脊髓炎的早期癥狀
脊髓炎是感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性脊髓炎。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于脊髓炎的早期癥狀，一起來(lái)看看吧!
脊髓炎的早期癥狀
受涼、過(guò)勞、外傷等常為發(fā)病誘因。脊髓癥狀急驟發(fā)生，多為雙下肢的麻木和麻刺感、病變相應(yīng)部位的背痛。病變節(jié)段圍繞軀體的束帶狀感覺(jué)，在2～3天內(nèi)進(jìn)展至高峰，病變水平以下肢體癱瘓、感覺(jué)缺失和括約肌障礙。若起病急且病變廣泛而嚴(yán)重，則癱瘓肢肌張力低，腱反射消失，是為脊髓休克。一般休克期約為2～4周。如發(fā)生肺炎、泌尿系感染或褥瘡則可延長(zhǎng)至數(shù)月，影響預(yù)后。如無(wú)重要合并癥，3～4周后進(jìn)入恢復(fù)期。通常自發(fā)病后3～6個(gè)月可基本恢復(fù)，少數(shù)病例有程度不等的后遺癥。
體征
(一)癥狀：病前數(shù)天或1～2周常有上呼吸道或腸道感染病史，疫苗接種史，或有受涼、過(guò)勞、負(fù)重、扭傷等誘因。本病發(fā)病急驟?？梢栽跀?shù)小時(shí)至1～2天內(nèi)出現(xiàn)完全性截癱。部分病人在發(fā)病前有背部疼痛 、束帶感、肢體麻木、無(wú)力 等先驅(qū)癥狀，并于數(shù)天至十幾天后逐漸發(fā)展至全癱。
脊髓炎的臨床癥狀可以根據(jù)其病變部位、范圍的不同，而有所差異。由于胸髓節(jié)段較長(zhǎng)，且某些節(jié)段供血較差，病變常易累及胸髓。其首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木 、無(wú)力，病變相應(yīng)部位背痛，束帶感，或見(jiàn)排尿困難。2～3天后，病情發(fā)展到高峰，出現(xiàn)病變水平以下的完全性癱瘓，感覺(jué)消失，少汗或無(wú)汗和二便潴留。
發(fā)病早期，處于脊髓休克階段，肢體力弛緩性癱瘓，也就是所謂的軟癱。經(jīng)過(guò)2～4周的時(shí)間，肢體逐漸變?yōu)榀d攣性癱瘓，亦即所謂的硬癱，排尿問(wèn)題也由尿潴留轉(zhuǎn)為尿失禁。病變累及頸髓時(shí)，可以出現(xiàn)四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上)，還可以出現(xiàn)呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現(xiàn)雙上肢軟癱，而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時(shí)，下肢呈弛緩性癱瘓，早期即可見(jiàn)肌肉萎縮。病變?cè)邝凰钑r(shí)，括約肌障礙明顯，而無(wú)明顯的癱瘓。另外，還有一種上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急驟，病變可以迅速由下向上發(fā)展，常在1～2天內(nèi)，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情達(dá)到高峰。出現(xiàn)四肢癱瘓、吞咽困難、言語(yǔ)不清、 呼吸困難， 甚至呼吸肌麻痹而死亡。
(二)體征：可見(jiàn)病變水平以下橫貫性脊髓損害。出現(xiàn)完全性運(yùn)動(dòng)麻痹 ，深、淺感覺(jué)消失，少汗或無(wú)汗及括約肌功能障礙。休克期肢體癱瘓呈弛緩性癱，肌張力低 ，腱反射低下或消失，病理征陰性，腹壁反射及提睪反射消失;恢復(fù)期肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性。
脊髓炎的疾病診斷
中醫(yī)診斷
辨 證：
本病以肢體癱瘓、麻木，排尿障礙為主要表現(xiàn)，臨證時(shí)首先應(yīng)辨明虛實(shí)，一般初期多為實(shí)證，可見(jiàn)發(fā)熱、咽痛等，繼之出現(xiàn)肢體痿軟無(wú)力，或肌膚麻木不仁，或小便不通。后期多為虛證，可見(jiàn)肢體痿廢不用，肌肉萎縮，肌膚干燥，麻木，遺尿等癥。臨床一般分為以下幾種證候類型。
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主證：發(fā)熱，頭痛，咽喉腫痛，熱后突然出現(xiàn)肢體無(wú)力，肌膚麻木不仁，或見(jiàn)疾病由下向上擴(kuò)展，四肢癱瘓，甚至舌肌痿弱，嗆咳，吞咽困難，小便短澀，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
