生育保險(xiǎn)報(bào)銷新政策
生育保險(xiǎn)報(bào)銷新政策
2017生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷?需要什么材料和流程？以下是小編為您整理的2017生育保險(xiǎn)報(bào)銷新政策，希望對您有幫助。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷新政策
生育津貼：
國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補(bǔ)助。
我國生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況：一是，在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū)，支付標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，期限不少于98天;二是，在沒有開展生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本企業(yè)或單位支付，標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資和物價(jià)補(bǔ)貼，期限一般為98天。部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實(shí)行適當(dāng)延長生育津貼支付期限的鼓勵(lì)政策。
生育津貼，是指職業(yè)婦女因生育或流產(chǎn)而離開工作崗位中斷收入時(shí)，按照生育保險(xiǎn)的法律、法規(guī)給予定期支付現(xiàn)金的一項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇，又稱現(xiàn)金津貼。
生育津貼已經(jīng)成為一種對職業(yè)婦女表達(dá)關(guān)懷的重要國際性措施，其宗旨在于向生育女職工提供基本經(jīng)濟(jì)保障，使她和她所生產(chǎn)的嬰兒能夠在產(chǎn)假期間按照一定的生活標(biāo)準(zhǔn)維持健康的生活。享有生育津貼是生育的職業(yè)婦女的一項(xiàng)基本權(quán)利。
《關(guān)于改進(jìn)女職工生育津貼申領(lǐng)發(fā)放方式有關(guān)問題的通知》(下簡稱《通知》)，自2016年1月1日起施行。屆時(shí)，晚育女職工申請?jiān)黾由蛸N的，無需再提供《獨(dú)生子女光榮獎(jiǎng)勵(lì)證》，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再對該證書實(shí)施審核。
申請
用人單位應(yīng)于女職工生育或終止妊娠次月起12個(gè)月內(nèi)，為女職工及時(shí)在網(wǎng)上申請辦理生育津貼。
查詢
用人單位和女職工可在網(wǎng)上查詢生育津貼申報(bào)流程、津貼標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)放進(jìn)度等相關(guān)信息。
審核
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在申報(bào)受理后10個(gè)工作日內(nèi)完成生育津貼審核。
劃撥
審核通過后次月5日前按規(guī)定劃撥生育津貼。
晚育女職工申請?jiān)黾由蛸N的，無需再提供《獨(dú)生子女光榮獎(jiǎng)勵(lì)證》，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再對該證書實(shí)施審核。用人單位應(yīng)按照國家及本市有關(guān)規(guī)定，確定女職工產(chǎn)假期間的工資。產(chǎn)假期間的工資高于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)將差額部分按約定的工資支付日期，足額發(fā)放給女職工本人。
適用范圍和條件
《通知》中明確，屬于企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶和其他組織(以下簡稱“用人單位”)的女職工，其依法享有的生育津貼，由原一次性劃撥至用人單位賬戶，改為按月發(fā)放至本人社會(huì)保障卡賬戶。機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育津貼由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月劃撥至用人單位賬戶，并由用人單位及時(shí)發(fā)放給本人。
用人單位為生育或終止妊娠的女職工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)6個(gè)月以上(含補(bǔ)繳)的，具備生育津貼申領(lǐng)條件;連續(xù)繳費(fèi)不足6個(gè)月的，可在繳費(fèi)滿6個(gè)月后申領(lǐng)生育津貼。
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生育保險(xiǎn)主要有三方面的作用：
一、產(chǎn)前檢查及住院生產(chǎn)費(fèi)用的報(bào)銷
