肛腸疾病怎樣治
肛腸疾病從廣義說(shuō):發(fā)生在肛門(mén)、大腸上的各種疾病都叫肛腸病,常見(jiàn)病100多種。從狹義說(shuō):發(fā)生在肛門(mén)與直腸上各種疾病,常見(jiàn)的有30多種。得了肛腸疾病怎么治療呢?以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于肛腸疾病怎樣治,一起來(lái)看看吧!
肛腸疾病的治療方法
其中臨床常見(jiàn)最多的肛腸疾病可以歸納四大疾?。?a href='http://wyyxscd8644.com/yangsheng/zhichuang/' target='_blank'>痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫。也就是大家常說(shuō)的肛腸疾病四大金剛。其常見(jiàn)臨床癥狀以及治療大概如下:
痔瘡
痔瘡的概念:醫(yī)學(xué)所指痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔,是肛門(mén)直腸底部及肛門(mén)粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。
痔瘡的癥狀:痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出,大便時(shí)反復(fù)多次的出血,會(huì)使體內(nèi)丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血。
痔瘡的危害:有痔瘡不治療,很容易造成肛周膿腫或者肛瘺的情況,那樣就增加了治愈難度。長(zhǎng)期便血?jiǎng)t可引起貧血、頭暈、目眩、氣喘、心悸、乏力等各種慢性消耗癥狀。建議患者盡早治療,以免病情延誤。
痔瘡的治療技術(shù)
(一)藥物療法:
以上療法一般適用于輕者,如一、二期患者。目的是起到減輕痔瘡癥狀,對(duì)于病輕患者,并且注意生活飲食避忌,還是能起到根治作用的。不過(guò)對(duì)于重者使用,會(huì)出現(xiàn)見(jiàn)效慢,并且很難消除病灶,不徹底。長(zhǎng)期用藥花費(fèi)高,對(duì)身體又有副作用,所以醫(yī)師會(huì)建議手術(shù)治療。
(二)手術(shù)療法:
病人聽(tīng)到手術(shù),可能會(huì)聞術(shù)色變,這只是沒(méi)有對(duì)手術(shù)的具體了解,產(chǎn)生一種神秘的色彩而恐懼。只要你了解手術(shù),其實(shí)一點(diǎn)也不害怕,況且手術(shù)全程都是麻醉,沒(méi)有疼痛感的。那我們就揭開(kāi)手術(shù)的面紗。
外科手術(shù)療法,切除痔核,仍是目前最常用的治療方法,其特點(diǎn)是隨著手術(shù)方法的改進(jìn),手術(shù)中及手術(shù)后痛苦較輕,創(chuàng)面愈合快,療效肯定,但要求手術(shù)條件較高,是目前治療痔瘡最可靠的方法。
常見(jiàn)的有:結(jié)扎切除手術(shù)、環(huán)性切除手術(shù)、外剝內(nèi)扎切除手術(shù)、超低溫、超高溫手術(shù)、激光療法、PPH手術(shù)、HAL痔動(dòng)脈閉鎖術(shù)、HCPT消融術(shù)
(三)外科療法中的非手術(shù)療法:
上面所說(shuō)的是外科療法中的手術(shù)療法,而現(xiàn)在要講的是一種非手術(shù)療法。對(duì)于那種脫出的痔瘡或會(huì)脫出肛門(mén)外但可自動(dòng)回縮的痔瘡,都可考慮用非手術(shù)療法。一般都有硬化劑注射、橡皮圈結(jié)扎、紅外線燒灼或低溫冷凍法。
(四)獨(dú)創(chuàng)療法
一些專家通過(guò)多年的研究、探索、總結(jié),獨(dú)創(chuàng)一套療法,廣為流傳,并且得到國(guó)家、世界的認(rèn)可,這種創(chuàng)新又創(chuàng)新在哪里呢?我們一起進(jìn)行探索吧。
肛裂
概念:肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍。是一種常見(jiàn)的肛管疾病,好發(fā)于青壯年,男性比女性多見(jiàn)。
原因:長(zhǎng)期大便秘結(jié)的病人,因糞塊干而硬,便時(shí)用力過(guò)猛,排出時(shí)損傷肛管皮膚,反復(fù)損傷使裂傷深及全層皮膚,肛門(mén)后方承受的壓力較大,所以容易產(chǎn)生肛裂。
