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卡托普利的不良反應(yīng)

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  卡托普利的不良反應(yīng)

  1、 中樞神經(jīng)系統(tǒng):昏厥、頭痛、眩暈、感覺異常、失眠及疲乏,由低血壓引起,尤其在缺鈉或血容量不足時。

  2、 心血管系統(tǒng):心悸、輕度心率增高、首劑時低血壓、頭暈等。

  3、 胃腸道:味覺障礙、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛便秘、口干、味覺遲鈍、食欲不振、口腔有咸味或金屑味、體重下降等。

  4、 血液系統(tǒng):中性細(xì)胞減少、粒細(xì)胞增多及各類細(xì)胞減少。治療開始后3~12周出現(xiàn),以10~30天最顯著,停藥后持續(xù)2周

  5、過敏反應(yīng):血清病樣反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛及皮膚損害。

  6、 腎臟:尿酮、腎功能損害、腎病綜合征、腎小球腎炎等。蛋白尿,常發(fā)生于治療開始8個月內(nèi),在6個月內(nèi)漸減少,療程不受影響。

  7、 皮膚:皮疹(常發(fā)生于治療4周內(nèi))、蕁麻疹、斑丘疹、血管性神經(jīng)性水腫及光過敏。減量、停藥或給抗組胺藥后消失,7%~10%伴嗜酸性細(xì)胞增多或抗核抗體陽性

  8、 其他:抗核抗體測定陽性、咳嗽等。

  卡托普利的藥物相互作用

  1、 本品可升高血鉀濃度,可能引起血鉀過高。與螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等保鉀利尿劑合用時應(yīng)慎重。

  2、 與含鉀藥物合用,可引起血鉀過高。

  3、 與前列腺素合成抑制劑如吲哚美辛合用,可減弱本品作用。

  4、 禁與其他可能改變免疫功能的藥物聯(lián)合應(yīng)用,如普魯卡因酰胺、室胺卡因、肼苯噠嗪、丙磺舒及醋丁洛爾。

  5、 本品可減輕硝酸鹽類藥物的耐藥性。

  6、 與抗精神病藥如三環(huán)類抗抑郁藥合用,增強其抗高血壓作用,同時引起體位性低血壓的危險。

  7、 與類皮質(zhì)激素合用,降低抗高血壓作用。

  8、 與其他擴血管藥同用可能致低血壓。

  9、 與利尿藥同用使降壓作用增強,但應(yīng)避免引起嚴(yán)重低血壓,故原用利尿藥者宜停藥或減量。

  10、 與其他降壓藥合用,降壓作用加強;與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈相加作用:與b阻滯劑呈小于相加的作用。

  卡托普利的注意事項

  1、 對本品過敏、白細(xì)胞減少的患者禁用。

  2、 腎功能不全、老年患者,以及孕婦、乳母慎用。

  3、 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有血管性水腫癥(如面部、眼、舌、喉、四肢腫脹、吞咽或呼吸困難、聲音嘶啞),應(yīng)立即停藥。出現(xiàn)舌、聲門或喉部血管神經(jīng)性水腫會引起氣管阻塞,導(dǎo)致死亡。應(yīng)立即皮下注射鹽酸腎上腺素等藥物進(jìn)行緊急治療。面部、口腔粘膜、唇、四肢的血管性水腫,一般停藥后即可消失。必要時,也應(yīng)用藥物治療。

  4、 用藥期間應(yīng)定期檢查白細(xì)胞分類計數(shù)、尿紅細(xì)胞和蛋白、血清電解質(zhì)等。用本品時若白細(xì)胞計數(shù)過低,暫停用本品,可以恢復(fù)。嚴(yán)重自身免疫性疾病(尤其是全身性紅斑狼瘡)患者服用本品易發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥。

  5、 嚴(yán)格限鈉飲食或透析者,首劑易發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓。

  6、 用于腎素型高血壓患者時,劑量不宜過大,以免血壓下降過度。

  7、 最好于飯前l(fā)小時服藥,因食物可減少本品的吸收。

  8、 用本品時出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫,應(yīng)停用本品,迅速皮下注射1∶1000腎上腺素0.3~0.5ml

  9、 本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高,常為暫時性,在有腎病或長期嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降后易出現(xiàn),偶有血清肝臟酶增高;可能增高血鉀,與保鉀利尿劑合用時尤應(yīng)注意檢查血鉀。

  10、 下列情況慎用本品:①自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡,此時白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機會增多;②骨髓抑制;③腦動脈或冠狀動脈供血不足,可因血壓降低而缺血加劇;④血鉀過高;⑤腎功能障礙而致血鉀增高,白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少,并使本品潴留;⑥主動脈瓣狹窄,此時可能使冠狀動脈灌注減少;

  11、 腎功能差者應(yīng)采用小劑量或減少給藥次數(shù),緩慢遞增;在用本品前一周,要停服利尿藥。若須同時用利尿藥,建議用呋塞米而不用噻嗪類,血尿素氮和肌酐增高時,將本品減量或同時停用利尿劑。

  12、 用本品時蛋白尿若漸增多,暫停本品或減少用量。

  孕婦及哺乳期婦女用藥

  (1)本品能通過胎盤。

  (2)本品可排入乳汁,其濃度約為母體血藥濃度的1%,故授乳婦女應(yīng)用必須權(quán)衡利弊。

  (3)孕婦吸收ACEI可影響胎兒發(fā)育,甚至引起胎兒死亡,孕婦禁用。

  兒童用藥

  曾有報告本品用于嬰兒可引起血壓過度與持久降低伴少尿與抽搐,故應(yīng)用本品僅限于其他降壓治療無效者。

  老年患者用藥

  老年人對降壓作用較敏感,應(yīng)用本品須酌減劑量。

卡托普利的不良反應(yīng)

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