怎樣預(yù)防低血糖

時(shí)間：2017-07-11 14:29:57 文淵28由分享

　　嚴(yán)格地講,低血糖是組癥候群而非一個(gè)獨(dú)立的疾病。除了糖尿病以外,其它許多疾病同樣可以引起低血糖。如果對(duì)此認(rèn)識(shí)不足,很容易將躲在低血糖背后的原發(fā)病漏診。那么我們?cè)谏钪性鯓宇A(yù)防低血糖呢？學(xué)習(xí)啦小編下面為大家整理了關(guān)于預(yù)防低血糖的相關(guān)資料，希望對(duì)大家有幫助。

　　預(yù)防低血糖的方法

　　1、及早發(fā)現(xiàn)

　　年齡超過40歲并有體重超重或肥胖，尤其腹型肥胖者，有糖尿病家族史，有高血壓、高脂血癥、脂肪肝等糖尿病高危因素者，一旦餐前出現(xiàn)心悸、出汗、面色蒼白、顫抖等表現(xiàn)，進(jìn)食就緩解，應(yīng)警惕糖尿病，及時(shí)到醫(yī)院檢查，盡早明確診斷。

　　2、飲食合理

　　糖尿病患者生活必須有“規(guī)矩”和規(guī)律，飲食必須合理，不僅在于吃什么，還在于吃的時(shí)間要規(guī)律，飲食定時(shí)定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量，不能隨意變動(dòng)，患者吃東西時(shí)間和進(jìn)食量有變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物劑量。積極采用分餐制，一日至少進(jìn)食三餐，易出現(xiàn)低血糖或病情不穩(wěn)定的患者應(yīng)在三次正餐之間增添2~3次加餐。

　　3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

　　運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病病人綜合治療的五架馬車之一。不過，物極必反，劇烈運(yùn)動(dòng)可致低血糖發(fā)生，糖友運(yùn)動(dòng)要有計(jì)劃，做到適量、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)增加時(shí)應(yīng)及時(shí)加餐或酌情減少降糖藥物的用量。

　　4、避免誘因

　　某些藥物，如青霉素、阿司匹林、心得安等，因藥物的相互作用，會(huì)增強(qiáng)降糖效果，合用時(shí)應(yīng)注意，定期監(jiān)測(cè)血糖、尿糖，發(fā)現(xiàn)血糖偏低且尿糖陰性時(shí)，應(yīng)減少降糖藥用量。軀體情況出現(xiàn)變化，如發(fā)生了嘔吐、腹瀉，應(yīng)及時(shí)調(diào)整降糖藥物的劑量并及時(shí)就診，避免低血糖的發(fā)生。

　　5、合理用藥

　　糖尿病的藥物治療有口服降血糖藥或注射胰島素兩種方法，其結(jié)果都易使血糖降低。但如果運(yùn)用不當(dāng)，使血糖下降過多的話，就會(huì)引起低血糖的發(fā)生。為避免低血糖發(fā)生，應(yīng)用降糖藥應(yīng)注意嚴(yán)格掌握降糖藥物的適應(yīng)癥。對(duì)新診斷的患者，應(yīng)先囑其控制飲食、參加運(yùn)動(dòng)，提高身體對(duì)胰島素的敏感性。使用降糖藥物應(yīng)從小劑量開始，逐步增加劑量;避免同時(shí)使用兩種降糖藥;用藥應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

　　低血糖的常見病因

　　1、空腹低血糖

　　(1)內(nèi)分泌性低血糖

　　(2)肝源性低血糖

　　(3)腎源性低血糖

　　(4)過度消耗或攝入不足

　　(5)其他：自身免疫性低血糖、酮癥性低血糖、Reye綜合征、敗血癥

　　2.反應(yīng)性低血糖癥

　　(1)特發(fā)性餐后(功能性)低血糖

　　(2)營養(yǎng)性低血糖

　　(3)2型糖尿病或糖耐量受損伴有的低血糖

　　3.藥源性低血糖

　　低血糖的十大誤區(qū)

　　誤區(qū)1:高血糖比低血糖危害大

　　事實(shí)上，低血糖的危害絲毫不遜于高血糖，有時(shí)甚至更加兇險(xiǎn)。輕度低血糖可引起交感神經(jīng)性興奮，出現(xiàn)饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等癥狀;嚴(yán)重低血糖會(huì)引起大腦功能障礙，導(dǎo)致意識(shí)恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡。不僅如此，發(fā)生于老年人的低血糖還容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死及腦血管意外等并發(fā)癥，尤應(yīng)小心。急性低血糖還可引起腦水腫;長期慢性低血糖可導(dǎo)致智力下降，加速腦癡呆。

　　誤區(qū)2:饑餓感=低血糖

　　在許多病人看來，只要是出現(xiàn)饑餓癥狀，就說明發(fā)生了低血糖。其實(shí)，有饑餓感未必一定是低血糖?；颊邞?yīng)該注意，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感時(shí)，一定要及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，判定一下自己的血糖是高還是低，以避免盲目補(bǔ)充食物。還有一種情況是所謂“低血糖反應(yīng)”，這種情況多發(fā)生于糖尿病治療過程中，由于患者血糖在短時(shí)間內(nèi)下降過快或下降幅度過大，盡管其血糖仍在正常范圍內(nèi)甚至稍高于正常值，患者仍出現(xiàn)心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖癥狀。

