老年性癡呆診斷_老年癡呆診斷標準

時間：2017-07-20 09:13:49 飛鴻14由分享

　　人口老齡化已逐漸成為我國重要的社會問題,現(xiàn)有的城市養(yǎng)老機構(gòu)已無法滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)生需求,老年人渴望自然生態(tài)的養(yǎng)老環(huán)境,回歸鄉(xiāng)村成為老年人養(yǎng)生的新選擇。那么老年性癡呆怎么診斷呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編告訴你老年性癡呆怎么診斷，歡迎參閱

　　老年人癡呆的診斷

　　如果患者在意識清晰的情況下出現(xiàn)進行性的記憶下降、智能衰退、人格改變和定向障礙，而又沒有發(fā)現(xiàn)能導(dǎo)致這些異常的軀體或神經(jīng)系統(tǒng)疾患，可以作出老年性癡呆的診斷。但在任何時候都必須進行詳細的體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和相應(yīng)的實驗室檢查，以免誤診。

　　老年性癡呆尚無特殊治療。目前所采用的治療方法主要是盡量減輕疾病過程中所出現(xiàn)的包括精神癥狀在內(nèi)的各種癥狀，延緩癡呆的進一步發(fā)展。如果患者出現(xiàn)興奮躁動和攻擊行為，可給予抗精神病藥物進行治療。情緒抑郁者可用抗抑郁劑治療，如用藥物難以控制或有明顯自殺傾向者可在密切觀察下進行改良電抽搐治療。

　　由于老年性癡呆患者大多體質(zhì)差，腎功能減退，故極易造成藥物在體內(nèi)積蓄，產(chǎn)生嚴重的副作用。因此，藥量應(yīng)嚴加限制。用藥時，應(yīng)從小劑量開始，并且密切注意患者對藥物的反應(yīng)。藥量應(yīng)限制在一般成人劑量的l/3～1/2。如果患者在接受藥物治療后癥狀無改善，切勿盲目加藥。當患者伴發(fā)精神癥狀時，應(yīng)積極地進行治療。對體質(zhì)弱、食欲差的患者應(yīng)適當補充維生素，保證足夠的營養(yǎng)和注意水電解質(zhì)平衡。雖然促進腦代謝的藥物(如腦復(fù)康等)的療效難以肯定，但也可試用之。除少數(shù)有明顯興奮躁動或有合并癥或有反社會行為者需要住院治療外，大多數(shù)的患者應(yīng)在自己的家中接受治療。

　　對大多的患者而言，實施正確的心理治療和精心比藥物治療更為重要，特別是在疾病的早期，病情尚未充分發(fā)展時更是如此。雖然要使已喪失的記憶、理解、抽象思維等能力完全恢復(fù)正常是不可能的，但通過適當?shù)男睦碇委熆珊侠淼厥褂脷埓娴哪X功能，使患者的行為能維持在普通水平或社會允許的范圍內(nèi)。為改善或保持患者的記憶功能，可讓患者讀每天的報紙，看電視，聽收音機，按規(guī)定的時間核對鐘點，到附近熟悉的街上按列好的清單購買物品，鼓勵患者自己料理自己的生活，做一些簡單的家務(wù)勞動。

　　如果病情許可，可讓患者適當參加社會活動和做一些手工勞動。如果患者存在定向障礙，可實施“定向治療”，在門上或墻上等地方貼上醒目的標志或給予諸如時間、位置等簡單的信號，以幫助患者正確定向。在治療中，禁止獨出心裁地隨便改變患者已經(jīng)熟悉了的生活環(huán)境。如果改變環(huán)境，應(yīng)根據(jù)具體條件，對患者進行有計劃的訓(xùn)練，或用簡練、明確的詞句反復(fù)介紹環(huán)境中的事物，以使患者的思想行為能盡快地適應(yīng)環(huán)境的變化?；颊呒胰藢颊呤欠耜P(guān)心，是否配合治療，直接關(guān)系到治療的成敗。不論任何人，在任何時候都不能放棄治療，也不能對患者持厭惡或敵視的態(tài)度。

