昏睡癥的原因有哪些
昏睡癥的原因有哪些
昏睡癥是一種寄生蟲--錐蟲經(jīng)采采蠅入侵人神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦的病癥。病人會(huì)不斷陷入昏睡狀態(tài)，直至永遠(yuǎn)醒不過來，死亡率近100%。下面學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹昏睡癥的原因，希望對(duì)大家有幫助。
昏睡癥的原因
昏睡病只發(fā)生在南撒哈拉非洲，發(fā)生在具有可能傳播該病的采采蠅的地區(qū)。出于很多目前尚不能解釋的原因，有很多地區(qū)即便存在著采采蠅，但是并沒有發(fā)現(xiàn)昏睡病。 生活在發(fā)生該病傳播并依賴于農(nóng)業(yè)、捕魚、畜牧或狩獵地區(qū)的農(nóng)村人口最容易受到采采蠅的叮咬，因此最容易患病。 昏睡病一般發(fā)生在沒有衛(wèi)生系統(tǒng)或該系統(tǒng)脆弱的邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村地區(qū)。該病在條件惡劣的環(huán)境中傳播。人口流離失所、戰(zhàn)爭(zhēng)和貧困是導(dǎo)致該病迅速傳播的重要因素。 該病發(fā)展的地區(qū)范圍可從一個(gè)村莊至整個(gè)區(qū)域。在一個(gè)特定的區(qū)域中，疾病的嚴(yán)重程度在村莊之間有所不同。非洲人類錐蟲病根據(jù)所涉寄生蟲有兩種類型:
布氏岡比亞錐蟲(T.b.g.)發(fā)生在西部和中部非洲。這一類型占所報(bào)告昏睡病病例的90%以上，造成慢性感染。一個(gè)人可受染數(shù)月甚至數(shù)年而沒有主要疾病跡象或癥狀。當(dāng)確實(shí)出現(xiàn)癥狀時(shí)，患者通常已處于晚期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到侵襲。 布氏羅得西亞錐蟲(T.b.r.)發(fā)生在東部和南部非洲。這種類型占報(bào)告病例的不到10%，造成急性感染。在染病數(shù)月或數(shù)周之后即可觀察到一些最初的跡象和癥狀。該病發(fā)展迅速并侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)。另一種錐蟲病發(fā)生在15個(gè)南美國(guó)家，稱為美洲錐蟲病或恰加斯病。其病原體與導(dǎo)致該病非洲型的病原體不同。
動(dòng)物錐蟲病 其它寄生蟲種屬和錐蟲屬的亞型能使動(dòng)物致病并在很多野生和家畜種屬中引發(fā)動(dòng)物錐蟲病(在牛中該病稱為那加那病，這是祖魯語的一個(gè)字，意為"抑郁")。動(dòng)物是人類致病寄生蟲的宿主，特別是布氏羅得西亞錐蟲;從而家畜和野生動(dòng)物是最重要的寄生蟲宿主。動(dòng)物也可感染布氏岡比亞錐蟲，然而尚不得知這一宿主的確切流行病學(xué)作用。
昏睡癥的癥狀
一、發(fā)作性嗜睡
患者醒時(shí)一般處于經(jīng)常而波動(dòng)的警醒水平低落狀態(tài)之下，午后更為明顯。嗜睡程度增加時(shí)，即發(fā)生短促睡眠。
大多數(shù)患者在發(fā)作前先感到睡意加重，僅少數(shù)患者自相對(duì)的清醒狀態(tài)突然陷入睡眠。
單調(diào)的環(huán)境，如在閱讀和聽課時(shí)，容易誘發(fā)，典型病例可發(fā)生于各種活動(dòng)中，例如進(jìn)食、發(fā)言、操作機(jī)器、駕駛車輛等。
每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)小時(shí)，多數(shù)持續(xù)數(shù)十分鐘。睡眠程度大多不深，容易喚醒。醒后一般感到暫時(shí)清醒。一天可發(fā)作數(shù)次。
二、猝倒癥
猝倒是一種短暫的、完全可逆的運(yùn)動(dòng)抑制的發(fā)作，表現(xiàn)為突然發(fā)作的隨意肌肌力喪失或降低?？沙霈F(xiàn)于50%～70%的患者。常由于大笑、發(fā)怒、情緒激動(dòng)、緊張、疲勞或飽食而誘發(fā)。
