試管嬰兒手術(shù)過(guò)程是怎樣的_試管嬰兒手術(shù)的有沒(méi)有副作用
試管嬰兒手術(shù)過(guò)程是怎樣的_試管嬰兒手術(shù)的有沒(méi)有副作用
試管嬰兒事實(shí)上，體外受精是一種特殊的技術(shù)，是把卵子和精子都拿到體外來(lái)，讓它們?cè)隗w外人工控制的環(huán)境中完成受精過(guò)程。下面學(xué)習(xí)啦給大家介紹試管嬰兒手術(shù)過(guò)程。
試管嬰兒手術(shù)過(guò)程
●不孕檢查|手術(shù)前先要確認(rèn)子宮是否正常、是否能排卵、精子是否有受精能力等。近來(lái)多用B超輔助提取卵子，因此還需要檢查是否有出血性疾患。此外，還要進(jìn)行一般性的肝功能檢查、尿液檢查和血液檢查。
●使用促排卵劑|在自然月經(jīng)周期中每月只排卵1次。要令這1個(gè)卵子受精妊娠不是件容易的事情。為了提高妊娠率而使用促排卵劑就能排出更多的卵子。促排卵劑分口服和注射兩種。
●確定采卯時(shí)機(jī)|在成熟期采集卵子對(duì)試管嬰兒手術(shù)的成功十分重要。一般在月經(jīng)開始后第3天開始，連續(xù)使用7～10天的促排卵劑。而后進(jìn)行B超和血液檢查，確定卵子成熟度，從而確定采卵時(shí)機(jī)。確定日期后，丈夫需要提前禁欲，以蓄積精液。
●精子和卵子的采集|卵泡成熟后就可通過(guò)B超或腹腔鏡手術(shù)采集卵子。大部分情況下都使用B超手術(shù)采集卵子，即在輕度麻醉狀態(tài)下利用帶有B超功能的注射針采集卵子。但如果卵泡位置過(guò)深，無(wú)法用B超注射針采集時(shí)就會(huì)使用腹腔鏡手術(shù)的方式。采集卵子2～3小時(shí)后再進(jìn)行精液采集，要在精液中選取活動(dòng)性最強(qiáng)的精子。
●體外受精和培養(yǎng)|自然妊娠過(guò)程中，卵子充分成熟后移動(dòng)到輸卵管。但體外受精是在排卵前進(jìn)行，所以需要在體外以人工方式使卵子成熟。將采集的卵子根據(jù)成熟程度分類后，放到培養(yǎng)液中4～30小時(shí)至其完全成熟。卵子完全成熟后，將采集到的精子混合到培養(yǎng)液中進(jìn)行受精。成熟卵子的受精率可達(dá)70%—80%。
●將胚胎植入子宮|受精卵通過(guò)2天的培養(yǎng)，分裂成2-6個(gè)細(xì)胞后，將其植入子宮內(nèi)。植入受精卵—般通過(guò)宮頸進(jìn)行，如果宮頸堵塞或嚴(yán)重彎曲時(shí)，可使用B超注射針直接將其移至子宮內(nèi)。
●著床|胚胎植入手術(shù)結(jié)束后，要在家休息。采卵1周后需要進(jìn)行血液檢查以了解黃體酮數(shù)值。采卵16天后如果沒(méi)有月經(jīng)則需要再次驗(yàn)血，檢測(cè)是否具有人絨毛膜促性腺激素，如果有則證明受精卵已經(jīng)成功著床。
試管嬰兒手術(shù)的副作用
試管嬰兒在臨床上也比較常見，做試管嬰兒包括卵子取出、體外受精卵、受精卵的移植等幾個(gè)具體的步驟，其中任何一個(gè)步驟出現(xiàn)問(wèn)題都可導(dǎo)致助孕失敗，所以試管嬰兒能否成功，除了醫(yī)療技術(shù)因素外，患者的年齡、體質(zhì)、健康程度等都和其息息相關(guān)。
其實(shí)，并不是任何人都適合做試管嬰兒，還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。比如試管嬰兒的成功率較低，大約是25%--35%，而且試管嬰兒的雙胎率比較高，可高達(dá)百分之十幾，雙胎的孩子因?yàn)橹亓看螅l(fā)育不一定很好，而且母親負(fù)擔(dān)過(guò)重，所以可能會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)。如果35歲以上的女性做試管嬰兒，為了提高成功率可移植三個(gè)胚胎。有時(shí)放三胎以后，還需人為的減成兩胎，而在減胎的過(guò)程當(dāng)中會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)。
在做試管嬰兒的時(shí)候，一定要慎重對(duì)待。其副作用表現(xiàn)在做試管嬰兒的第一步便是在嚴(yán)格的操作環(huán)境下對(duì)女性進(jìn)行穿刺取卵，而穿刺有時(shí)是有損傷的。在穿刺取卵的時(shí)候可能會(huì)疼痛、出血、損傷臟器，或者大出血，也有可能會(huì)引起感染。做試管嬰兒有副作用嗎?做試管嬰兒需要經(jīng)濟(jì)上、時(shí)間上的投入，而且容易失敗。
另外，試管嬰兒帶有一定的副作用，因此在做試管嬰兒前，女性往往要接受促排卵，而大量促排卵的藥物有明顯的副作用，用藥之后常常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、體重增加、少尿、腎衰等卵巢過(guò)度刺激綜合征等不良反應(yīng)，因此對(duì)于一些超過(guò)40歲的不孕女性一般不進(jìn)行試管嬰兒，因?yàn)樗齻冊(cè)诖倥怕训倪^(guò)程中往往效果理想，且反應(yīng)較大，很多時(shí)候都因此不得不中止治療。
做試管嬰兒要注意事項(xiàng)
1、手術(shù)當(dāng)天可以正常進(jìn)食。手術(shù)后臥床休息2小時(shí)。手術(shù)后3天內(nèi)臥床休息，7天內(nèi)盡量臥床休息，少活動(dòng)，7天后可以恢復(fù)正常工作和生活。
2、保持大便通暢，多吃水果、蔬萊等易消化食物，禁辛辣飲食。注憊衛(wèi)生，防止感冒、胃腸炎、陰道炎。
3、每天肌肉注射黃體酮，不要擅自停藥。如果有腹脹、腹痛加重、陰道流血應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
4、胚胎移植手術(shù)后12-16天進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)，尿檢陽(yáng)性者，胚胎移植術(shù)后14天抽血檢測(cè)絨毛促性腺激素。胚胎移植術(shù)后1個(gè)月可做B超檢查。
