河南醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策
河南醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策
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河南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策解讀
一、任務(wù)和原則
1999年底前，在我省建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與我省生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療基金實(shí)行統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶相結(jié)合。
二、政策規(guī)定
(一)覆蓋范圍。全省城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)及其職工、黨政機(jī)關(guān)及其工作人員、事業(yè)單位及其職工、社會(huì)團(tuán)體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工，都必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。上述用人單位的退休退職人員，也必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工也要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工暫緩參加。
新建單位要建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記制度，從成立之日起30日內(nèi)，持營(yíng)業(yè)執(zhí)照等有關(guān)證件到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
(二)統(tǒng)籌層次。基本醫(yī)療保險(xiǎn)，原則上以市地為統(tǒng)籌地區(qū)。行政區(qū)域較大、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有一定差異的市地，也可以縣(市)為統(tǒng)籌地區(qū)。設(shè)區(qū)的市，原則上在全市區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)籌，不以區(qū)為統(tǒng)籌地區(qū)。以縣(市)為統(tǒng)籌地區(qū)的，要?jiǎng)?chuàng)造條件，逐步過(guò)渡到市地級(jí)統(tǒng)籌。
在我省行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位及其職工的醫(yī)療保險(xiǎn)按照屬地管理原則，執(zhí)行統(tǒng)一政策，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。駐鄭州市區(qū)的省直單位(含中央駐鄭省級(jí)主管機(jī)構(gòu))和鄭州市執(zhí)行同一政策，分別管理。鄭州鐵路局、省電力系統(tǒng)等跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的單位及其職工，可以相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。具體辦法由省勞動(dòng)廳根據(jù)有關(guān)規(guī)定商有關(guān)地區(qū)和行業(yè)后另定。
(三)繳費(fèi)率?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率為職工工資總額的6%左右。各地按實(shí)際測(cè)算數(shù)確定繳費(fèi)率。實(shí)際測(cè)算低于6%的，按實(shí)際水平確定;高于6%的，一般按照6%控制;確需超過(guò)6%的，要從嚴(yán)掌握，報(bào)省勞動(dòng)廳、財(cái)政廳審批。職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。今后，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和職工工資收入的提高，統(tǒng)籌地區(qū)報(bào)經(jīng)省勞動(dòng)廳、財(cái)政廳批準(zhǔn)后，可適當(dāng)調(diào)整單位和個(gè)人繳費(fèi)率。
(四)基金的列支渠道及繳費(fèi)辦法。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，黨政機(jī)關(guān)和財(cái)政原全額供給的事業(yè)單位由各級(jí)財(cái)政安排;其他事業(yè)單位從事業(yè)收入或經(jīng)營(yíng)收入中列支，企業(yè)在職職工從福利費(fèi)中列支，退休人員從勞保費(fèi)中列支。
用人單位及職工個(gè)人按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)采取由用人單位繳納和委托銀行代扣代繳兩種方式。職工個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位從職工個(gè)人工資收入中代扣代繳。
凡屬于參保范圍的用人單位及其職工必須按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)不按規(guī)定申報(bào)、繳納和代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處罰。對(duì)于拒不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可凍結(jié)從統(tǒng)籌基金中向該單位的職工撥付醫(yī)療費(fèi)。
破產(chǎn)、撤銷單位退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由原單位按照當(dāng)?shù)赝诵萑藛T人均醫(yī)療費(fèi)一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)其基本醫(yī)療待遇。
城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的，單位及個(gè)人繳費(fèi)均以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY為基數(shù)。新建單位當(dāng)年單位和個(gè)人繳費(fèi)以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY為基數(shù)。
(五)基金的建立和使用。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶支付范圍和職工年齡構(gòu)成等情況確定，最高不得超過(guò)40%。
河南省醫(yī)療補(bǔ)貼多少錢?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)大病保險(xiǎn),是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,是基本醫(yī)療保障制度的拓展延伸和有益補(bǔ)充。
河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)主要內(nèi)容如下：
(一)統(tǒng)籌層次。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，以省為單位籌集、管理和使用大病保險(xiǎn)資金，提高資金使用效益，增強(qiáng)大病保險(xiǎn)資金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
(二)資金籌集。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金由新農(nóng)合基金支付，不再額外向農(nóng)村居民收取費(fèi)用，并根據(jù)新農(nóng)合籌資水平提高及基金支付情況逐步提高大病保險(xiǎn)籌資水平。為盡可能確保大病保險(xiǎn)受益的公平性,以上年度農(nóng)村居民人均純收入作為差異化籌資依據(jù),將2014年度籌資標(biāo)準(zhǔn)分為16元、15元和14元三個(gè)檔次。從2015年起，根據(jù)上年度農(nóng)民人均純收入和上年度大病保險(xiǎn)受益情況，由省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同省財(cái)政廳分檔確定各省轄市、省直管縣(市)籌資標(biāo)準(zhǔn)。
(三)保障對(duì)象與范圍。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為我省當(dāng)年參合人員?；I資時(shí)尚未出生，錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)限而未能參合的嬰兒，出生當(dāng)年憑參合母親身份享受新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。
河南省大病醫(yī)療救助的申請(qǐng)程序?yàn)椋壕戎鷮?duì)象向戶籍所在地村(居)民委員會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，并提供下列有關(guān)材料：
居民身份證和戶口簿;《城市居民最低生活保障證》或《農(nóng)村居民最低生活保障證》《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》《德州市特困職工證》;定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)本辦法規(guī)定救助病種的診斷病歷、住院憑證、住院醫(yī)療費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)優(yōu)惠減免憑證;有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷憑證;有關(guān)部門、單位及社會(huì)幫困資助情況證明材料。
此次政策調(diào)整涉及養(yǎng)老待遇調(diào)整及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)兩大類。其中，養(yǎng)老待遇調(diào)整部分，即從2015年10月1日起上調(diào)參保居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)貼，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金在每人每月75元的基礎(chǔ)上增加45元，即調(diào)整后鄭州市城鄉(xiāng)居民的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月120元。
在基礎(chǔ)養(yǎng)老金上調(diào)的基礎(chǔ)上，2015年1月1日起，鄭州市上調(diào)高齡老人生活補(bǔ)助，具體調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)為年滿80周歲不滿90周歲，退休金由每人每月50元調(diào)整到100元;年滿90周歲不滿100周歲，退休金由每人每月100元調(diào)整到200元;年滿100周歲及以上者，退休金由每人每月200元調(diào)整到300元。
此外，從2015年1月起，鄭州市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)檔次由原來(lái)的15個(gè)增加為17個(gè)，分別是每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1200元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元。其中，4000元、5000元兩個(gè)檔次為新增繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按照規(guī)定，新增加年繳費(fèi)4000元的，政府補(bǔ)貼230元;新增加年繳費(fèi)5000元的，政府補(bǔ)貼260元。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前鄭州市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員260萬(wàn)余，新政將大幅提高全市城鄉(xiāng)參保居民的養(yǎng)老待遇。
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