高弓足是什么原因
高弓足是足部常見畸形之一，它嚴(yán)重影響了患者的站立和行走功能，并且部分病例是進行性加重的。那么，高弓足是什么原因?高弓足的癥狀類型有哪些?高弓足怎么治療？下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
高弓足是什么原因
本病發(fā)病原因非常復(fù)雜其中約80%病例是神經(jīng)肌肉性疾病致使足弓降低的動力性因素如脛前肌或/和小腿三頭肌肌力減弱以及足跖側(cè)內(nèi)在肌攣縮從而造成足縱弓增高這些神經(jīng)肌肉性疾病可發(fā)生在大腦錐體系脊髓皮質(zhì)束脊髓前角細胞周圍神經(jīng)和肌肉等不同水平常見的疾病包括脊髓皮質(zhì)炎大腦性癱瘓腦脊髓脊膜膨出神經(jīng)管閉合不全另一些疾病則比較少見如脊髓縱裂脊髓栓系綜合癥Charcot-Marie-Tooth病等
某些病例有明確的家庭史又無神經(jīng)肌肉病變的證據(jù)可能是先天性病變或稱為特發(fā)性高弓足。
高弓足的癥狀類型
1、單純性高弓足
主要是前足有固定性跖屈畸形，第一和第五跖骨均勻負重。足內(nèi)外側(cè)縱弓呈一致性增高，足跟仍保持中立位，或者有輕度的外翻。
2、內(nèi)翻型高弓足
此型只有前足內(nèi)側(cè)列即第一、二跖骨的跖屈畸形，使足內(nèi)縱弓增高。而外縱弓仍正常。在不負重時第五跖骨很容易被抬高至中立位，而第一跖骨因固定性跖屈，則不能被動背伸至中立位，并有20～30°的內(nèi)旋畸形。初期后足多正常。站立和行走時，第一跖骨頭所承受的壓力明顯增加。為減輕第一跖骨頭的壓力，病人往往采取足內(nèi)翻姿勢負重，晚期出現(xiàn)后足固定性內(nèi)翻畸形。病人多有爪形趾，第一跖骨頭向足底突出，足底負重區(qū)軟組織增厚，胼胝體形成和疼痛。
3、跟行型高弓足
常見于脊髓灰質(zhì)炎、脊膜脊髓膨出。主要是小腿三頭肌麻痹所致，其特點是跟骨處于背伸狀態(tài)，前足固定在跖屈位。
4、跖屈型高弓足
多繼發(fā)于先天性馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)治療之后。此型除前足呈固定性跖屈畸形外，其后足、踝關(guān)節(jié)也有明顯的跖屈畸形。各型高弓足的臨床表現(xiàn)不盡一致，但前足均有固定性跖屈畸形。足趾早期多正常，隨著病程的發(fā)展，則逐漸出現(xiàn)足趾向后退縮，趾間關(guān)節(jié)跖屈，跖趾關(guān)節(jié)過度背伸，呈爪狀趾畸形，嚴(yán)重者足趾不能觸及地面。由于跖趾關(guān)節(jié)背伸畸形引起跖趾關(guān)節(jié)半脫位，使近節(jié)趾骨基底壓在跖骨頭的背側(cè)，將加重跖骨的跖屈畸形，導(dǎo)致負重處皮膚增厚，胼胝體形成，甚則形成潰瘍。
高弓足怎么治療
一、非手術(shù)治療
早期輕型高弓足可采取被動牽拉足底攣縮的跖筋膜、短縮的足底內(nèi)在肌。為緩解跖骨頭受壓，使體重呈均勻性分布，在鞋內(nèi)相當(dāng)跖骨頭處加一厚1cm氈墊，并在鞋底后外側(cè)加厚0.3～0.5cm，以減輕走路時后足出現(xiàn)的內(nèi)翻傾向。但是，這些措施只能減輕癥狀，既不能矯正高弓足畸形，也不能防止畸形加重。
當(dāng)高弓足已妨礙負重行走、穿鞋，或進行性加重時，則應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)方法可分為軟組織松解和骨性手術(shù)。一般根據(jù)病人年齡、畸形類型及嚴(yán)重程度、原發(fā)性疾病所處的狀態(tài)等因素，選擇手術(shù)方法。原則上先作軟組織手術(shù)，如足跖側(cè)軟組織松解、脛前脛后肌腱移位及趾長伸肌后移等。若軟組織手術(shù)仍未能矯正畸形，抑或年長兒童有固定性高弓足畸形，可選擇骨性矯形手術(shù)。
二、手術(shù)治療
足跖側(cè)軟組織松解是一個傳統(tǒng)的方法，經(jīng)足內(nèi)緣的后側(cè)縱行切口顯露跖側(cè)軟組織，先切斷跖筋膜，跖長韌帶，繼之把<短屈肌、趾短屈肌和小趾屈肌一并從跟骨起點處剝離，并推向遠端。如需徹底松解，可切斷分歧韌帶，切開第一～三跖跗關(guān)節(jié)囊的跖側(cè)部分，同時切斷脛后肌腱擴張部分即止于跖骨及楔骨的纖維。術(shù)后用系列矯形石膏固定8周。
骨性矯形手術(shù)包括第一楔骨開放性截骨、跗骨背側(cè)楔形、V形截骨，以及跟骨后移截骨。足背側(cè)跗骨V形截骨具有較多的優(yōu)點，它不損傷跗骨骨骺，故適用于6歲以上的兒童。它不使足縮短，并可矯正前足內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。其手術(shù)要點是
1、采取足背橫切口或縱切口，于骨膜外顯露足跗骨。
2、在足弓頂點設(shè)計V形截骨線，一般位于舟骨中央，內(nèi)側(cè)支從舟骨斜向第一楔骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì)。
3、完成截骨操作后，術(shù)者向遠端牽拉前足，并將前足抬高，同時下壓截骨遠側(cè)斷端。如有內(nèi)旋、內(nèi)收畸形，可將前足外旋、外展，預(yù)以矯正。然后用一枚克氏針從第一跖骨內(nèi)側(cè)穿入，通過截骨線止于跟骨的外側(cè)部分。術(shù)后用小腿石膏固定六周。解除石膏固定后，拔除克氏針，并攝X線片觀察截骨愈合情況。若已愈合，可逐漸開始負重行走。