尿毒癥嚴(yán)重嗎
尿毒癥有那么可怕嗎?,一般人一提到尿毒癥,總覺得是很可怕的字眼,誰要得了尿毒癥,感覺天都塌下來了,好象死路一條了。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于尿毒癥嚴(yán)重嗎，一起來看看吧!
尿毒癥嚴(yán)重嗎,解析
尿毒癥在很多人眼里等同于“絕癥”，認(rèn)為它一定無藥可治。其實，這是因為大多數(shù)人都對尿毒癥不太了解，不明白尿毒癥到底是一個什么樣的病癥。尿毒癥并不是一個單獨的疾病，它是指由于慢性腎衰竭帶來的各種病征。下面就由小編為大家介紹一下尿毒癥的相關(guān)知識。
尿毒癥的發(fā)病原因很多，其中腎病是引發(fā)尿毒癥最常見的因素。許多腎病患者都應(yīng)治療不當(dāng)或不及時遷延成為尿毒癥，如慢性腎小球炎等。高血壓和糖尿病的患者患尿毒癥的幾率比一般人大許多，他們都是患尿毒癥的高危人群。尿路感染或泌尿系統(tǒng)感染患者也容易患尿毒癥，所以不能忽視治療。長期服用各種藥物后，藥物中的毒副作用會使腎臟嚴(yán)重受損，從而增加患上尿毒癥的風(fēng)險。許多老年人患上尿毒癥是因為隨著年齡增長身體臟器功能下降甚至是喪失。
患了尿毒癥后，早期會出現(xiàn)一些不容易被察覺的癥狀，如食欲減退、身體浮腫、臉色發(fā)黃、尿量減少等。尿毒癥中后期患者的皮膚會發(fā)生刺癢，并且出現(xiàn)一系列心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的嚴(yán)重癥狀，此時尿毒癥的治愈會變得十分困難。
尿毒癥早期，患者主要通過服藥治療，并且積極治療高血壓、糖尿病等原發(fā)疾病，糾正體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿失衡的情況，并進(jìn)行飲食護(hù)理。尿毒癥晚期，常通過血液透析、腹膜透析、腎移植等方式進(jìn)行治療。尿毒癥的治療時間較長，比較考驗患者的精神和心態(tài)。
要想在生活中預(yù)防尿毒癥的發(fā)生，有腎病、高血壓和糖尿病等病癥的患者要積極治療，少吃損害腎臟的藥物。平時飲食要盡量清淡，降低鹽量，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙戒酒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)?a href='http://wyyxscd8644.com/tiyu/' target='_blank'>體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。
尿毒癥的疾病治療方法
慢性腎功能不全進(jìn)展至尿毒癥期時需要腎臟替代治療。
經(jīng)常會有些患者，已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期了，但卻一直拖延，不愿意接受透析治療，總擔(dān)心透析副作用、費用等等。很多患者還會寄希望于中醫(yī)中藥治療能“治愈”尿毒癥，擺脫透析。其實透析就是代替腎臟工作，當(dāng)患者進(jìn)入尿毒癥期時，患者腎臟應(yīng)該損壞了超過90%以上，如果這時一直拖延而不采取替代治療，那么毒素存留體內(nèi)，對身體其它的臟器也會帶來不可逆的損害，如心臟、消化系統(tǒng)、骨骼、血液系統(tǒng)等。而尿毒癥是藥物治療不可能治愈的疾病，不存在所謂的能治愈尿毒癥的“靈丹妙藥”。因此尿毒癥患者應(yīng)該毫不猶豫地及時采取腎臟替代治療，即透析治療。
對于病情相對穩(wěn)定的尿毒癥患者
此類患者病情相對穩(wěn)定，雖然也需要盡快開始腎臟替代治療，但尚無急診透析指征。此類患者在藥物治療，飲食控制的同時，需要積極做好透析前準(zhǔn)備工作。比如由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行透析前相關(guān)內(nèi)容的宣教，使患者充分了解腎臟替代治療的必要性及局限性，結(jié)合自身條件、家庭環(huán)境、工作情況、經(jīng)濟(jì)狀況等選擇適合的透析方式(血液透析或腹膜透析);擬行血液透析的患者，需提前1～3個月行造瘺手術(shù)，聯(lián)系好長期透析治療的血透中心等。而準(zhǔn)備腹膜透析的患者，需提前2～4周做好腹膜透析管的置入術(shù)。
