引發(fā)腦溢血后遺癥的原因是什么_腦溢血后遺癥的康復訓練有哪些
腦溢血后遺癥，病癥名稱，又稱腦出血后遺癥，是指腦溢血后所留的后遺癥，具體表現(xiàn)為偏癱，全身癱瘓，四肢功能障礙，口眼歪斜等等癥狀。下面是學習啦小編整理的一些關(guān)于腦溢血后遺癥的相關(guān)資料，供您參考。
引發(fā)腦溢血后遺癥的原因
1、冬秋季比夏季好發(fā)。這是因為冬天天氣冷、血管收縮、血壓上升。而夏季天氣轉(zhuǎn)熱、血管擴張、 血壓下降的緣故，但是夏季中暑，出汗增多也會促發(fā)腦溢血后遺癥。
2、情緒激動也會使血壓突然升高，引起腦溢血后遺癥。
3、過度疲勞和用力過猛會引起血壓升高，成為腦溢血后遺癥的誘因。
4 、過飽進餐和進食過分油膩的食物能使血液中的脂質(zhì)增多，血液循環(huán)加快，血壓突然上升，因而可導致腦出血后遺癥。
一般腦溢血后，引起不同程度的腦組織破壞和腦功能障礙，雖經(jīng)治療仍留有不同程度的后遺癥。此與以下因素有關(guān)：
(l)出血量，出血量的多少直接影響到臨床癥狀的嚴重程度。半球內(nèi)出血量在25毫升以上者常留有后遺癥，出血量越多，后遺癥也就越重是不難理解的。
(2)出血的部位：不同部位的出血，腦功能受損的程度不一，如在基底節(jié)區(qū)的出血，常遺留較重的肢體功能障礙，而腦干出血病灶小也常造成死亡。小腦溢血則會導致肢體麻木，行走不穩(wěn)等癥狀。
非功能區(qū)(即靜區(qū))的出血或出血部位末影響運動和感覺通路，所以不留神經(jīng)功能降礙。某些病人因病灶水腫、壓迫已影響到運動和感覺通路，但實際上沒有損壞其通路，經(jīng)治療消除了水腫，解除了壓迫性影響，則義恢復了功能。故出血部位與預(yù)后有關(guān)。
(3)康復期的治療和護理，此應(yīng)首先肯定與后遺癥有關(guān)、但后遺癥的嚴重程度，主要取決于病仗大小、部位和急性期治療措施得當與否。
腦溢血后遺癥的分類
腦溢血后遺癥的癥狀，腦溢血最常見的后遺癥是偏癱，具體表現(xiàn)為一側(cè)肢體肌力減退、活動不利或完全 不能活動，常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱、疼痛等感覺減退或完全不知。有時還可伴有同側(cè)的視野缺損。腦溢血常見的后遺癥主要表現(xiàn)在三大方面。
一)精神和智力障礙：較大范圍或多次復發(fā)的腦溢血意外，可留有精神和智力障礙：如人格改變、消極悲觀、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動等。
二)失語腦溢血后遺癥型失語主要包括三個方面：
1、運動性失語(Broca失語)表現(xiàn)為病人能聽懂別人的話語，但不能表達自己的意思，病變累及優(yōu)勢半球Broca區(qū)，還有相應(yīng)的皮質(zhì)下白質(zhì)等區(qū)域;
2、感覺性失語(Wernicke失語)則無語言表達障礙，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現(xiàn)為答非所問，自說自話，病變累及優(yōu)勢半球Wernicke區(qū);
3、命名性失語則表現(xiàn)為看到一件物品，能說出它的用途，但卻叫不出名稱，病變累及優(yōu)勢半球顳中回后部或顳枕交界區(qū)。
三)其它癥狀腦溢血后遺癥的其它癥狀還有：頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等。
腦出血后遺癥的癥狀腦出血最常見的后遺癥是偏癱，具體表現(xiàn)為一側(cè)肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動，常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱、疼痛等感覺減退或完全不知。有時還可伴有同側(cè)的視野缺損。[1]
腦溢血常見的后遺癥主要表現(xiàn)在三大方面。
一)精神和智力障礙：較大范圍或多次復發(fā)的腦出血意外，可留有精神和智力障礙:如人格改變、消極悲觀、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動等。
二)失語
腦溢血后遺癥型失語主要包括三個方面。
1、運動性失語表現(xiàn)為病人能聽懂別人的話語，但不能表達自己的意思;
2、感覺性失語則無語言表達障礙，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現(xiàn)為答非所問，自說自話;
3、命名性失語則表現(xiàn)為看到一件物品，能說出它的用途，但卻叫不出名稱。
三)其它癥狀
腦溢血后遺癥的其它癥狀還有：頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等。
腦溢血后遺癥的康復訓練
目前認為腦溢血引發(fā)的肢體運動障礙的患者經(jīng)過正規(guī)的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問題，即“誤用綜合征”。
