猝死的原因及四大特征
猝死(Sudden death,SD)是人類的最嚴(yán)重的疾病。不同的文獻(xiàn)關(guān)于猝死的定義不盡相同,作者認(rèn)為比較科學(xué)的是世界衛(wèi)生組織(WHO)的猝死定義:“平素身體健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短時(shí)間內(nèi),因自然疾病而突然死亡即為猝死。”
從發(fā)病到死亡多長時(shí)間才能認(rèn)定為猝死呢?具體的量化時(shí)間目前尚無公認(rèn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),分別有人認(rèn)為其從發(fā)病至死亡的時(shí)間在1小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)和24小時(shí)之內(nèi),有人認(rèn)為也包括48小時(shí)之內(nèi)的死亡者[1]。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為的時(shí)間是6小時(shí)之內(nèi),但這僅是一家之言。目前公認(rèn)的是發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡者多為心源性猝死。
1.病魔之首
猝死是最可怕的疾病。在人類所有的疾病中,就其突發(fā)性、緊急性、嚴(yán)重性、惡性程度和后果而言,無論是過去、現(xiàn)在還是將來,世界上沒有任何一種疾病能夠與猝死相比。
2.發(fā)病突然
猝死是患者猝然而死,無論是患者本人還是他(她)的家人及朋友,都將始料不及。有時(shí)發(fā)病后患者甚至無法留下一句話。這就是猝死為什么是世界上最可怕的疾病的原因。
3.高發(fā)病率
絕大部分的猝死患者是死于心臟停搏(CA),而心臟停搏的發(fā)病率非常高,美國心臟協(xié)會(huì)2013年6月在《循環(huán)》雜志網(wǎng)站上發(fā)表的徒手心肺復(fù)蘇(CPR)共識(shí)指出:心臟停搏是美國最致命的公共衛(wèi)生問題之一,它導(dǎo)致的死亡超過大腸癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、車禍、HIV、槍支案件和家庭火災(zāi)致死人數(shù)的總和[2] 。我國每年有180萬人死于猝死,平均每分鐘有3~4人因猝死而死亡[3] 。
4.多發(fā)生在醫(yī)院外
絕大多數(shù)的猝死源于心搏驟停,國外文獻(xiàn)報(bào)道40%的心搏驟停沒有被發(fā)現(xiàn)或發(fā)生在睡眠中,70%~80%心搏驟停是發(fā)生在家里[4] 。根據(jù)美國及我國資料,死于院外或家中者占72%~80%[5] 。我國另有文獻(xiàn)報(bào)道,87.7%的猝死是發(fā)生在醫(yī)院外。在院外發(fā)病就意味著發(fā)病后患者無法及時(shí)得到醫(yī)療專業(yè)人員的急救,同時(shí)大眾的心肺復(fù)蘇技能也十分匱乏。這就是猝死發(fā)生率如此之高的重要原因之一。