典型發(fā)作為頜部松弛，頭向前垂落，雙臂倒向一側(cè)和雙膝張開。肌力完全喪失可導(dǎo)致創(chuàng)傷甚至骨折。但發(fā)作程度并非都是如此嚴(yán)重，也可僅僅表現(xiàn)為一種短暫的、局部或者全身的一種無力感。
患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊、語言中斷、呼吸不規(guī)則、膝部輕微彎曲或持物突然墜落的情況?？砂橛胁蛔灾鬟\(yùn)動(dòng)，如頭及眼瞼震顫、面部痙攣，也可伴隨出現(xiàn)心悸、蒼白等自主神經(jīng)癥狀。這些不典型的發(fā)作常常被醫(yī)生忽視，應(yīng)特別注意。
癥狀常在情感恢復(fù)正?；蛏眢w被觸及后消失。猝倒發(fā)作時(shí)伴有腱反射的抑制，但始終保持神志清醒。發(fā)作頻率可隔數(shù)天或數(shù)月發(fā)作1次，也有每天發(fā)作4～5次者。一次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒至30min。
猝倒與其他癥狀的關(guān)系，50%同時(shí)期出現(xiàn)，25%在嗜睡發(fā)作出現(xiàn)后1～5年，15%發(fā)生于嗜睡發(fā)作出現(xiàn)10年之后，猝倒先于發(fā)作性睡眠之前出現(xiàn)的情況極為罕見。
三、睡癱癥
睡癱癥約見于20%～30%的昏睡病患者，亦可能單獨(dú)出現(xiàn)。在睡醒后或入睡時(shí)(無論為午睡或夜間睡眠)偶然發(fā)生四肢弛緩性癱瘓。
患者意識(shí)清楚，但不能出聲或動(dòng)作，往往伴有焦慮和幻覺。多在數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘緩解，偶然長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)。他人碰及患者身體或?qū)ζ渲v話時(shí)?？芍兄拱l(fā)作，但緩解后如不行動(dòng)可能復(fù)發(fā)。
四、入睡時(shí)幻覺
入睡時(shí)幻覺可出現(xiàn)于30%左右的患者。常與睡癱癥同時(shí)出現(xiàn)。主要在倦睡期發(fā)生幻覺，以視、聽幻覺為主，亦可能為觸、痛覺等體覺性幻覺。內(nèi)容大多鮮明，多為患者日常經(jīng)歷。
昏睡癥的治療方法
1、治療白天嗜睡的苯丙胺類興奮劑
苯丙胺類興奮劑通過突觸前機(jī)制增加單胺能的傳遞而抑制REM睡眠。
常用的藥物有：利他靈，10～20mg，2～4次/d口服，國(guó)外最大劑量為80～120mg/d，對(duì)日間過度睡眠效果最好，尤其用于病初之治療;苯丙胺(安非他明)，可加服匹莫林(異匹莫林)37.5mg，2～3次/d口服，以延長(zhǎng)清醒期，增強(qiáng)安非他明的療效;右苯丙胺(右旋苯丙胺)，50～60mg/d;去氧麻黃麻黃麻黃堿(甲基苯丙胺)，20～25mg/d;哌甲酯(哌醋甲酯)，10～20mg，2～3次/d;匹莫林，10～30mg，2次/d。
治療本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”藥物為右旋安非他明。去氧麻黃麻黃麻黃堿(甲基安非他明)作用最強(qiáng)，對(duì)用其他藥物治療無效的患者有一定療效。興奮劑治療無效時(shí)，應(yīng)采取兩種辦法：①測(cè)定苯丙胺(安非他明)血漿濃度。②睡眠潛伏期測(cè)定以明確是否確實(shí)無效。
2、治療猝倒、睡眠癱瘓、入睡前幻覺的三環(huán)類抗抑郁藥和SSRIs藥物
三環(huán)類抗抑郁藥和SSRIs藥物可能通過阻滯去甲腎上腺上腺上腺素重吸收達(dá)到治療作用。如普羅替林，2.5～20mg/d;氯丙咪嗪，25～200mg/d。
其他的治療措施給予睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)，調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，按時(shí)午睡，藥物假期，一定的心理刺激等。
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