高弓足的原因

　　高弓足顧名思義指的是側(cè)面觀足弓高企，在行走或者負(fù)重過程中過程失去彈性，不能相對變平，從而不能完成正常站立和行走功能。那么，高弓足的原因是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家高弓足的原因吧!

　　高弓足的原因

　　神經(jīng)肌肉性病變引起(80%)

　　本病發(fā)病原因非常復(fù)雜，其中約80%病例是神經(jīng)肌肉性疾病，致使足弓降低的動力性因素如脛前肌或/和小腿三頭肌肌力減弱，以及足跖側(cè)內(nèi)在肌攣縮，從而造成足縱弓增高，這些神經(jīng)肌肉性疾病可發(fā)生在大腦錐體系，脊髓皮質(zhì)束，脊髓前角細胞，周圍神經(jīng)和肌肉等不同水平，常見的疾病包括脊髓皮質(zhì)炎，大腦性癱瘓，腦脊髓脊膜膨出，神經(jīng)管閉合不全，另一些疾病則比較少見，如脊髓縱裂，脊髓栓系綜合癥，Charcot-Marie-Tooth病等。

　　先天性因素(10%)

　　某些病例有明確的家庭史，患者一出生就有的病是由于母親在懷孕期間接觸環(huán)境有害因素有關(guān)。如農(nóng)藥、有機溶劑、重金屬等化學(xué)品，或過量暴露在各種射線下，或服用某些藥物，或染上某些病菌等。因又無神經(jīng)肌肉病變的證據(jù)，可能是先天性病變。

　　治療高弓足的兩種方法

　　西醫(yī)對于高弓足的常規(guī)治療一般分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療：

　　一、非手術(shù)治療

　　早期輕型高弓足可采取被動牽拉足底攣縮的跖筋膜、短縮的足底內(nèi)在肌。為緩解跖骨頭受壓，使體重呈均勻性分布，在鞋內(nèi)相當(dāng)跖骨頭處加一厚1cm氈墊，并在鞋底后外側(cè)加厚0.3～0.5cm，以減輕走路時后足出現(xiàn)的內(nèi)翻傾向。但是，這些措施只能減輕癥狀，既不能矯正高弓足畸形，也不能防止畸形加重。

　　當(dāng)高弓足已妨礙負(fù)重行走、穿鞋，或進行性加重時，則應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)方法可分為軟組織松解和骨性手術(shù)。一般根據(jù)病人年齡、畸形類型及嚴(yán)重程度、原發(fā)性疾病所處的狀態(tài)等因素，選擇手術(shù)方法。原則上先作軟組織手術(shù)，如足跖側(cè)軟組織松解、脛前脛后肌腱移位及趾長伸肌后移等。若軟組織手術(shù)仍未能矯正畸形，抑或年長兒童有固定性高弓足畸形，可選擇骨性矯形手術(shù)。

　　二、手術(shù)治療

　　足跖側(cè)軟組織松解是一個傳統(tǒng)的方法，經(jīng)足內(nèi)緣的后側(cè)縱行切口顯露跖側(cè)軟組織，先切斷跖筋膜，跖長韌帶，繼之把<短屈肌、趾短屈肌和小趾屈肌一并從跟骨起點處剝離，并推向遠端。如需徹底松解，可切斷分歧韌帶，切開第一～三跖跗關(guān)節(jié)囊的跖側(cè)部分，同時切斷脛后肌腱擴張部分即止于跖骨及楔骨的纖維。術(shù)后用系列矯形石膏固定8周。

　　骨性矯形手術(shù)包括第一楔骨開放性截骨、跗骨背側(cè)楔形、V形截骨，以及跟骨后移截骨。足背側(cè)跗骨V形截骨具有較多的優(yōu)點，它不損傷跗骨骨骺，故適用于6歲以上的兒童。它不使足縮短，并可矯正前足內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。其手術(shù)要點是

　　1、采取足背橫切口或縱切口，于骨膜外顯露足跗骨。

　　2、在足弓頂點設(shè)計V形截骨線，一般位于舟骨中央，內(nèi)側(cè)支從舟骨斜向第一楔骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì)。

　　3、完成截骨操作后，術(shù)者向遠端牽拉前足，并將前足抬高，同時下壓截骨遠側(cè)斷端。如有內(nèi)旋、內(nèi)收畸形，可將前足外旋、外展，預(yù)以矯正。然后用一枚克氏針從第一跖骨內(nèi)側(cè)穿入，通過截骨線止于跟骨的外側(cè)部分。術(shù)后用小腿石膏固定六周。解除石膏固定后，拔除克氏針，并攝X線片觀察截骨愈合情況。若已愈合，可逐漸開始負(fù)重行走。