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抗菌藥物的合理使用

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  所有東西都需要合理使用,藥物也需要合理使用,那嗎抗菌藥物的合理使用是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗菌藥物的合理使用的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!

  抗菌藥物的合理使用

  一. 合理使用抗菌素

  在明確指征下選用適宜的抗菌素,并采用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?,以達(dá)到殺死致病菌、控制感染,同時采取各種相應(yīng)措施以增強(qiáng)患者的免疫力和防止不良反應(yīng)的發(fā)生,尤其是避免細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

  二. 不合理使用抗菌素的諸方面:

  選用對病原菌或感染無效、療效不強(qiáng)的藥物;量不足或過大;病原菌產(chǎn)生耐藥后繼續(xù)用藥;過早停藥或感染控制已多日而不及時停藥;產(chǎn)生耐藥菌二重感染時未改用其他有效藥物;給藥途徑不正確;發(fā)生嚴(yán)重性或過敏反應(yīng)時繼續(xù)用藥;不確當(dāng)?shù)穆?lián)合應(yīng)用抗菌素;依賴抗菌素的抗菌作用而忽視必要的外科處理;無指征或指征不強(qiáng)的預(yù)防用藥;忽視療效/價格比。

  三. 合理用藥涉及的問題:

  應(yīng)用抗菌素及聯(lián)合用藥的適應(yīng)癥;抗菌素的藥動學(xué)和藥效學(xué);抗感染的經(jīng)驗(yàn) 用藥;抗菌素的劑量、療程和給藥方法;抗菌素的不良反應(yīng)和防治;細(xì)菌耐藥性的變遷與預(yù)防;特殊情況下抗菌素的應(yīng)用等等。

  四.抗菌素應(yīng)用的基本原則:

  1. 及早確立感染性疾病的病原學(xué)診斷。

  2. 熟悉選用藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性、藥動學(xué)和不良反應(yīng)。

  3. 按照患者的生理、病理和免疫等狀態(tài)而合理用藥。

  4. 常用抗菌素的合理使用。

  5. 選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案、劑量和療程。

  6. 下列情況抗菌素的應(yīng)用要嚴(yán)加控制或盡量避免:預(yù)防用藥、皮膚、粘膜的局部用藥;病毒感染或發(fā)熱原因不明者;聯(lián)合采有抗菌藥物。

  7. 強(qiáng)調(diào)綜合性治療措施的重要性;

  五. 抗生素的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用 :

  在病原菌未明時,早期應(yīng)用抗菌素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療非常重要;選用廣譜的抗菌素,盡量選用殺菌劑;在重癥感染中則往往采取聯(lián)合用藥,常用的殺菌劑有β-內(nèi)酰胺類、氨基糖甙類、氟喹諾酮類、多肽類等;在特定感染中:磺胺類藥、克林霉素、甲硝唑以及利福平等應(yīng)用較廣泛??咕亟?jīng)驗(yàn)性應(yīng)用時,應(yīng)根據(jù)臨床資料判斷可能的病原菌來選用抗菌素。不同類的廣譜抗菌藥物在抗菌活性方面存在差異,應(yīng)根據(jù)藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性以及耐藥的變遷等因素來選用抗菌素。

  抗菌藥物的防治措施

  杜絕抗生素及合成抗菌藥物的濫用,需從抗生素及合成抗菌藥物的臨床合理用藥做起。醫(yī)生在臨床合理用藥中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。嚴(yán)格掌握各類抗生素及合成抗菌藥物的臨床適應(yīng)證,根據(jù)感染部位和感染性質(zhì)選用有效抗菌藥物,積極創(chuàng)造條件,盡早獲取致病菌病原學(xué)診斷信息,依據(jù)致病菌種類和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果制定或修定治療方案,是合理用藥的關(guān)鍵步驟。勿用抗生素等抗菌藥物治療感冒等病毒感染性疾病;嚴(yán)格限制預(yù)防性應(yīng)用抗生素及合成抗菌藥物。無明確指證的預(yù)防用藥,不僅不會取得預(yù)期效果,還會引發(fā)抗菌藥物所致的多種嚴(yán)重不良反應(yīng),如二重感染、腎功能受損。