癥狀:肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。肛裂常發(fā)于肛門(mén)后、前正中,以肛門(mén)后部居多,兩側(cè)的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時(shí)可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門(mén)張開(kāi),裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢園形。
危害:肛裂處理不當(dāng)可引起感染性潰瘍,肛裂早期如果得不到及時(shí)治療,會(huì)出現(xiàn)肛管潰瘍(裂口纖維化,又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病癥,繼續(xù)發(fā)展還可出現(xiàn)肛竇炎(肛門(mén)慢性炎癥)和肛瘺(肛門(mén)化膿性炎癥),與前三癥合稱"肛裂五特征"。也有因長(zhǎng)期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
治療:
新鮮肛裂:經(jīng)非手術(shù)治療可達(dá)愈合,如局部熱水坐浴,便后用高錳酸鉀溶液坐浴,可促使肛門(mén)括約肌松弛;潰瘍面涂抹消炎止痛軟膏,促使?jié)冇?口服緩瀉劑,使大便松軟、潤(rùn)滑;疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸,使括約肌松弛。
陳舊性:經(jīng)上述治療無(wú)效,可采用手術(shù)切除、包括潰瘍連同皮贅(前哨痔)一并切除,還可切斷部分外括約肌纖維,可減少術(shù)后括約肌痙攣,有利愈合,創(chuàng)面不予縫合,術(shù)后保持排便通暢,熱水坐浴和傷口換藥,直至完全愈合。近年來(lái)采用液氮冷凍肛裂切除術(shù),獲得滿意療效,術(shù)后痛苦小,創(chuàng)面不出血。
肛瘺
概念:瘺是指直腸、肛管與周?chē)つw相通所形成的瘺管。它的特點(diǎn)是以局部反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢為主要癥狀,并可觸及或控及瘺道通向直腸。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺臂和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口大多位于齒線附近,多為一個(gè),外口位于肛門(mén)周?chē)つw上,可為一個(gè)或多個(gè)。
癥狀:1、流膿是主要癥狀,膿液多少與瘺管長(zhǎng)短,多少有關(guān),新生瘺管流膿較多,分泌物刺激皮膚而瘙癢不適,當(dāng)外口阻塞或假性愈合,瘺管內(nèi)膿液積存,局部腫脹疼痛,甚至發(fā)熱,以后封閉的瘺口破潰,癥狀方始消失。
2、疼痛瘺管通暢無(wú)炎癥時(shí)常不感疼痛,只感覺(jué)局部發(fā)脹和不適,行走時(shí)加重。當(dāng)瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時(shí),可引起疼痛。內(nèi)瘺時(shí)常感到直腸下部和肛門(mén)部灼熱不適,排糞時(shí)感到疼痛。
3、瘙癢由于膿液不斷刺激肛周皮膚,常感覺(jué)瘙癢,肛周潮濕不適,皮膚變色、表皮脫落,纖維組織增生和增厚,有時(shí)形成濕疹。
4、排便不暢復(fù)雜性肛瘺口久不愈,可引起肛門(mén)直腸周?chē)纬纱蟮睦w維化瘢痕或環(huán)狀的條索,影響肛門(mén)的舒張和閉合,大便時(shí)感到困難,有便意不盡的感覺(jué)。
5、全身癥狀在急性炎癥期和復(fù)雜性肛瘺反復(fù)發(fā)作時(shí),可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長(zhǎng)期慢性消耗癥狀。
危害:肛瘺患者都有自己切身的體會(huì)與痛。一旦肛瘺形成,自愈的機(jī)會(huì)極少,瘺管復(fù)雜化后,帶來(lái)許多麻煩與一定的危害性。首先是膿水污染內(nèi)褲,劇烈活動(dòng)后可促使膿汁外溢,局部經(jīng)常受到刺激,皮膚磨擦、瘙癢,非常痛苦,影響工作和學(xué)習(xí),久而久之可使身體虛弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,出現(xiàn)貧血,發(fā)作亦越加頻繁,形成互為因果。