產(chǎn)前檢查的費(fèi)用都由報(bào)銷金額限制，比如北京地區(qū)產(chǎn)檢費(fèi)用最多只能報(bào)銷1400元，超出的部分由個(gè)人承擔(dān)。實(shí)際上目前產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷比例還是挺低的，在北京公立醫(yī)院產(chǎn)檢起碼要5000-6000元，而且前提條件是比較順利沒有意外情況發(fā)生。
在北京，住院生產(chǎn)費(fèi)用是采取“限額付費(fèi)”的模式，自然生產(chǎn)及剖腹產(chǎn)報(bào)銷金額不同，不同等級醫(yī)院的報(bào)銷比例也不同，具體報(bào)銷金額如下：
比如你在北京市一個(gè)三甲醫(yī)院生產(chǎn)，并且是順產(chǎn)，在住院生產(chǎn)的時(shí)候最多報(bào)銷3000元，如果生產(chǎn)費(fèi)用在3000元以內(nèi)，自己基本不用花什么錢了，只需要付一些護(hù)工或是其它報(bào)銷范圍外的費(fèi)用就可以，如果生產(chǎn)費(fèi)用超過3000元，則只需要支付超過3000元的部分。
二、產(chǎn)假
2016年初二胎政策放開以來，很多地區(qū)相繼調(diào)整了產(chǎn)假的時(shí)間，取消晚育假，但同時(shí)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)假，從已公布的地區(qū)來看，產(chǎn)假天數(shù)最少有128天，其中上海、天津、浙江、廣東、湖北等地均為128天，山西、安徽、江西、山東、四川、寧夏等地均為158天，北京地區(qū)最少128天最多7個(gè)月，福建地區(qū)在128-158天之間。
此外，在難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、多胞胎等情況下會(huì)額外增加產(chǎn)假天數(shù)，一般情況下難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)是增加15天，多胞胎每多一胎增加15天。
值得注意的是，并不是說只有生了孩子的才能休產(chǎn)假，流產(chǎn)也可以享受享受產(chǎn)假待遇。懷孕不滿2個(gè)月15天，懷孕不滿4個(gè)月30天，滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天，7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。
三、產(chǎn)假期間的生育津貼
女性在休產(chǎn)假期間可以享受生育津貼的待遇，相當(dāng)于正常領(lǐng)取工資。那究竟能領(lǐng)取多少呢?公式如下：
生育津貼的領(lǐng)取金額=分娩當(dāng)月單位平均繳納工資基數(shù)&pide;30×產(chǎn)假天數(shù)
這里的繳納工資基數(shù)，即五險(xiǎn)一金的扣除基礎(chǔ)，指的是上一個(gè)社保年度的月平均工資。生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額部分。也就是說，按照你的工資和單位平均工資之間的高者發(fā)放生育津貼。
舉例說明：你所在地區(qū)的產(chǎn)假天數(shù)為128天，剛順產(chǎn)一個(gè)寶寶，單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元，你上一社保年度月工資是1萬元，則你能領(lǐng)取的生育津貼金額為：8000&pide;30×128=34133元，這部分由社?；鹬Ц?。由于你的工資高于單位員工的平均工資，因此超出的部分2000&pide;30×128=8533元由單位支付，總共領(lǐng)取的生育津貼金額為42666元。
需要注意的是，生育津貼是不扣個(gè)人所得稅的。
生產(chǎn)完之后員工需要提供完整的資料進(jìn)行報(bào)銷，比如北京地區(qū)生育津貼報(bào)銷需要提供以下資料：
1.《北京市生育服務(wù)證》(原件和復(fù)印件);
2.《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(原件和復(fù)印件);
3.《北京市工作居住證》(原件和復(fù)印件);
4.醫(yī)學(xué)診斷證明書(原件和復(fù)印件);
5.嬰兒出生證明(原件和復(fù)印件);
6.《結(jié)婚證》(原件和復(fù)印件);
7.《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份);
8.《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息變更表》(一式兩份);
9.因特殊原因，需要攜帶的其它相關(guān)材料。
以上資料并非每一項(xiàng)都需要，比如你是北京戶口，就無需外來人員服務(wù)聯(lián)系單。
每年單位申報(bào)社?；鶖?shù)時(shí)間是7.25號之前，但是社保生效時(shí)間是8月20號左右。所以生產(chǎn)的時(shí)間決定了選取社?；鶖?shù)的年度。
比如：我是2016年11月份生，那我申領(lǐng)生育津貼的時(shí)在2017年任一月份，都是按2016年申報(bào)的基數(shù)計(jì)算的，因?yàn)?1月份發(fā)生在社保調(diào)整基數(shù)之后;如果是2017年7月份之前生的，那申領(lǐng)月無論是在哪個(gè)月，都是按2016年的申報(bào)的單位平均的繳納工資基數(shù)進(jìn)行計(jì)算的。