尿毒癥急癥
常見的尿毒癥急癥包括：
高鉀血癥 尿毒癥時腎臟排鉀能力下降，此時易于出現(xiàn)高鉀血癥;尤其當(dāng)鉀攝入過多、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血等情況發(fā)生時，更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴(yán)重高鉀血癥(血清鉀>6.5mmol/l)可能導(dǎo)致心跳驟停，危及生命，需及時搶救：①鈣劑對抗高鉀對心肌的毒性，常用10%葡萄糖酸鈣10～20ml 加入等量高滲葡萄糖，緩慢靜推，時間不少于5分鐘。如注射5分鐘后心律失常無改善或雖有效但很快又再發(fā)，可再次注射;②乳酸鈉或碳酸氫鈉可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，拮抗鉀對心臟的抑制，增加尿鉀排出;③葡萄糖和胰島素聯(lián)合應(yīng)用(4g葡萄糖:1U胰島素)可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移;④口服或注射排鉀利尿劑(呋塞米、托拉塞米等)促進(jìn)腎臟排鉀;⑤口服陽離子交換樹脂，促進(jìn)鉀從腸道排泄;⑥高鉀非常嚴(yán)重(>6.5mmol/l)，而上述處理效果不佳時可行血液透析治療降低血鉀。心衰肺水腫 尿毒癥患者腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡的功能減退甚至喪失，尿量減少，容易形成容量負(fù)荷過重，嚴(yán)重時發(fā)生心衰、肺水腫，危及生命。其預(yù)防及治療措施包括：①控制水的攝入，使入水量少于出水量，必要時予利尿劑;②血液透析超濾脫水治療;③強(qiáng)心、擴(kuò)管等治療。代謝性酸中毒 血pH<7.2，二氧化碳結(jié)合力<13mmol/l，有代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)(食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等)。處理措施：①靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉：5%碳酸氫鈉溶液靜滴;②血液透析糾正酸堿平衡紊亂。毒素水平高，血肌酐≥707umol/l，尿素氮≥28.6mmol/l，尿毒癥癥狀明顯時，需要急診血液透析清除毒素;出現(xiàn)心包炎、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥時。以上情況需要緊急透析治療時，需要經(jīng)中心靜脈插管建立血流通路，初次透析患者可能發(fā)生透析失衡綜合征，因此首次透析時間較短，一般在2個小時左右。
血液透析與腹膜透析
血液透析：將患者的血液經(jīng)血管通路引入透析機(jī)，在透析器中透過透析膜與透析液之間進(jìn)行物質(zhì)交換，再把經(jīng)過凈化的血液回輸至體內(nèi)，以達(dá)到排出廢物、糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的目的。如能長期堅持合理的透析，不少患者能存活10～20年以上。
血液透析由于需借助血透機(jī)，須每周到醫(yī)院2次至3次，每次大約4個小時，其優(yōu)點在于每次血透后體內(nèi)積存的廢物較少，每周都有固定的時間回到醫(yī)院進(jìn)行治療，如有病情變化，可得到及時的處理，透析過程中有專業(yè)醫(yī)療人員操作，無需自己動手。
