引起寶寶發(fā)燒的10大原因分別是什么(2)
引起寶寶發(fā)燒的10大原因分別是什么
發(fā)燒的診斷方法
一、病史與體格檢查
詳細(xì)詢問病史(包括流行病學(xué)資料)，認(rèn)真系統(tǒng)地體格檢查非常重要。如起病緩急，發(fā)熱期限與體溫的高度和變化。有認(rèn)為畏寒多數(shù)提示感染，然而淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞瘤等約2/3也有畏寒，說明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明顯寒戰(zhàn)則常見于嚴(yán)重的細(xì)菌感染(肺炎雙球菌性肺炎、敗血癥、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎等)、瘧疾、輸血或輸液反應(yīng)等。在結(jié)核病、傷寒、立克次體病與病毒感染則少見。一般不見于風(fēng)濕熱。發(fā)熱同時(shí)常伴有頭昏、頭暈、頭痛、乏力、食欲減退等非特異癥狀，無鑒別診斷意義。但是定位的局部癥狀，有重要參考價(jià)值。如發(fā)熱伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如劇烈頭痛、嘔吐。意識(shí)障礙及驚厥、腦膜刺激征等，則提示病變在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，應(yīng)考慮腦炎、腦膜炎。老年患者有嚴(yán)重感染時(shí)，常有神志變化，而體溫不一定很高值得注意。
詢問流行病學(xué)史，如發(fā)病地區(qū)、季節(jié)、年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣、旅游史，與同樣病者密切接觸史、手術(shù)史、輸血及血制品史、外傷史、牛羊接觸史等，在診斷上均有重要意義。有時(shí)一點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)即可提供重要的診斷線索。
二、分析熱型
臨床上各種感染性疾病具有不同的熱型，在病程進(jìn)展過程中，熱型也會(huì)發(fā)生變化。因此，了解熱型對于診斷、判斷病情、評價(jià)療效和預(yù)后，均有一定的參考意義。
(一)按溫度高低(腋窩溫度)
分為低熱型(<38℃)中熱型(38-39)、高熱型(39～40℃)、超高熱型(>40℃)。
(二)按體溫曲線形態(tài)分型
如稽留熱、弛張熱、間歇熱、雙峰熱、消耗熱、波狀熱、不規(guī)則熱等。熱型的形成機(jī)理尚未完全闡明。大多認(rèn)為熱型與病變性質(zhì)有關(guān)。決定病變性質(zhì)的因素為內(nèi)生致熱原產(chǎn)生的速度、量和釋放人血的速度，這些均影響體溫調(diào)定點(diǎn)上移的高度和速度。
三、區(qū)別感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱
(一)感染性發(fā)熱
感染性發(fā)熱多具有以下特點(diǎn)：
1、起病急伴有或無寒戰(zhàn)的發(fā)熱。
2、全身及定位癥狀和體征。
3、血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于1.2x109/L，或低于0.5109/L。
4、四唑氮藍(lán)試驗(yàn)(NBT)：如中性粒細(xì)胞還原NBT超過20%，提示有細(xì)菌性感染，有助于與病毒感染及非感染性發(fā)熱的鑒別。(正常值<10%)應(yīng)用激素后可呈假陰性。
5、C反應(yīng)蛋白測定(CRP)：陽性提示有細(xì)菌性感染及風(fēng)濕熱，陰性多為病毒感染。
6、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高：正常值為0～37，增高愈高愈有利于細(xì)菌性感染的診斷，當(dāng)除外妊娠、癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應(yīng)用激素后可使之升高或呈假陽性。
(二)非感染性發(fā)熱
非感染性發(fā)熱具有下列特點(diǎn)：
1、熱程長超過2個(gè)月，熱程越長，可能性越大。
2、長期發(fā)熱一般情況好，無明顯中毒癥狀。
3、貧血、無痛性多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。
四、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查
要根據(jù)具體情況有選擇地進(jìn)行，結(jié)合臨床表現(xiàn)分析判斷。如血常規(guī)、尿常規(guī)、病原體檢查(直接涂片、培養(yǎng)、特異性抗原抗體檢測、分子生物學(xué)檢測等)X線、B型超聲、CT、MRI、ECT檢查，組織活檢(淋巴結(jié)、肝、皮膚黍膜)、骨髓穿刺等。
