初生嬰兒臉黃是什么原因
初生嬰兒臉黃是什么原因
新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的初生嬰兒臉黃的原因，一起來看看。
初生嬰兒臉黃的原因
一、中醫(yī)觀點
引起胎黃的原因有內(nèi)因和外因兩大類。其外因主要為嬰兒在胎產(chǎn)之時或出生之后，感受濕熱或寒濕之邪，以濕熱之邪較為多見。內(nèi)因為胎兒先天稟受形成濕熱或陽虛寒濕體質(zhì)，出生后易發(fā)胎黃。
二、西醫(yī)觀點
1. 生理性黃疸
與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān)，包括膽紅素生成相對較多;肝細(xì)胞對膽紅素的攝取能力不足;血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差;膽紅素排泄能力缺陷;腸肝循環(huán)增加。因此60%足月兒和80%早產(chǎn)兒在生后第1周可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。
2. 病理性黃疸
1)膽紅素生成過多
因過多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病、維生素E缺乏和低鋅血癥等。
2)肝臟膽紅素代謝障礙
由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏)、Gilbert綜合征(先天性非溶血性未結(jié)合膽紅素增高癥)、Lucey-Driscoll綜合征(家族性暫時性新生兒黃疸)、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下、垂體功能低下、21-三體綜合征等。
3)膽汁排泄障礙
肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時伴肝細(xì)胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞、Dubin-Johnson綜合征(先天性非溶血性結(jié)合膽紅素增高癥)等。
初生嬰兒臉黃的治療
一、常證
1. 濕熱郁蒸
證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。
治法：清熱利濕退黃
方藥：茵陳蒿湯加減。常用茵陳、梔子、大黃清熱利濕退黃;澤瀉、車前子利水化濕;黃芩、金錢草清熱解毒。
熱重者，加虎杖、龍膽草清熱瀉火;濕重者，加豬苓、茯苓、滑石滲濕利水;嘔吐者，加姜半夏、竹茹和胃止嘔;腹脹者，加厚樸、枳實行氣消痞。
2. 寒濕阻滯
證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄、色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。治法：溫中化濕退黃
方藥：茵陳理中湯加減。常用茵陳利濕退黃;干姜、白術(shù)溫中燥濕;黨參、甘草益氣健脾;薏苡仁、茯苓健脾滲濕。
寒重者，加附片溫陽;肝脾腫大，絡(luò)脈瘀阻者，加三棱、莪術(shù)活血化瘀;食少納呆者，加焦六神曲、砂仁醒脾開胃。
3. 氣滯血瘀
證候：面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無華，右脅下痞塊質(zhì)硬，肚腹膨脹，青筋顯露，或見瘀斑、衄血，唇色暗紅，舌質(zhì)紫暗。
治法：行氣化瘀消積
方藥：血府逐瘀湯加減。常用柴胡、郁金、枳殼疏肝理氣;桃仁、當(dāng)歸、赤芍、丹參行氣活血化瘀。
大便干結(jié)者，加大黃通腑;皮膚瘀斑、便血者，加丹皮、仙鶴草活血止血;腹脹者，加木香、香櫞皮理氣;脅下癥塊質(zhì)硬者，加穿山甲、水蛭、參三七活血化瘀。
二、變證
1. 胎黃動風(fēng)
證候：黃疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐，舌質(zhì)紅，苔黃膩。
治法：平肝熄風(fēng)退黃
方藥：茵陳蒿湯合羚角鉤藤湯加減。常用羚羊角、鉤藤、天麻平肝熄風(fēng);茵陳、大黃、車前子利濕退黃;石決明、川牛膝、黃芩、梔子、僵蠶清熱鎮(zhèn)驚。
2. 胎黃虛脫
證候：黃疸迅速加重，伴面目蒼黃、浮腫、氣促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠溫，舌淡苔白。
治法：溫陽益氣固脫
方藥：參附湯合生脈散加減。常用人參大補(bǔ)元氣;附子、干姜溫補(bǔ)脾腎;五味子、麥冬斂陰;茵陳、金錢草利濕退黃。
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