急性腦膜炎怎么引起的
急性腦膜炎怎么引起的?急性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和流感嗜血桿菌。怎么治療急性腦膜炎?下面就是學習啦小編給大家整理的急性腦膜炎資料,希望對你有用!
急性腦膜炎怎么引起的
急性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和流感嗜血桿菌。
細菌性腦膜炎感染途徑途主要包括以下幾個方面
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存在全身其他部位的感染性病灶,在機體抵抗力降低時,病菌入血形成菌血癥,細菌經(jīng)血液循環(huán)進入顱內(nèi)引起腦膜炎。
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對于鄰近部位會直接侵犯,如鼻竇炎、中耳炎、乳突炎、腦膿腫、顱腦外傷、顱骨骨髓炎等。
?、劢?jīng)腦脊液通路
通過腰椎穿刺或顱腦手術(shù),致病菌進入腦脊液,直接引起腦膜感染。
急性腦膜炎的臨床表現(xiàn)
1.通常急性或爆發(fā)性起病,急性期全身癥狀明顯,畏寒、發(fā)熱和全身不適等,可有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染癥狀,頭痛是突出表現(xiàn),可出現(xiàn)意識障礙如昏睡、嗜睡、意識模糊等。約40%的患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作,多見于感染后最初數(shù)日。
2.患者有頸項強直、Kernig征和Brudzinski征等腦膜刺激征。老年或昏迷程度較深的患者腦膜刺激征可不明顯。
3.病程后期可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、反應遲鈍甚至昏迷。嬰兒及患兒可出現(xiàn)頭顱擴大、囟門膨起等癥狀。
4.部分患者可出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀。
5.部分患者可有比較特殊的臨床特征,如腦膜炎雙球菌腦膜炎可出現(xiàn)全身性淤點、淤斑或紫癜。
急性腦膜炎的治療方法
本病起病急,病死率高,后遺癥多,應強調(diào)早期診斷和及時有效的治療。
1.抗感染治療
原則是及早使用抗生素,通常在確定病原菌之前使用廣譜抗生素,若明確病原菌則應選用對病原菌敏感的抗生素。
(1)未確定病原菌
第三代頭孢的頭孢曲松或頭孢噻肟常作為化膿性腦膜炎首選用藥。
(2)明確病原菌
?、俜窝浊蚓嗝顾亍η嗝顾啬退幷?,可考慮頭孢曲松。
?、谀X膜炎雙球菌首選青霉素,耐藥者可選頭孢曲松或頭孢噻肟,對青霉素過敏者可選氯霉素。
?、哿鞲惺妊獥U菌氨芐青霉素,可加用氯霉素。
2.激素
激素可以抑制炎性細胞因子的釋放,穩(wěn)定血腦屏障,減少腦膜粘連等并發(fā)癥,對病情較重且沒有明顯激素禁忌證的患者可考慮使用。一般用地塞米松。
3.對癥治療
顱高壓者予甘露醇脫水降顱壓治療,發(fā)熱予對癥降溫,癲癇可加用抗癲癇藥物。
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