治療:治療原則肛瘺的治療原則需根據(jù)肛裂發(fā)生的機(jī)理,以及肛瘺的解剖結(jié)構(gòu)制訂。肛瘺不能自愈。不治療會(huì)反復(fù)發(fā)作直腸肛管周?chē)撃[.因此必須手術(shù)治療。治療原則是將瘺管切開(kāi),形成敞開(kāi)的創(chuàng)面.促使愈合。手術(shù)方式很多.手術(shù)應(yīng)根據(jù)內(nèi)口位置的高低、瘺管與肛門(mén)括約肌的關(guān)系來(lái)選擇。手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門(mén)括約肌的損傷,防止肛門(mén)失禁.同時(shí)避免瘺的復(fù)發(fā)。
在肛腸疾病中,肛瘺手術(shù)后的復(fù)發(fā)率是比較高的,這主要是指高位復(fù)雜性肛瘺。國(guó)外報(bào)道其復(fù)發(fā)率達(dá)21%,所以高位肛瘺的治療目前仍是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的難題。
肛瘺手術(shù)后復(fù)發(fā)的原因很復(fù)雜。最主要的原因是內(nèi)口問(wèn)題:或是沒(méi)有找到真內(nèi)口,或是有兩個(gè)內(nèi)口而手術(shù)只切開(kāi)了一個(gè),由于內(nèi)口是肛瘺的感染源,只要有遺留的內(nèi)口,手術(shù)后就一定會(huì)復(fù)發(fā)。肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)的另一個(gè)原因是病情復(fù)雜,瘺管太多,走向不明,結(jié)果是手術(shù)中有遺漏,造成術(shù)后復(fù)發(fā)。
綜合臨床情況可知:如果是高位復(fù)雜性肛瘺,手術(shù)后大約有1/5的人可能復(fù)發(fā);如果是高位單純性肛瘺,手術(shù)后大部分都能瘺愈,極個(gè)別人復(fù)發(fā);如果是低位復(fù)雜性肛瘺,手術(shù)后應(yīng)該都能治愈,復(fù)發(fā)者可能是有未被發(fā)現(xiàn)的高位瘺。單純的低位肛門(mén)瘺,手術(shù)后都能治愈,不會(huì)復(fù)發(fā)。所以治療一定要找肛腸??频尼t(yī)院以及有經(jīng)驗(yàn)的專家治療。
肛周膿腫
概念:肛周膿腫全名叫肛門(mén)直腸周?chē)撃[,中醫(yī)稱之為"肛癰"。肛門(mén)直腸周?chē)撃[是指肛門(mén)周?chē)浗M織發(fā)生急慢性化膿性感染,而形成膿腫的結(jié)果。其膿腫多來(lái)自肛門(mén)腺感染化膿蔓延到肛管周?chē)g隙或肛管皮下與粘膜下形成的膿腫。
表現(xiàn):肛周膿腫發(fā)生的位置不同,臨床表現(xiàn)也不盡相同。但一般的癥狀是,當(dāng)發(fā)現(xiàn)肛門(mén)直腸周?chē)幸粋€(gè)小硬塊或腫塊,繼則突然局部出現(xiàn)難以忍受的疼痛,紅腫發(fā)熱,墜脹不適,坐臥不寧,里急后重,大便秘結(jié),排尿不暢,有直腸刺激癥狀,并隨之出現(xiàn)如體溫升高、食欲不振、寒戰(zhàn)、乏力等全身中毒癥狀。
病因:主要原因有以下幾個(gè)方面:
1、感染性因素:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,感染是引起本病的主要原因。
2、醫(yī)源性因素:臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門(mén)直腸周?chē)撃[也不少見(jiàn)。①內(nèi)痔插枯痔丁或注射療法,因操作不當(dāng)或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。②直腸周?chē)⑸?a href='http://wyyxscd8644.com/xuexifangfa/huaxue/' target='_blank'>化學(xué)藥物刺激,引起組織壞死,造成直腸周?chē)撃[。③乙狀結(jié)腸鏡檢查,造成腹膜穿孔感染,引起直腸后間隙膿腫。④局部麻醉感染,或油溶液注入后吸收不良,而形成膿腫。
3、手術(shù)后因素:臨床上亦可見(jiàn)到肛門(mén)直腸手術(shù)引起感染,而形成的直腸周?chē)撃[,以及尿道術(shù)后感染、會(huì)陰部術(shù)后感染、產(chǎn)后會(huì)陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術(shù)后感染等引起的膿腫。
4、其它:直腸內(nèi)異物損傷后感染,放線菌病,直腸憩室炎感染,肛管直腸癌破潰或波及深部的感染,及身體虛弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或營(yíng)養(yǎng)不良,都是肛門(mén)直腸周?chē)撃[的發(fā)病原因。