缺點也很明顯：每次需要扎針;貧血比較嚴(yán)重;透析前后血壓會受影響，對心血管疾病和糖尿病病人較不利;需要嚴(yán)格控制飲食;透析前較易產(chǎn)生不適 ;無法任意更改透析時間;感染乙型肝炎和丙型肝炎的風(fēng)險大大增加。
腹膜透析：把一種被稱為“腹透液”的特制液體通過一條“腹透管”灌進(jìn)腹腔，這時候腹膜的一側(cè)是含有代謝廢物和多余水份的血液，另一側(cè)是干靜的腹透液，血液里的代謝廢物和多余水份就會透過腹膜跑到腹透液里。保留3-4個小時后(夜間可保留8-10小時)，把這些含有廢物的腹透液從腹腔里放出來，再灌進(jìn)去新的腹透液。這樣每天更換3-4次，就可不斷地排出體內(nèi)的毒素和多余水份了。患者及其家屬經(jīng)過教育、培訓(xùn)，掌握腹膜透析操作后，可自行在家中進(jìn)行腹膜透析。若借助全自動腹膜透析機(jī)，每日夜晚在睡眠中執(zhí)行透析即可，白天的時間可以正常的工作、學(xué)習(xí)。
腹膜透析的優(yōu)點:
?、疟Ｗo(hù)殘余腎功能比血透好：腹透是最接近生理狀態(tài)的治療方案，腹透過程中沒有血流動力學(xué)、體液容量和生化的驟變，從而減少因內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定而產(chǎn)生的透析并發(fā)癥，如心血管病變、高血壓、低血壓、心律失常等。治療過程中不會造成腎臟缺血，有利于保護(hù)殘余腎功能。
?、七m用范圍廣：腹膜透析心血管的穩(wěn)定性好，是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病以及老年患者首選的透析方式;腹透的飲食限制較少，患者營養(yǎng)狀態(tài)較好，對兒童的生長發(fā)育影響少，且免除血透穿刺的痛苦;腹透不需要動靜脈瘺，避免了糖尿病患者因周圍血管病變而導(dǎo)致的動靜脈瘺閉塞。
?、峭肝鲂矢撸簩χ蟹肿佣舅匚镔|(zhì)、β2微球蛋白及磷的清除較好。故腹透能改善尿毒癥的癥狀、對貧血、神經(jīng)病變的改善優(yōu)于血透。
?、劝l(fā)生乙型和丙型病毒性肝炎感染的機(jī)會少。
⑸長期透析發(fā)生透析骨病的程度亦優(yōu)于血透。
⑹可在家中進(jìn)行透析，不用去醫(yī)院，不影響工作、學(xué)習(xí)和旅游，治療費用較低，生活質(zhì)量高。
腹膜透析的缺點：由于腹膜透析需要在腹腔內(nèi)置入腹透管，且透析過程中存在頻繁的更換腹透液等操作，如果患者或家屬沒有嚴(yán)格掌握好無菌操作，容易感染，導(dǎo)致腹膜炎。但隨著腹膜透析裝置的改進(jìn)，腹透?？漆t(yī)生、護(hù)士對患者的教育和培訓(xùn)的加強(qiáng)，生活、居住衛(wèi)生條件的改善，腹膜透析感染的發(fā)生率已經(jīng)大大的降低。
腹膜透析用于維持尿毒癥患者的生命有三十余年的歷史。目前在香港及一些歐洲國家，尿毒癥病人中的80%在腹膜透析治療下生活、工作和學(xué)習(xí)。
但是，無論血透還是腹透，都只能代替腎臟的清除代謝廢物、維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡的作用，而無法替代腎臟的另外一個重要功能，即內(nèi)分泌功能，比如EPO、活性維生素D3等的產(chǎn)生。因此維持性血液透析或腹膜透析的病人，仍然需要視病情使用EPO、骨化三醇等藥物治療。而并非某些患者認(rèn)為的“做上透析就不用吃藥了”。
腎移植是尿毒癥病人最合理、最有效的治療方法，但由于供體的缺乏，腎移植無法發(fā)揮其應(yīng)有的治療作用。目前全國每年接受腎移植者僅有5000多例，大約每150個等待的病人，只有一人可能得到腎移植的機(jī)會，而供體短缺已成為限制器官移植的一個瓶頸。因此絕大多數(shù)尿毒癥患者需要長期維持性血液透析或腹膜透析治療。根據(jù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù),我國在治透析患者約為10萬人,血透患者約占 90% ,腹透患者僅占10%。
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