對大多數(shù)發(fā)熱患者診斷性治療并無診斷價(jià)值。鑒于臨床上治療問題，對長期發(fā)熱原因不明者，除腫瘤外，可以進(jìn)行診斷性治療。但必須持慎重態(tài)度，選擇特異性強(qiáng)、療效確切、副作用最小的藥物，如甲硝酸治療阿米巴肝病、抗瘧藥治療瘧疾。大多用于診斷性治療藥物有抗生素、抗原蟲藥、抗風(fēng)濕藥等，這些藥物均有副作用(如藥熱、皮疹、肝功能損害、造血器官損害等)，如應(yīng)用不當(dāng)，反而延誤病情。須注意此方法有它的局限性，就診斷而言，特效治療的結(jié)果，一般否定意義較確診意義大。如疑為瘧疾者，用氯隆正規(guī)治療無效，認(rèn)為瘧疾的可能性很小
發(fā)燒的治療方法
冷敷
如果高燒無法耐受，可以采用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾，其他部位應(yīng)以衣物蓋住。當(dāng)冷敷布達(dá)到體溫時(shí)，應(yīng)換一次，反復(fù)直到燒退為止。也可將冰塊包在布袋里，放在額頭上。
熱敷
假使體溫不是太高，可以采用熱敷來退燒。用熱的濕毛巾反復(fù)擦拭病人額頭、四肢，使身體散熱，直到退燒為止。但是，如果體溫上升到39℃以上，切勿再使用熱敷退燒，應(yīng)以冷敷處理，以免體溫繼續(xù)升高。
擦拭身體一般
蒸發(fā)也確降溫作用。專家建議使用冷自來水來幫助皮膚驅(qū)散過多的熱。雖然你可以擦拭(用海綿)全身，但應(yīng)特別加強(qiáng)一些體溫較高的部位，例如腋窩及鼠蹊部。將海綿擠出過多的水后，一次擦拭一個(gè)部位，其他部位應(yīng)以衣物蓋住。體溫將蒸發(fā)這些水分，有助于散熱。
泡澡
有時(shí)候，泡個(gè)溫水澡是最舒服不過了。它同樣也可以起到緩解發(fā)熱的癥狀。嬰兒應(yīng)以溫水泡澡，或是以濕毛巾包住嬰兒，每15分鐘換一次。
補(bǔ)充液體
當(dāng)你發(fā)高燒時(shí)，你的身體會(huì)流汗散熱;但當(dāng)你發(fā)高燒時(shí)，身體會(huì)因?yàn)榱魇嗨侄P(guān)閉汗腺，以阻止進(jìn)一步的水分流失，這使你的身體無法散熱。解決之道就是補(bǔ)充液體，喝大量的白開水及果菜汁，其中果菜汁含豐富的維生素及礦物質(zhì)，尤其是甜菜汁及胡蘿卜汁。如果你想喝番茄汁，應(yīng)選用低鈉的產(chǎn)品。發(fā)燒期間應(yīng)避免固體食物，直到狀況好轉(zhuǎn)。如果嘔吐情形不嚴(yán)重，還可以吃冰塊退燒。在制冰盒內(nèi)倒人果汁，冰成冰塊，還可在冰格內(nèi)放入葡萄或草莓，這尤其受到發(fā)高燒的孩子歡迎。
穿衣適量
如果感到很熱，則脫下過多的衣物，使體內(nèi)的熱氣可以散發(fā)出來。但如果因此而打寒顫，則說明衣物太少，應(yīng)該增加，直到不冷為止。同時(shí)，勿使室溫過高，醫(yī)師通常建議勿超過20℃。同時(shí)，應(yīng)讓室內(nèi)適度地透氣，以幫助復(fù)原，并保持柔和的光線，使病人放松心情。
感冒發(fā)燒吃什么水果
1、西瓜
西瓜性寒味甘，具有清熱解暑、除煩止渴、利小便等功效，是夏季食用率最高的水果之一。感冒加重時(shí)會(huì)出現(xiàn)高熱、口渴、咽痛、尿黃赤等熱癥，適當(dāng)吃點(diǎn)西瓜正好能緩解相關(guān)癥狀，有助于感冒的痊愈。
高燒大量出汗后，如果不吃不喝很容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，最好先吃點(diǎn)西瓜或喝些鮮榨西瓜汁，它們可以幫助退燒、補(bǔ)充體液、消腫利水。在炎熱的夏季，小兒發(fā)熱時(shí)用西瓜皮煲粥或冬瓜薏米煲水，可解暑生津利濕。
2、梨
梨性涼，味甘，可以生津、清熱化痰。對風(fēng)熱感冒、發(fā)熱口干、咳嗽出痰等癥狀都具有明顯的緩解作用。梨有較多糖類物質(zhì)和多種維生素，易被人體吸收，增進(jìn)食欲，對肝臟具有保護(hù)作用。
風(fēng)熱感冒患者，可以用生梨一個(gè)，洗凈連皮切塊，加冰糖燉水口服，會(huì)有很好的療效。梨子本身具有清熱效果，能止咳化痰，但是因?yàn)樗鼘儆跊鲂运?，對于一開始就是風(fēng)寒而引起的咳嗽不具療效，甚至可能會(huì)加劇咳嗽情形;不過可以藉由燉煮梨子的方式來轉(zhuǎn)變它的性質(zhì)，讓性質(zhì)轉(zhuǎn)溫和，就能拿來當(dāng)作止咳妙方。
3、馬蹄
荸薺是寒性食物，有清熱瀉火、利尿通便、涼血解毒等功效，既可清熱生津，又可補(bǔ)充營養(yǎng)，對于發(fā)燒初期的病人特別適合。就其營養(yǎng)而言，荸薺富含碳水化合物，熱量卻不是很高，同時(shí)又含有豐富的磷及抗菌成分荸薺英，不僅對骨骼、牙齒的發(fā)育有利，還可促進(jìn)體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝，同時(shí)又有抑制大腸桿菌等細(xì)菌的作用。
生吃雖然清脆可口，但還是洗凈煮熟食用最好，且煮過的荸薺更甜、口感更好。發(fā)熱時(shí)吃荸薺，與梨、藕、蘆根等汁液配伍效果更佳，不過它僅是食療的輔助方法，當(dāng)高熱不退或病情加重時(shí)，還應(yīng)及早就醫(yī)。
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