便血是什么原因引起的
便血只是一個癥狀,并非一種疾病。下面是學習啦小編精心為你整理的便血的原因,一起來看看。
便血的原因
直腸疾病
直腸息肉是直腸的良性腫瘤,大便帶血是直腸息肉的主要癥狀,距肛門很近的直腸息肉有時也會脫出肛門以外。此種疾病常見于兒童。如果有人持續(xù)便血,有下墜感,大便次數(shù)增加,出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的情況,同時有體重在短期內(nèi)明顯下降的情況發(fā)生時,則提示可能有直腸癌發(fā)生的可能,這樣的情況必須引起高度重視,尤其是老年人。
結(jié)腸疾病
結(jié)腸同直腸一樣,也可有息肉與癌癥的發(fā)生,潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等病也可引起便血,此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便,并伴有腹痛、發(fā)熱、里急后重等癥狀。此外,一些比較少見的疾病,如腸傷寒、腸結(jié)核、腸套疊等,也會有便血的癥狀發(fā)生。
肛門疾病
肛門疾病是引起便血最常見的原因,痔瘡、肛裂引起的便血都是便后滴血,嚴重的可以噴血,血色鮮紅,血與糞便不混和,肛裂引起的便血常伴有排便后肛門痛疼。痔瘡出血,常常是在排便用力時,有小腫塊由肛門內(nèi)向外凸出,并有滴狀或噴射狀鮮血排出,出血量可大可小,內(nèi)痔出血常常無痛。
便血的護理
保持大便通暢,防止和治療便秘適量吃些含纖維素較多的蔬菜,如韭菜、芹菜、白菜、菠菜等,水果以香蕉為最佳。每天早晨飲適量涼開水,吃好早餐,有助于排便;生活有規(guī)律,每日定時排便,保持肛門周圍清潔。
宜吃下列食物:
(1)豆類含纖維的有大豆、赤豆、綠豆、蠶豆、青豆等。
(2)蔬菜類含纖維的有青菜、菠菜、油菜、馬鈴薯、蘿卜、西紅柿、黃瓜等。
(3)糧食類含纖維的有大米、小麥、玉米等。
(4)水果類有蘋果、梨、杏、山楂、楊梅、柑、香蕉等。
便血的診斷
1.臨床表現(xiàn)。
2.實驗室及其他輔助檢查。
3.出血量的判斷:血便的次數(shù)與量,根據(jù)血便的次數(shù)與數(shù)量來估計便血的失血量不甚準確,但血便次數(shù)多,每次的量也多,無疑是出血量大的指標,此外,如果患者排出鮮紅色或暗紅色血便,甚至排出凝血塊也是出血量大的佐證,患者每次血便量少,次數(shù)少,甚至數(shù)天才解1次者,提示出血量較小;若紅細胞在腸道內(nèi)破壞,血紅蛋白與硫化物結(jié)合而形成硫化亞鐵時,糞便可呈黑色或稱柏油樣便。
4.出血是否停止的判斷:經(jīng)積極治療后,患者血便的次數(shù)與量明顯減少,提示出血減輕,當患者數(shù)天不排便或排出黃色便時,常提示出血已經(jīng)停止。
5.便血診斷的確立:診斷便血時應(yīng)盡可能地排除上消化道出血,一般而言,根據(jù)病史,體征與出血的特點可作出初步判斷,有潰瘍病或肝硬化病史者提示上消化道出血可能性大,而有炎癥性腸病史者則提示便血可能性大,柏油樣便或黑便伴嘔血者,一般均為上消化道出血;而僅有便血者,便血的可能性稍大,但不少十二指腸潰瘍者可僅表現(xiàn)為便血,此時,需根據(jù)病史,癥狀及體征以及血便的特點等進行分析,以判斷是上消化道,抑或便血,雖然上消化道大出血時,因出血量大,血液在腸道停留時間短,也可經(jīng)肛門排出暗紅或鮮紅色血便,但此時患者一般會有嘔血并存,故鑒別常無困難,有發(fā)熱,白細胞升高,血尿素氮顯著升高者,常提示出血部位較高,即上消化道出血的可能性較大,鑒別有困難時,可插入鼻胃管至胃內(nèi),如抽吸出含咖啡渣樣或暗紅色胃液 ,則提示為上消化道出血;如抽吸出無血液而含膽汁的胃液,則可排除上消化道出血;如抽吸出無膽汁,且清亮的胃液時,則只能排除食管與胃出血,尚不能完全排除十二指腸出血,最可靠的鑒別方法是胃鏡檢查術(shù),可立即確立或排除上消化道出血(胃鏡到達十二指腸降部仍未見有出血時,基本可排除上消化道病變)。
6.便血的病因診斷:根據(jù)患者的病史,癥狀與體征,部分便血患者,其病因可作出初步診斷,例如,患者有痔核史,每次都表現(xiàn)為大便后滴血或血與糞便不相混(血液附著于糞便外),血液呈鮮紅時,應(yīng)考慮痔核出血,年輕患者,當血液附著在糞便的外面,與糞便不相混時,還應(yīng)考慮有左半結(jié)腸息肉的可能;當患者有排出黏液,膿血便時應(yīng)考慮腸道炎癥,潰瘍性病變,如同時還伴有里急后重者,還應(yīng)考慮有直腸癌的可能,但是確診仍需依靠實驗室檢查和特殊檢查。
(1)實驗室檢查:大便檢查如發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體或血吸蟲卵,則有利于阿米巴痢疾或血吸蟲病的診斷;大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)有紅細胞,膿細胞時,則提示腸道有炎癥性病變,大便培養(yǎng)有利于發(fā)現(xiàn)致病菌;如考慮系血液病導致的便血,則應(yīng)作血小板計數(shù),出凝血時間,凝血酶原時間及凝血因子等檢查,必要時應(yīng)作骨髓象檢查。
(2)肛門指檢:對便血患者應(yīng)作為常規(guī)檢查,肛診可發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔,息肉或直腸癌及狹窄等病灶。
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