5、胚胎移植手術(shù)后禁止性生活3周，如果確定懷孕，3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。
6、取卵術(shù)當(dāng)天早晨少量進(jìn)食，取卵術(shù)前排空大小便，取卵術(shù)前口服抗生素。
7、取卵手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)輕度腹痛、腹脹及少最陰道出血，例如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛、陰道出血量超過(guò)月經(jīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
8、取卵手術(shù)后繼續(xù)服用抗生素2天。
9、如果是癌癥患者，試管嬰兒治療方案為：取卵手術(shù)后第二天肌肉注射黃體酮，48小時(shí)后行胚胎移植。取卵手術(shù)后禁止性生活，避免感染。在這個(gè)過(guò)程中一定要注意休息，保持外陰清潔。
試管嬰兒影響IVF成功率的因素
影響IVF成功率的因素有很多，女性年齡、不孕的病因、IVF中心實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量等都是影響成功率的因素。
1.年齡
是影響IVF成功率的重要因素，隨年齡增長(zhǎng)，卵子數(shù)量減少，質(zhì)量下降，受精率下降，妊娠率明顯降低，流產(chǎn)率增加。41歲～42歲婦女IVF的妊娠率為12%，42歲以上的婦女每移植胚胎的活產(chǎn)率僅為5.9%，43歲以上婦女的流產(chǎn)率達(dá)50%。
2.輸卵管積水
顯著降低胚胎著床率和妊娠率，使妊娠率下降50%。因此，有輸卵管積水的婦女在進(jìn)行IVF前應(yīng)切除積水之輸卵管。
3.子宮異常
如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、既往手術(shù)或炎癥(結(jié)核最常見)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，都可以影響胚胎著床。
試管嬰兒的并發(fā)癥
總的來(lái)講，IVF技術(shù)是安全的，但可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。
1.卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)
由于多個(gè)卵泡生長(zhǎng)，導(dǎo)致體內(nèi)一些因子發(fā)生改變，使得血管內(nèi)液體漏到腹腔，甚至胸腔內(nèi)，引起胸腹水。發(fā)生率約為10%。多數(shù)人癥狀較輕，表現(xiàn)為腹脹、腹部不適、輕度惡心，可以不予處理;但少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、少尿、腹痛、納差，甚至出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，此時(shí)需要給予靜脈補(bǔ)液，甚至收入院治療。不足1%的人可能發(fā)生血栓或腎功能衰竭。
2.取卵造成的副損傷
?、侔螂讚p傷，患者可以出現(xiàn)血尿，通常通過(guò)留置尿管，進(jìn)行膀胱沖洗，可以達(dá)到止血的目的。②偶爾會(huì)穿刺到腸管或盆腔內(nèi)血管。③卵巢出血：少數(shù)情況下被穿刺的卵巢會(huì)持續(xù)出血，有時(shí)甚至需要開腹止血。④盆腔感染
3.卵巢扭轉(zhuǎn)
由于促排卵治療導(dǎo)致多個(gè)卵泡生長(zhǎng)，或取卵后形成多個(gè)黃體囊腫，使卵巢明顯增大，此時(shí)當(dāng)婦女活動(dòng)過(guò)度或改變姿勢(shì)過(guò)于迅速時(shí)，會(huì)導(dǎo)致卵巢扭轉(zhuǎn)。患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的劇烈腹痛，可伴有惡心、嘔吐，如果扭轉(zhuǎn)的卵巢不能及時(shí)復(fù)位，可能需要手術(shù)治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除壞死的卵巢。
4.多胎妊娠
由于移植多個(gè)胚胎到子宮，因此IVF技術(shù)導(dǎo)致的多胎妊娠率顯著高于自然妊娠，約為25～30%左右。多胎妊娠晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于單胎妊娠，母親患妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、發(fā)生難產(chǎn)和產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。因此，多胎妊娠對(duì)母兒都不利。目前許多IVF中心為降低多胎妊娠率，開始減少移植胚胎數(shù)，或進(jìn)行單胚胎移植。對(duì)于三胎或三胎以上妊娠者，必須進(jìn)行減胎，而對(duì)于雙胎妊娠者，建議患者減胎。
5.宮外孕
一般人群宮外孕的發(fā)生率為1%～2.5%。雖然IVF是將胚胎移植到子宮內(nèi)，但由于輸卵管趨化因子對(duì)胚胎的影響，胚胎會(huì)游走到輸卵管內(nèi)，在輸卵管內(nèi)著床、發(fā)育，造成宮外孕。有時(shí)胚胎還會(huì)種植在宮頸等部位。因此，接受IVF治療并不能防止宮外孕的發(fā)生，相反，接受IVF治療的婦女宮外孕的發(fā)生率高于一般人群，為2%～4%。
經(jīng)IVF技術(shù)產(chǎn)生的后代的安全性。
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