別治療：如患者在發(fā)病24小時(shí)以?xún)?nèi)就診，用1%普魯卡因20ml或利多卡因局麻藥物行睪丸上方精索浸潤(rùn)麻醉，可能完全緩解此病，體溫通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包塊可于幾日內(nèi)吸收，否則一般需2~3個(gè)星期才能吸收。如1次注射不能完全達(dá)到目的，可于次日再注射1次。
抗生素有助于治療，繼發(fā)性膀胱炎將很快治愈。抗生素選擇應(yīng)按細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)來(lái)決定。常用藥物有復(fù)方新諾明，氟哌酸，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮類(lèi)及頭孢類(lèi)藥物，均有較好療效。
一般治療：急性期(3~4天)應(yīng)臥床休息，應(yīng)用陰囊托可減輕癥狀，自制較大的帶棉花墊的陰囊托使用起來(lái)會(huì)更舒適。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解癥狀，并可促進(jìn)炎癥消退。但過(guò)早使用熱療可加重疼痛并有促進(jìn)感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動(dòng)可加重感染，故應(yīng)避免。
中醫(yī)可用濟(jì)生固氣方，辯證指導(dǎo) 根據(jù)病癥 因人而異 一人一方
急性附睪炎按治療復(fù)雜程度分可以分為內(nèi)可治療和外科治療。
內(nèi)科治療
由于急性附睪炎的病因，是細(xì)菌性而不是尿液逆流。所以應(yīng)采用藥物治療。急性附睪炎的致病菌常由腸道細(xì)菌或銅綠假單胞菌引起，多見(jiàn)于中老年男性。
抗菌藥物的選擇應(yīng)按細(xì)菌培養(yǎng)以及抗菌藥物敏感試驗(yàn)來(lái)決定。如對(duì)甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)敏感，應(yīng)每天口服2次共4周，特別是伴有細(xì)菌性前列腺炎者更為有用。若局部紅腫明顯，血白細(xì)胞增多體溫上升，應(yīng)靜脈滴入抗生素，至體溫正常，改口服抗生素，均應(yīng)對(duì)這些病人的泌尿生殖道進(jìn)行檢查。
其他一般支持療法：在急性附睪炎期間應(yīng)臥床休息。陰囊用人工托可以減輕疼痛。如附睪疼痛較重可用1%利多卡因20ml由睪丸上端處精索行局部注射減輕不適，亦可用口服止痛及退熱藥。在早期可將冰袋放，在附睪處，防止腫脹。晚期可用熱敷加速炎癥消失，減輕病人不適。
有時(shí)應(yīng)用吲哚美辛(消炎痛)亦可減輕癥狀急性期間避免性生活、體力活動(dòng)，二者均可加重感染癥狀。急性期用中藥如意金黃散用香油(也有用醋對(duì)皮膚刺激大)調(diào)勻，敷于陰囊上，蓋以紗布，消炎鎮(zhèn)痛效果好，若同時(shí)予以熱敷，效果更好。
外科手術(shù)治療
急性附睪丸炎多并發(fā)于生殖道的急性感染，也有血型感染。因此急性附睪丸炎經(jīng)過(guò)藥物治療后常變?yōu)槁愿讲G丸炎，且常有慢性前列腺炎或精囊炎、尿道炎和輸精管炎，精索也可受累出現(xiàn)急性或慢性精索炎。
關(guān)于急性附睪炎的治療，一般多用藥物治療，常規(guī)應(yīng)用抗生素，口服和靜脈皆可應(yīng)用，但治療效果常常不佳。急性炎癥后呈現(xiàn)慢性過(guò)程，遺留有附睪慢性炎癥結(jié)節(jié)呈現(xiàn)癥狀，給病員造成很大痛苦。
對(duì)于慢性附睪結(jié)節(jié)炎癥癥狀明顯者需手術(shù)切除。一般情況病員無(wú)進(jìn)一步治療要求者可不做處理。正鑒于此，有人對(duì)24例急性附睪炎患病后在1-5日內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。
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