不適當?shù)募×τ柧毧梢约又丿d攣，適當?shù)目祻陀柧毧梢允惯@種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側(cè)的手反復練習用力抓握，則會強化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負責關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。
恢復期治療目的就是改善頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等癥狀，使之達到最佳狀態(tài);并降低腦溢血的高復發(fā)率。
實驗及臨床研究表明，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性，在大腦損傷后的恢復過程中，具有功能重建的可能性。
目前在日常的家庭護理康復治療中，國內(nèi)常使用肢體運動康復儀來對受損的肢體運動恢復。它本身以神經(jīng)促通技術(shù)為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運動，除直接鍛煉肌力外，通過模擬運動的被動拮抗作用，協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復動態(tài)平衡;同時多次重復的運動可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實現(xiàn)功能重建，打破痙攣模式，恢復自主的運動控制，尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動，增強患者康復的自信心，最大限度恢復患者的肌張力和肢體運動。[2]
1、面癱的功能鍛煉：用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓，經(jīng)太陽穴到目內(nèi)眥，再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發(fā)熱發(fā)酸為止。
2、語言功能訓練：要耐心細致地一字一句進行練習，練習時，注意力要集中，情緒要穩(wěn)定，說話節(jié)奏宜慢，先從簡單的單字、單詞練習。鼓勵病人大膽與人交談，也是一種語言鍛煉的方法。
3、半身不遂功能鍛煉
1)坐臥練習：由家屬扶病人反復作起坐、躺下動作;或在床的腳端拴一根繩子，讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓練。
2)上肢鍛煉：護理人員(或家屬)站在病人患側(cè)，一手握住患側(cè)的手腕;另一手置肘關(guān)節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運動;護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。
3)下肢功能鍛煉：一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，另一手握住膝關(guān)節(jié)略下方，使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。一手握住患肢的足弓部，另一手做個趾的活動。也可讓病人坐在凳子上，進行行走練習，進一步可攙扶病人行走練習。
4)日常生活動作鍛煉：家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協(xié)助照顧，直至
生活自理。
5)腳踏車練習
瑞士蘇黎世大學進行的一項新研究顯示:患者如果在康復計劃中參加電動腳踏車練習，能夠提高大腦功能和身體健康水平。來自蘇黎世大學、美國約翰·霍普金森大學、馬里蘭大學和巴爾的摩退伍軍人醫(yī)療中心的研究者對參加腳踏車練習的37名患者的大腦和身體功能進行了檢測比較。這37名病人每周參加三次腳踏車練習，另外有34名病人只做傳統(tǒng)的伸展練習，作為控制對照組。經(jīng)過六個月的練習后，參加腳踏車練習的這組病人的最高行走速度提高了51%，而對照組只有11%。前一組病人的心血管健康水平提高了18%，而后一組病人反而下降了3%。通過磁共振成像(MRI)顯示:參加腳踏車練習的病人的身體中有更多攜帶氧氣的血液運送到了腦干和小腦中。約翰·霍普金森大學的神經(jīng)科學教授丹尼爾·漢利博士說:“這項研究的臨床意義在于，即使在患病后很長時間，或是其他常規(guī)治療方法都不起效果之后，再進行腳踏車練習，也能起到良好的治療效果。”參加試驗的病人的平均年齡為63歲，參加腳踏車練習的時間大約是在患病后50個月。這項研究成果發(fā)表在8月29日的美國《中風》期刊上，強烈建議每個腦溢血、中風幸存者把電動腳踏車練習作為標準的康復治療手段。
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