危害
1、當(dāng)膿腫潰爛后,流出厚厚的膿液,刺激肛門(mén)周?chē)钠つw,從而出現(xiàn)劇烈的瘙癢感,尤其是到了夜晚,瘙癢感會(huì)越加嚴(yán)重,身體抵抗力也會(huì)逐漸下降,身體虛弱、全身無(wú)力、坐立不安、精神萎靡等等情況逐漸出現(xiàn),讓患者痛苦不已。
2、肛周膿腫任其發(fā)展,形成肛瘺,造成肛門(mén)括約肌收縮無(wú)力,表層皮膚組織受到損傷,從而引起大小便失禁等情況發(fā)生。
3、肛周膿腫形成肛瘺后,具有一定的多變性、多發(fā)性,容易危及到肛門(mén)周?chē)母鱾€(gè)器官,長(zhǎng)久得不到有效地治療,會(huì)有癌變的可能。[1]
治療
患肛周膿腫時(shí),如果深部膿腫一旦形成后,內(nèi)部壓力逐漸增大,此時(shí)如早期手術(shù),不僅可使膿腔早愈,防止蔓延,而且也不易形成肛瘺,即使形成肛瘺,也比較容易治療。若膿腫延誤了早期手術(shù)治療,則感染灶就很可能向周?chē)浇g隙轉(zhuǎn)移,形成范圍較大的膿腫,膿液可從皮下蔓延到坐骨直腸窩,從患側(cè)經(jīng)組織間隙蔓延到對(duì)側(cè),又可經(jīng)內(nèi)外括約肌之間進(jìn)入肛門(mén)內(nèi),向上穿破提肛肌進(jìn)入盆腔形成腹膜炎;或向鄰近組織器官如直腸、膀胱、陰道、尿道等侵蝕潰爛穿破,形成多種類(lèi)型的復(fù)雜性肛瘺。
肛周膿腫治療禁忌
由于多數(shù)肛周膿腫是需要手術(shù)切開(kāi)引流的,要注意一些肛周膿腫的治療禁忌。非復(fù)雜性肛周膿腫常規(guī)切開(kāi)和引流后應(yīng)用抗生素是不必要的。
肛周膿腫的治療時(shí),皮膚膿腫常規(guī)切開(kāi)和引流后增加抗生素不會(huì)改善愈合時(shí)間,也不能減少?gòu)?fù)發(fā),因而通常不應(yīng)用。但高危病人,如免疫抑制、糖尿病、彌漫性蜂窩組織炎或有假體植入,應(yīng)考慮使用抗生素。
另外,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議對(duì)人工心臟瓣膜、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、復(fù)雜性先天性心臟病、先天性心臟畸形、獲得性心瓣膜病變(如風(fēng)濕性心臟病)、肥厚性心肌病以及左房室瓣脫垂伴瓣膜性回流和/或瓣膜尖肥厚的膿腫病人在切開(kāi)和引流術(shù)前應(yīng)使用抗生素。
特色治療:
1)HCPT大力神肛腸治療儀,它具有五大功能:一.高頻電溶場(chǎng)痔治療功能.二.高頻電刀功能.三.高頻電溶場(chǎng)功能.四.藥物離子導(dǎo)入功能.五.直流電電解功能.
2)安氏療法主體切開(kāi)對(duì)口引流術(shù)、芍倍注射液、肛痛寧注射液,中西醫(yī)結(jié)合治療恢復(fù)快,痛苦少。
肛腸疾病的護(hù)理方法
護(hù)理是醫(yī)療工作的一個(gè)重要組成部分,它在病人的治療和康復(fù)過(guò)程中有不可替代的作用,肛腸疾病的護(hù)理有其自身的特點(diǎn),做好護(hù)理工作將會(huì)為病人的治療和恢復(fù)提供良好的幫助。
心理護(hù)理
心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展中已成為臨床護(hù)理工作的重要組成部分。肛腸疾患病人在治療過(guò)程中常有各種各樣的異?,F(xiàn)象出現(xiàn),病人的心態(tài)與疾病的狀態(tài)關(guān)系十分密切,心理護(hù)理對(duì)肛腸病人有著非常特殊的作用。
恢復(fù)護(hù)理
醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為等是影響和改善病人情緒的主要因素心理學(xué)認(rèn)為人類(lèi)語(yǔ)言是一種非常實(shí)際而又十分廣泛的信號(hào),語(yǔ)言的刺激比其他任何刺激都要重要得多。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的影響之大是不言而喻的。早在2000多年前《內(nèi)經(jīng)》所記載的心理療法中的語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)法包括解釋、鼓勵(lì)、安慰、保證等。
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