　　誤區(qū)3:低血糖一定有伴隨癥狀

　　這種觀點(diǎn)并不正確。事實(shí)上，當(dāng)血糖低于正常時(shí)，有些患者有癥狀，有些患者則沒有癥狀，后一種情況多見于老年糖尿病患者及長期頻繁發(fā)生低血糖者，臨床上稱為“無癥狀性低血糖”。對(duì)存在這一問題的患者，一定要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

　　誤區(qū)4:發(fā)生低血糖時(shí)癥狀都一樣

　　臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的臨床表現(xiàn)并不完全一樣。例如，嬰幼兒及低齡兒童低血糖常常表現(xiàn)為哺乳困難、哭鬧易驚、易激惹、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散、噩夢(mèng)連連、遺尿等，發(fā)生在夜間可發(fā)現(xiàn)為尿床等，癥狀缺乏特異性，必須細(xì)心觀察方能發(fā)現(xiàn)。成年人發(fā)生低血糖往往癥狀比較典型，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如饑餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無力等等;而發(fā)生于老年人低血糖往往以神經(jīng)缺糖癥狀作為突出表現(xiàn)，如嗜睡、意識(shí)障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等，很容易被誤診為“急性腦卒中”。另外,“無癥狀性低血糖”在老年糖尿病患者當(dāng)中也比較多見。

　　誤區(qū)5:低血糖皆因過量使用降糖藥物(包括胰島素)所致

　　糖尿病患者出現(xiàn)低血糖除見于過量使用降糖藥物(包括胰島素)以及用藥后未及時(shí)進(jìn)餐以外，還見于運(yùn)動(dòng)量過大、空腹飲酒等情況。此外，有些2型糖尿病人在病情早期可表現(xiàn)為進(jìn)餐后期(約餐后3～5小時(shí))低血糖，多見于肥胖合并糖尿病患者，原因在于患者的胰島素分泌水平與餐后血糖變化不同步，胰島素分泌高峰延遲所致。

　　誤區(qū)6:采用“中藥”治療不會(huì)導(dǎo)致低血糖

　　許多糖尿病友對(duì)中藥情有獨(dú)鐘，認(rèn)為中藥比較安全、無毒副作用。實(shí)際上，目前市面上用于治療糖尿病的中藥許多都名不副實(shí)，往往摻雜降糖西藥。如果對(duì)此不了解，過量服用的話，往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，尤其對(duì)于老年、消瘦、病程長、腎功能不全的患者更是如此。

　　誤區(qū)7:所有低血糖皆與糖尿病有關(guān)

　　雖然低血糖在糖尿病患者中最常見，但卻非糖尿病患者所特有，如胰島β細(xì)胞瘤、某些胰外腫瘤、慢性重癥肝病、慢性腎上腺功能低下(Addison病)、自主神經(jīng)功能紊亂等疾病也可導(dǎo)致低血糖。鑒別糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因?yàn)閮烧叩牟∫虿煌?，處理方法也不完全一樣?/p>

　　誤區(qū)8:人體對(duì)低血糖的反應(yīng)閾值固定不變

　　正常情況下，血糖濃度維持在一個(gè)相當(dāng)狹小的范圍。一般當(dāng)空腹血糖高于3.9毫摩/升，可排除低血糖的可能。長期高血糖的患者如果血糖下降速度快，達(dá)到血糖較高時(shí)已經(jīng)上調(diào)的閾值，則即使血糖正常，也可以出現(xiàn)低血糖的癥狀，此時(shí)稱為“低血糖反應(yīng)”。

　　誤區(qū)9:低血糖、低血糖癥、低血糖反應(yīng)是一回事

　　這三個(gè)概念不太一樣，其區(qū)別在于:①“低血糖”是一個(gè)生化指標(biāo)，指患者血糖水平≤2.8 mmol/L，但不涉及癥狀的有無，換句話說,患者可以有癥狀，也可以沒有癥狀，后者臨床稱之為“無癥狀性低血糖”;②“低血糖癥”是指血糖水平≤2.8 mmol/L,同時(shí)伴有臨床癥狀;③“低血糖反應(yīng)”是一個(gè)臨床概念，指患者有與低血糖相應(yīng)的癥狀和體征。此時(shí)血糖可以低于2.8 mmol/L，但也可以正常或略高于3.9 mmol/L。因此,低血糖癥和低血糖是嚴(yán)格按照血糖值判斷的，而低血糖反應(yīng)則不然。

　　誤區(qū)10:緩解低血糖癥狀吃干糧最有效

　　當(dāng)患者由于胰島素注射劑量過大、注射后沒有按時(shí)進(jìn)餐等原因出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，許多患者選擇吃饅頭等主食來緩解，但奇怪的是，有時(shí)連吃兩個(gè)饅頭都不能緩解心慌、出汗、大汗淋漓、饑餓等癥狀。正確的做法是，進(jìn)食糖塊、果汁、蜂蜜、甜點(diǎn)等，也就是什么甜吃什么。這些食物都是單糖，吃進(jìn)去后可很快被腸道吸收入血，而饅頭等淀粉類食品屬于多糖，需要在體內(nèi)經(jīng)過逐級(jí)代謝分解才能變成單糖方可被人體吸收，故糾正低血糖的速度相對(duì)較慢。

　　細(xì)節(jié)提醒：在對(duì)待低血糖的問題上,不要過于刻板。如果患者血糖偏低,且有低血糖的典型癥狀,即便血糖尚未達(dá)到低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn),也要按照低血糖來處理。