　　老年癡呆的誘因

　　1、攝入過量鋁：研究表明，大腦中積蓄大量的鋁，易損傷神經(jīng)細胞而導(dǎo)致老年性癡呆的發(fā)生。

　　2、腦蛋白變異：老年性癡呆患者的腦正常蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N不可逆的a - 68 變異蛋白，可能是這種轉(zhuǎn)化導(dǎo)致人腦中形成神經(jīng)元纖維的纏結(jié)。醫(yī)學(xué)家認為，這種纏結(jié)的形成會使神經(jīng)元死亡。

　　3、代謝失調(diào)：體內(nèi)微量元素的代謝失調(diào)，使脂肪代謝紊亂加重，形成血脂異常，引起血管病變、大腦供血不足而腦萎縮，導(dǎo)致癡呆的發(fā)生。

　　4、大腦損傷：頭部損傷者在大腦里有一種異常蛋白質(zhì)的結(jié)塊，這種結(jié)塊與老年性癡呆患者大腦里的積淀物相似。

　　5、進食過飽：進食過飽后，在腦中被稱為“纖維芽細胞生長因子”的物質(zhì)會明顯增多，這種因子使毛細血管內(nèi)皮細胞和脂肪增多，促使動脈粥樣硬化發(fā)生，引起大腦早衰和智力減退而發(fā)生老年性癡呆。

　　6、病毒感染：有一種為普通病毒1/100大的慢性病毒，是引起老年性癡呆的因素之一。

　　7、吸煙：常年吸煙者腦組織會有不同程度的萎縮，從而引發(fā)老年性癡呆。

　　8、異常染色體基因：研究發(fā)現(xiàn)，有一些老年性癡呆多發(fā)家族中細胞內(nèi)的第21對染色體上確實存在著異?；颉?/p>

　　幾種老年癡呆病

　　老年性癡呆

　　老年性癡呆和血管性癡呆都是老年人發(fā)生癡呆最常見的原因，兩者可以單獨發(fā)生，也可并存或先后發(fā)生。腦血管疾病亦?？墒估夏晷园V呆加重。因此兩者存活期的鑒別診斷較困難，最后確診需病理檢查。采用Hachinski缺血量表對老年性癡呆和血管性癡呆進行鑒別在臨床上較簡單，且具有一定的準確性。即對每一臨床特征給1 分或2 分，積7 分以上者符合血管性癡呆，而4分以下者則為血管性癡呆。Hachinski 鑒別積分表：有Hachinski 缺血量表的主要內(nèi)容，加上了CT 掃描，凡總分低于2 分者可考慮老年性癡呆，3～4 分可擬診血管性癡呆，4 分以上可確診血管性癡呆。

　　Pick病

　　為老年性癡呆的少見類型，占尸解腦標本的1%～7%，一般在65歲以前發(fā)病，逐漸出現(xiàn)自制力喪失、不修邊幅、情感淡漠、閑逛行為和食欲亢進的人格改變，有重復(fù)和刻板語言，以往熟練的技巧退化，但記憶力和計算力損害的程度較輕，癥狀出現(xiàn)的相對較晚。神經(jīng)影像學(xué)檢查頭顱CT 或MRI 可見特征性的額顳葉萎縮，SPECT 檢查發(fā)現(xiàn)額顳區(qū)的腦血流量明顯減少。神經(jīng)病理檢查可在額顳葉皮質(zhì)發(fā)現(xiàn)腫大淡染的細胞——Pick 細胞，胞質(zhì)內(nèi)含有嗜銀的包涵體——Pick 小體，電子顯微鏡下觀察其內(nèi)是微絲和微管的聚集。

　　Parkinson病

　　為60 歲以上老年人好發(fā)的錐體外系疾病，臨床表現(xiàn)以震顫、強直和運動減少為特征，30%的患者在病程中可合并嚴重程度的癡呆，表現(xiàn)為波動性的認知功能障礙和發(fā)作性視幻覺，部分患者可以出現(xiàn)偏側(cè)肢體運動障礙為主的癥狀和體征，神經(jīng)影像學(xué)檢查無特征性改變。但一些患者可同時合并有腦血管病。
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