偏頭痛(migraine)是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達發(fā)病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。

偏頭痛

　　發(fā)病原因

　　主要因素

　　偏頭痛是由于發(fā)作性血管舒縮功能不穩(wěn)定以及某些體液物質(zhì)暫時性改變所致的一種有或不伴有腦及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時性障礙的頭痛，分型較多，但在實際臨床中，很少僅有單一類型的偏頭痛存在，常常表現(xiàn)為幾個類型的偏頭痛，甚至和其他類型頭痛如緊張型頭痛等同時存在。

　　中外專家均稱，偏頭疼的病因目前尚不清楚，但可能與下列因素有關(guān)：

　　(1)遺傳因素 ，由于約60%的患者可問出家族史，部分病人家庭中有癲癇病人，故專家認(rèn)為該病與遺傳有關(guān)，但尚無一致的遺傳形式。

　　(2)內(nèi)分泌因素 ，血管性偏頭疼多見于青春期女性，在月經(jīng)期發(fā)作頻繁，妊娠時發(fā)作停止，分娩后再發(fā)，而在更年期后逐漸減輕或消失。

　　(3)飲食因素 ，經(jīng)常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽煙、喝酒的人均易患血管性偏頭疼。

　　(4)其它因素 ，情緒緊張、精神創(chuàng)傷、憂慮、焦慮、饑餓、失眠、外界環(huán)境差以及氣候變化也可誘發(fā)偏頭疼。

　　誘發(fā)因素

　　一、生活習(xí)慣誘因

　　1、精神心理壓力大、情緒抑郁或情緒變化劇烈：快節(jié)奏的社會環(huán)境、生活工作上的不順心和壓力、各種事務(wù)及關(guān)系的謹(jǐn)慎考量，往往使人大腦神經(jīng)緊張、情緒低落，從而導(dǎo)致偏頭疼的發(fā)生。情緒變化是偏頭疼的顯著誘發(fā)因素之一。但情緒變化究竟是偏頭疼發(fā)生的先兆還是其直接誘發(fā)了偏頭疼的發(fā)作，仍需進一步探討。(針灸醫(yī)院王京京發(fā)表)

　　2、飲食不當(dāng)：某些食物會引起機體內(nèi)環(huán)境的變化從而導(dǎo)致偏頭疼的發(fā)生。

　　3、過度鍛煉：

　　4、睡眠不規(guī)律：睡眠不足、睡眠過多、睡眠不規(guī)律等。

　　二、藥物誘因

　　1、口服血管擴張藥

　　2、避孕藥

　　3、激素替代類藥等藥物

　　4、頻繁使用麥角胺、阿片類藥、曲坦類藥及其它單一成分止痛藥(巴比妥、咖啡因、異辛烯胺)

　　三、氣候誘因

　　風(fēng)、寒、濕、熱等氣候及劇烈的天氣變化易誘發(fā)偏頭疼。

　　濕熱易使人情緒波動、煩躁、食欲減退，導(dǎo)致氣血運行障礙，而引發(fā)偏頭疼。

　　風(fēng)寒易損傷人體陽氣，引起經(jīng)脈閉阻，而引發(fā)偏頭疼。

　　特別提示：偏頭疼患者應(yīng)忌冷食及受寒

　　受冷或冷刺激后10分鐘會引起頭痛。隆冬時節(jié)出門忘戴帽子，頭部暴露在冷空氣中;游泳時水溫過低;吃冰激凌或冷飲后均可引起冷刺激性頭痛。其機制可能與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)引起的血管舒縮障礙有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，在冷環(huán)境中，頭痛前雙側(cè)顳動脈及其分支痙攣變細(xì)，頭痛期出現(xiàn)動脈怒張、充盈、搏動增強。吃冷飲后，冷飲對舌和口腔粘膜的冷刺激，反射性引起顳動脈痙攣，當(dāng)痙攣達到最大限度時，就轉(zhuǎn)為被動性擴張，血流沖擊擴張的動脈壁上痛覺神經(jīng)末梢，引發(fā)頭痛?？傊眢w外部受冷或吃冷飲是冷刺激性頭痛的條件，發(fā)病基礎(chǔ)與血管容易誘發(fā)交感神經(jīng)功能亢進的體質(zhì)及神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

　　因此，應(yīng)注意遠(yuǎn)離寒冷的環(huán)境，少食或不食冷飲。

　　四、環(huán)境誘因

　　1、海拔高度的突然變化

　　偏頭痛2、短時間內(nèi)從一個時區(qū)到另一個時區(qū)

　　3、強光線的刺激(如電視屏幕、鎂光燈、強力陽光等因素會使人的眼睛疲勞引發(fā)頭痛。)

　　4、噪音的刺激

　　5、空氣的污染

　　6、悶熱的房間

　　7、某些濃烈的香水

　　8、長時間的電磁輻射(一些在電腦前工作的人容易患偏頭疼，是因為受電磁輻射。)

　　五、女性生理誘因

　　1、青春期前，男女患病率相似。

　　2、青春期后，女性發(fā)病較男性明顯增多。

　　3、女性月經(jīng)來潮時，常見頭痛發(fā)作。

　　4、絕經(jīng)后、妊娠期，頭痛減輕。

　　提示：月經(jīng)周期變化對偏頭疼的發(fā)作是有直接誘發(fā)影響的，這種情況可能與激素水平變化有關(guān)。部分女性患者的發(fā)病與月經(jīng)周期直接相關(guān)，稱為月經(jīng)期偏頭疼，是一種與卵巢周期有關(guān)的特殊類型的偏頭疼?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，月經(jīng)前期雌激素水平驟降(雌二醇降低)，導(dǎo)致顱內(nèi)外血管對隨之變化的生化因了(如5-羥色胺等血管活性物質(zhì))敏感，通過干擾交感神經(jīng)的方式影響靶器官的功能，使易感者顱內(nèi)外血管舒縮功能改變而致偏頭疼。中醫(yī)學(xué)把本病稱之為經(jīng)行頭痛，臨床以肝郁氣滯、瘀血內(nèi)停多見，治療以調(diào)理氣血為主，使氣順血和，清竅得養(yǎng)，則痛自止。