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五險(xiǎn)一金變四險(xiǎn)一金后企業(yè)怎么交費(fèi)

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  五險(xiǎn)一金變四險(xiǎn)一金后企業(yè)怎么交費(fèi)?企業(yè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  社保繳費(fèi)是指參加各類社保保險(xiǎn)并繳納保費(fèi)的行為。一般情況下特指社會(huì)統(tǒng)籌的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)。

  社保分單位繳納部分和個(gè)人繳納部分。具體社保費(fèi)繳費(fèi)比例分別為:

  養(yǎng)老保險(xiǎn),單位和個(gè)人分別繳納22%、8%;

  醫(yī)療保險(xiǎn),單位和個(gè)人分別繳納12%、2%;

  失業(yè)保險(xiǎn),單位和個(gè)人分別繳納2%、1%;

  生育保險(xiǎn)單位繳納0.50%,個(gè)人不繳;

  工傷保險(xiǎn)單位繳納0.50%,個(gè)人不繳。

  在保障參保人員社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平和社?;鹫_\(yùn)行的前提下,上海進(jìn)一步下調(diào)養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率水平,總費(fèi)率下降2.5個(gè)百分點(diǎn),預(yù)計(jì)將為企業(yè)2016年全年減負(fù)約135億元。

  此次調(diào)整后,上海五項(xiàng)職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率總水平為43%,根據(jù)測(cè)算,2016年全年可減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)約135億元。新的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)從今年1月1日起實(shí)施,對(duì)于1月1日至今企業(yè)多繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),將實(shí)施清算退還給企業(yè)。

  據(jù)了解,目前上海企業(yè)單位繳費(fèi)部分的總費(fèi)率水平為35%,與個(gè)人繳費(fèi)部分的總費(fèi)率10.5%相比,相對(duì)比較高。

  此前在2013年10月,上海曾優(yōu)化調(diào)整職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率,單位繳費(fèi)部分下調(diào)2%,個(gè)人繳費(fèi)部分下調(diào)0.5%,總費(fèi)率從原本的48%調(diào)整為45.5%。

  五險(xiǎn)一金變四險(xiǎn)一金后醫(yī)療報(bào)銷政策

  指由社會(huì)保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償職工居民醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用和工傷治療費(fèi)用的行為。社保報(bào)銷主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、生育保險(xiǎn)報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷三部分。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法各地有一定差異。

  一、門診

  (一)使用醫(yī)??ǖ介T診看病,實(shí)時(shí)結(jié)算,無(wú)需報(bào)銷。

  (二)無(wú)醫(yī)??ǖ介T診看病,請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(醫(yī)療藍(lán)本)。

  1、報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。

  2、門診起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1800元。

  3、報(bào)銷比例: 1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬(wàn)元。

  4、所需材料:

  身份證原件;

  醫(yī)學(xué)診斷證明書原件;

  門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

  普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、

  門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。

  5、提交時(shí)間:每月1-10日,當(dāng)月費(fèi)用次月提交,當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。

  6、經(jīng)辦流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn),單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付報(bào)銷費(fèi)用。

  二、住院

  1、報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。

  2、住院起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。

  3、報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷30萬(wàn)元。

  4、經(jīng)辦流程:就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》,如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍,出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算?!?

五險(xiǎn)一金變四險(xiǎn)一金后企業(yè)怎么交費(fèi)

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