醫(yī)保報銷藥品查詢
醫(yī)療保險報銷藥品種類繁多,想要查詢有哪些藥是可以使用醫(yī)保報銷的。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于醫(yī)保報銷藥品查詢,給大家作為參考,歡迎閱讀!
醫(yī)保報銷藥品查詢
1、在網(wǎng)站上面直接查詢基本保險藥品目錄即可。
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新版醫(yī)保目錄公布
經(jīng)全國權(quán)威專家重重嚴(yán)格評審確定,2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和 生育保險藥品目錄,體現(xiàn)“補缺、選優(yōu)、支持創(chuàng)新、鼓勵競爭”的政策思路。
2017版醫(yī)保目錄正式公布
近日,人力資源社會保障部印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)〉的通知》(人社部發(fā)〔2017〕15號),正式公布2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。
本次藥品目錄調(diào)整是根據(jù)黨中央、國務(wù)院總體部署和人力資源社會保障部相關(guān)工作安排進行的,由來自全國各省(區(qū)、市)的近4千名臨床醫(yī)生、藥師以及醫(yī)保管理專家通過多輪評審產(chǎn)生。
較2009年版目錄增加339個
2017年版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。劃重點:
凡例是對藥品目錄的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明。
西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品,中成藥部分包括了中成藥和民族藥, 中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費用的飲片。
西藥和中成藥部分共收載藥品2535個,較2009年版目錄增加了339個,增幅約15.4%。其中西藥部分1297個,中成藥部分1238個(含民族藥88個)。
中藥飲片部分未作調(diào)整,仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。
此外,經(jīng)過專家評審?fù)酱_定45個擬談判藥品,均為臨床價值較高但價格相對較貴的專利、獨家藥品。下一步將確認企業(yè)是否具有談判意向后,向社會公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判。
2017年版藥品目錄完全由專家評審確定,體現(xiàn)“補缺、選優(yōu)、支持創(chuàng)新、鼓勵競爭”的政策思路, 對工傷保險用藥、兒童藥、創(chuàng)新藥、重大疾病治療用藥和民族藥予以重點考慮和支持。
專家一致認為,2017年版藥品目錄明顯擴大基本醫(yī)療保險用藥保障范圍、提高了用藥保障水平,是黨和政府不斷提高群眾醫(yī)療保障待遇的重要舉措,有利于減輕廣大參保人員目錄外藥品費用負擔(dān),有利于支持臨床用藥技術(shù)進步,也有利于促進我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。
下一步人力資源社會保障部將指導(dǎo)各省(區(qū)、市)做好藥品目錄的貫徹落實工作,盡早惠及廣大人民群眾。
緊鑼密鼓地
人力資源社會保障部
也隨即就《藥品目錄》有關(guān)問題發(fā)出通知
作出四點要求
人社部要求各省(區(qū)、市)應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄:
一、嚴(yán)格藥品目錄支付規(guī)定
《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分。
凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明,西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品, 中成藥部分包括了中成藥和民族藥,中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費用的飲片。
參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費用,按基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險有關(guān)規(guī)定支付。國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物,參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。
二、規(guī)范各省藥品目錄調(diào)整
各省(區(qū)、市)社會保險主管部門對《藥品目錄》甲類藥品不得進行調(diào)整,并應(yīng)嚴(yán)格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進行乙類藥品調(diào)整。
《藥品目錄》調(diào)整要堅持專家評審機制,堅持公平公正公開,切實做好廉政風(fēng)險防控,不得以任何名目向企業(yè)收取費用,不得采取任何形式的地方保護主義行為,行政主管部門不得干預(yù)專家評審結(jié)果。
各省(區(qū)、市)應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調(diào)整的數(shù)量(含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍)不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%。各省(區(qū)、市)乙類藥品調(diào)整情況應(yīng)按規(guī)定報我部備案。
各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在本省(區(qū)、市)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發(fā)布后1個月內(nèi)執(zhí)行新版藥品目錄,并按照有關(guān)規(guī)定更新納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單。
三、完善藥品目錄使用管理
各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店藥品使用情況,做好目錄內(nèi)藥品對應(yīng)工作,及時更新完善信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫。各省(區(qū)、市)要結(jié)合異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作,加快應(yīng)用《社會保險藥品分類與代碼》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),建立完善全省(區(qū)、市)統(tǒng)一的藥品數(shù)據(jù)庫,實現(xiàn)省域范圍內(nèi)西藥、中成藥、醫(yī)院制劑、中藥飲片的統(tǒng)一管理。
各地要結(jié)合《藥品目錄》管理規(guī)定以及衛(wèi)生計生等部門制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等, 將定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行使用《藥品目錄》情況納入定點服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。
建立健全基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會保險藥品使用監(jiān)測分析體系,重點監(jiān)測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品,監(jiān)測結(jié)果以適當(dāng)方式向社會公布。發(fā)揮藥師作用, 激勵醫(yī)療機構(gòu)采取有效措施促進臨床合理用藥。
各省(區(qū)、市)要按照藥品價格改革的要求加快推進按通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)工作。各統(tǒng)籌地區(qū)可進一步完善醫(yī)療保險用藥分類支付管理辦法。 對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品,可適當(dāng)加大個人自付比例,拉開與其他乙類藥品支付比例差距。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品,可以建立定點醫(yī)療機構(gòu)申報制度,明確相應(yīng)的審核管理辦法,并報上級人力資源社會保障部門備案。
四、探索建立醫(yī)保藥品
談判準(zhǔn)入機制
人力資源社會保障部將對經(jīng)專家評審確定的擬談判藥品按相關(guān)規(guī)則進行談判,符合條件的藥品納入醫(yī)保支付范圍,名單另行發(fā)布。
各地在《藥品目錄》調(diào)整工作和組織實施過程中,遇有重大問題,應(yīng)及時報告。本文件印發(fā)后,《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(人社部發(fā)〔2009〕159號)文件同時廢止。
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