高血壓藥物的分類(lèi)
高血壓是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，對(duì)高血壓患者實(shí)施降壓藥物治療是通過(guò)降低血壓有效控制高血壓的疾病進(jìn)程，預(yù)防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓發(fā)生，所以高血壓藥物的分類(lèi)你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的高血壓藥物的分類(lèi)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
高血壓藥物的分類(lèi)
1、 利尿劑：有噻嗪類(lèi)、袢利尿劑和保鉀利尿劑。各種利尿劑的降壓療效相仿，降壓作用主要通過(guò)排納、減少細(xì)胞外容量、降低外周血管阻力。降壓起效角平緩、持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、作用持久，服藥2-3周后作用達(dá)到高峰。
作用：適用于輕、中度高血壓，敏感性高血壓，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效果。
不良反應(yīng)：利尿劑的主要不利作用是低血鉀征和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時(shí)，因此推薦使用小劑量，不良反應(yīng)主要是乏力、尿量增多。痛風(fēng)患者禁用，腎功能不全者禁用。
2、 β受體阻滯劑：常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾。降壓作用可能通過(guò)抑制中樞和周?chē)腞AAS。降壓起效較迅速、強(qiáng)力。
作用：適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，尤其是心律較快的中、青年患者或合并心絞痛患者，對(duì)老年人高血壓療效相對(duì)較差。
不良反應(yīng)：主要有心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)冷。β受體阻滯劑對(duì)心肌收縮力、方式傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制作用，并可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者禁用。
注意：β阻滯劑治療的主要障礙是心動(dòng)過(guò)緩和一些影響生活質(zhì)量的不良反應(yīng)，較高劑量治療時(shí)突然停藥可導(dǎo)致撤藥綜合癥。雖然糖尿病不是使用β1阻滯劑的禁忌證，但它增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長(zhǎng)降糖治療過(guò)程中的低血糖證，使用時(shí)要注意。
3、 鈣通道阻滯劑：又稱鈣拮抗劑，主要有硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓、根據(jù)藥物作用持續(xù)時(shí)間，鈣通道阻滯劑又可分為短效和長(zhǎng)效。除心力衰竭外鈣拮抗劑較少有禁忌證。
作用：相對(duì)于其它降壓藥的優(yōu)勢(shì)是老年患者有較好的降壓療效，高鈉攝入不影響降壓療效;在嗜酒的患者也有顯著的降壓作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;長(zhǎng)期治療還有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。
不良反應(yīng)：開(kāi)始治療階段有反射性交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫，不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯者患者中應(yīng)用。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、西拉普利等。降壓起效緩慢、逐漸增強(qiáng)。
作用：ACEI抑制劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。
不良反應(yīng)：刺激性干咳和血管性水腫。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。
5、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑(ARB)：常用的有氯沙坦，降壓作用起效緩慢，但持久而穩(wěn)定。最大的特點(diǎn)是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少，不引起刺激性干咳，持續(xù)治療的依從性高。雖然在治療對(duì)象與禁忌證與ACEI相同，但ARB有自身治療特點(diǎn)，與ACEI并列為目前推薦的常用五大類(lèi)降壓藥中的一類(lèi)。
高血壓用藥注意事項(xiàng)
一：用藥要相對(duì)穩(wěn)定，不要頻繁換藥。
當(dāng)確診高血壓病后，就要在全面分析、綜合判斷病情的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的生活、工作特點(diǎn)，因人而異選擇用藥。治療初始，要根據(jù)患者的血壓水平，選擇單藥或者聯(lián)合用藥治療。一般情況下，1級(jí)高血壓多采用單藥治療，2、3級(jí)高血壓多采用聯(lián)合治療。使血壓在七天左右降至目標(biāo)血壓。(血壓穩(wěn)定在130/80mmHg以下，高齡患者不高于140/90mmHg為宜。)若不達(dá)標(biāo)，可適當(dāng)加量或調(diào)整用藥。那種擔(dān)心降壓藥同抗生素一樣，長(zhǎng)期服用要產(chǎn)生抗藥性因而經(jīng)常換藥吃的做法是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的。也有的頻頻換藥是不聽(tīng)醫(yī)囑聽(tīng)他人(親朋好友或病友)，視藥品如食品，今天服這藥，明天換那藥，隨心所欲，更是不可取。
二：要聯(lián)合用藥，不要重復(fù)用藥。
高血壓的現(xiàn)代治療藥物可分成五大類(lèi)：a、利尿劑;b、β-受體阻滯劑;c、鈣桔抗劑;d、血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑; e、血管緊張素轉(zhuǎn)移酶受體拮抗劑。聯(lián)合用藥就是指上述二類(lèi)以上藥的協(xié)同使用而不是同一類(lèi)藥的重復(fù)服用。聯(lián)合用藥的目的是增加療效，減少副作用。一般我們把以上五類(lèi)藥物分為主藥和輔藥兩大類(lèi)。主藥包括ACEI、ARB和CCB，輔藥包括β-受體阻滯劑利尿劑，我們主張根據(jù)病人的情況可以主主聯(lián)合，也可以主輔聯(lián)合，但一般不主張輔輔聯(lián)合。另外在降壓藥物的選擇上盡量選用長(zhǎng)效制劑，減少谷峰比值，以求平穩(wěn)降壓。
三：要定期測(cè)血壓、堅(jiān)持服藥，不要吃吃停停。
有些患者在取得理想的用藥效果后，就大意起來(lái)，既不定期量血壓，還常常漏服，缺乏恒心。要知道人的飲食起居、工作環(huán)境、人際交往各方面因素都可以影響生理、心理而發(fā)生相應(yīng)變化，也使血壓產(chǎn)生波動(dòng)。如工作忙碌、情緒激動(dòng)會(huì)加重血壓升高;有的食用較多動(dòng)物脂肪也出現(xiàn)這種情況;因此要求患者必須勤測(cè)血壓，必要時(shí)調(diào)整藥量。要注意有這種情況，患者在持續(xù)規(guī)范用藥后，偶然停藥幾天中，發(fā)現(xiàn)血壓仍正常，就認(rèn)為“病根已除可停藥”，殊不知，這只是藥物的“后續(xù)效應(yīng)”所起的暫時(shí)作用，故不可擅自停藥。
猜你喜歡：
4.高血壓常用藥物
高血壓藥物的分類(lèi)
上一篇：肝炎抗病毒藥物
下一篇：高血壓的藥物有哪幾類(lèi)