分析：本證由溫?zé)嵝岸荆址阜涡l(wèi)所致。熱郁肺衛(wèi)，故見(jiàn)發(fā)熱、咽痛。肺主氣而朝百脈，邪熱傷肺，肺熱津傷，肌膚失潤(rùn)，故見(jiàn)肌膚麻木不仁。筋脈失養(yǎng)，故見(jiàn)肢體無(wú)力，癱瘓。肺氣閉郁，聚液為痰，阻于氣道，故見(jiàn)嗆咳、吞咽困難。
?、?a href='http://wyyxscd8644.com/yangsheng/shire/' target='_blank'>濕熱內(nèi)盛
主證：身熱不揚(yáng)，嗜臥懶言，胸脘痞滿，肢體痿弱無(wú)力，肌膚麻木不仁，或刺痛、瘙癢，小便不利，甚至癃閉不通，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。
分析：本證由外感溫?zé)嵝岸?，邪蘊(yùn)脾胃所致。脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，濕熱交阻，故見(jiàn)身熱不揚(yáng)，胸脘痞滿。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣血不暢，絡(luò)脈痹阻，故見(jiàn)肢體痿弱無(wú)力。氣血不能溫煦濡養(yǎng)，故見(jiàn)肌膚麻木或頑癢或刺痛。濕熱下注膀胱，氣化不利，故見(jiàn)小便不利或癃閉不通。
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主證：肢體癱瘓，痿軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或小便不通，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)澀。
分析：本證屬虛中挾實(shí)，見(jiàn)于病程偏長(zhǎng)者。病久正氣受損，氣虛則不能運(yùn)血，血行不暢，痹阻脈絡(luò)，筋脈失養(yǎng)，則見(jiàn)肢體痿廢不用。病及膀胱，氣化失司，故見(jiàn)遺尿或小便不通。
⒋肝腎陰虛
主證：肢體癱瘓，肌肉萎縮，屈曲拘攣，肌膚干燥，麻木不仁，或見(jiàn)遺尿，伴頭暈耳鳴，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
分析：本證見(jiàn)于病程遷延，肝腎不足者。病久不愈，損傷肝腎，肝腎精血不足，筋骨失其濡養(yǎng)，故見(jiàn)肢體癱瘓，肌肉萎縮。經(jīng)脈拘急不利，故見(jiàn)肢體屈曲拘攣。陰虛火旺，故見(jiàn)潮熱盜汗，心煩口渴等癥。
西醫(yī)診斷
體 征：
⒈運(yùn)動(dòng)障礙：主要表現(xiàn)為病變節(jié)段以下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹。但在急性起病者，早期可為一過(guò)性弛緩性癱瘓，稱為脊髓休克。數(shù)日至數(shù)周后逐漸出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)，肌張力增高及病理反射等典型體征。病變節(jié)段相應(yīng)的肌肉表現(xiàn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹，但大多無(wú)典型體征。運(yùn)動(dòng)障礙大多對(duì)稱，也可累及一側(cè)，或雙側(cè)病情程度不一。若病變部位較高，可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、吞咽困難等。
⒉感覺(jué)障礙：病變節(jié)段以下感覺(jué)減退或喪失。深淺感覺(jué)均有不同程度受累，但雙側(cè)嚴(yán)重程度不一定對(duì)稱。若僅一側(cè)脊髓受累，則表現(xiàn)為病變水平以下對(duì)側(cè)肢體痛、溫覺(jué)缺失，同側(cè)深感覺(jué)缺失。于感覺(jué)正常與感覺(jué)缺失的交界區(qū)常有一痛覺(jué)過(guò)敏區(qū)。
?、?a href='http://wyyxscd8644.com/zhishi/zhiwu/' target='_blank'>植物神經(jīng)癥狀：急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期過(guò)后逐漸出現(xiàn)尿失禁，部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節(jié)段的不同，可出現(xiàn)其他植物神經(jīng)功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌及營(yíng)養(yǎng)障礙以及內(nèi)臟功能異常等。
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