  抗生素及合成抗菌藥的劑量、療程都應(yīng)遵循臨床既定原則并結(jié)合病人實(shí)際情況進(jìn)行合理調(diào)整,以防止劑量過大、療程過長所致毒性反應(yīng),并避免劑量過低、療程過短,使感染未能徹底消除,留下病情復(fù)發(fā)的后患。

  治療一般性感染,應(yīng)從國家基本藥物中常用藥物入手選藥,只要病原菌對所用藥物敏感,照樣可獲肯定療效??梢娍咕幬锆熜Р⒉蝗Q于藥品新老、價格貴賤。對于重癥感染如耐藥性革蘭陰性桿菌所致敗血癥、腹腔感染,則應(yīng)及時選用頭孢曲松、頭孢哌酮等新型抗生素,以期有效控制這類耐藥菌的嚴(yán)重感染。這類藥品藥價雖高,但用有所值,當(dāng)屬合理。

  抗生素及合成抗菌藥物的合理應(yīng)用還涉及我們平常百姓。當(dāng)前,我國藥品分類管理制度的實(shí)施尚處在逐步落實(shí)階段,病人在藥店自行購買抗生素及合成抗菌藥物口服制劑的現(xiàn)象,還相當(dāng)普遍。有人統(tǒng)計(jì),我國上海地區(qū)80%的家庭小藥箱內(nèi)都有抗生素及合成抗菌藥物的儲備。民眾習(xí)慣一有頭痛腦熱或喉癢咳嗽,就自用抗菌藥物。這種不明診斷,任意服用抗生素或合成抗菌藥物的做法,正是抗生素廣泛濫用的主要原因之一,也是加速致病菌耐藥性迅猛發(fā)展的重要基礎(chǔ)。隨著我國藥品分類管理制度的進(jìn)一步落實(shí)以及民眾對抗生素及合成抗菌藥物濫用所致危害的進(jìn)一步認(rèn)識,這類家庭濫用抗菌藥物的現(xiàn)象才有可能得到糾正。

  抗生素及合成抗菌藥物的濫用已經(jīng)發(fā)展成為一個影響全體民眾健康用藥安全的社會問題,根本杜絕抗生素及合成抗菌藥物的濫用,徹底消除由此造成的危害,需要依靠國家政策的力量。上世紀(jì)末,WHO曾指出,“從推動合理用藥的政治模式來看,藥品不僅是防治疾病的物質(zhì)和具有內(nèi)在價值的可上市成果,也是國家政策的工具”,并指出有關(guān)用藥的問題是一個有著高度政治內(nèi)涵的領(lǐng)域。從這一認(rèn)識高度出發(fā),有效杜絕社會抗生素及合成抗菌藥物的濫用,不僅關(guān)系著醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)步和民眾的健康安全,而且也關(guān)系著社會的發(fā)展和穩(wěn)定。事實(shí)上,抗生素及合成抗菌藥的濫用,遠(yuǎn)不只是涉及醫(yī)患雙方的事務(wù),它涉及對藥品的研制、生產(chǎn)、流通和使用諸多環(huán)節(jié),也涉及對文化、教育、商業(yè)、媒體宣傳以及農(nóng)牧業(yè)等行業(yè)的政策與管理。面對當(dāng)前抗生素及合成抗菌藥物濫用中所存在的嚴(yán)重問題,由國家在統(tǒng)籌全局的基礎(chǔ)上,制定相關(guān)政策,靠政府各部門的協(xié)調(diào)運(yùn)作、保證政令暢通、措施到位,我們才可能從根本上遏制抗生素及合成抗菌藥物濫用,徹底消除由此引發(fā)的諸多危害。

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