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符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女辦理申領(lǐng)手續(xù)時(shí)需在柜臺(tái)填寫《辦理生育保險(xiǎn)申請表》并提供下列材料,均包括原件和復(fù)印件各1份：
(1)本人身份證
(2)夫妻雙方的結(jié)婚證
(3)生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證或《獨(dú)生子女證》(原件及復(fù)印件)。
(4)醫(yī)院出具”生育醫(yī)學(xué)證明”,即出院小結(jié),上面注明順產(chǎn)還是難產(chǎn)
(5)醫(yī)院出具寶寶“出生證明”,全國統(tǒng)一的
(6)活期儲(chǔ)蓄卡(女方實(shí)名制卡)：浦發(fā)銀行、工商銀行、上海銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲(chǔ)匯。
(7)經(jīng)批準(zhǔn)再生育的，另需提供市或者區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育行政部門出具的生育批準(zhǔn)書。
(8)失業(yè)的生育婦女另需提供經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核的《勞動(dòng)手冊》。
(9)參加本市農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)的生育婦女，另需提供本人農(nóng)保帳戶所在地的區(qū)、縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)管理中心出具的《生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表(農(nóng)保)》
(10)非本市戶籍的生育婦女，另需提供戶籍所在地的縣級人民政府計(jì)劃生育行政部門或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的允許生育的證明。
(11)符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)后可以委托他人辦理申領(lǐng)手續(xù)，被委托人另需提供本人的身份證(原件和復(fù)印件)和委托人的委托書。
申領(lǐng)手續(xù)中的具體操作問題說明：
1、申領(lǐng)者提供了夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證，可以不需要提供《獨(dú)生子女證》。
2、提供了《獨(dú)生子女證》，前兩證就不需要再提供。
3、如果一方或雙方為單位集體戶口，不需要提供戶口簿，但需提供由戶籍所在地警署出具的戶籍明。
4、男方為現(xiàn)役軍人，應(yīng)提供相關(guān)的證明來替代其戶口簿。
5、外籍人員、外省市戶籍人員，不需要提供戶口簿。但須在申請表的相關(guān)欄目中填寫清楚。
6、計(jì)劃內(nèi)生育第二胎的申領(lǐng)者，提供的“生育批準(zhǔn)證明”，各中心核對后進(jìn)行復(fù)印，原件應(yīng)退還給申領(lǐng)者本人。
7、對于再婚、流產(chǎn)人員，應(yīng)對其提供的材料進(jìn)行仔細(xì)的審核，如提供的材料齊全，各中心應(yīng)予以操作，如在審核中遇到疑難問題，可與區(qū)計(jì)生委取得聯(lián)系。最后還會(huì)有區(qū)計(jì)生委進(jìn)行把關(guān)，如查出有重復(fù)享受的人員，按原規(guī)定進(jìn)行處理。
生育保險(xiǎn)金領(lǐng)取過程
直接就進(jìn)到各區(qū)縣社保中心(周一至周五9:00-11:30;1:30-4:30)領(lǐng)取，符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女辦理申領(lǐng)手續(xù)時(shí)需在柜臺(tái)填寫《辦理生育保險(xiǎn)申請表》并提供以上材料,均包括原件和復(fù)印件各1份，填好后領(lǐng)一個(gè)號碼，等叫到號碼后去相應(yīng)的窗口辦理。工作人員會(huì)審核你的資料，之后算出生育保險(xiǎn)金的金額，大約兩個(gè)星期后錢就會(huì)匯入帳戶。
生育保險(xiǎn)金計(jì)算辦法：
生育保險(xiǎn)金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼;
生育生活津貼=繳費(fèi)基數(shù)×產(chǎn)假時(shí)間，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼是統(tǒng)一的3000元。繳費(fèi)基數(shù)每個(gè)人都不一樣的，按照繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)算的，有上限的，上限是7300多一個(gè)月吧!就是最多也就是大概7300*4.53000(醫(yī)療補(bǔ)貼)。產(chǎn)假時(shí)間，正常是3個(gè)月，晚育(25歲以后)加1個(gè)月，剖腹產(chǎn)再加半個(gè)月。
例如我的繳費(fèi)基數(shù)是2520，因?yàn)槭瞧矢巩a(chǎn)，所以產(chǎn)假4個(gè)半月。所以她領(lǐng)到的總金額就是2520×4.5(剖)3000=14340元;如果是順產(chǎn)的JM，就是鄭州嬰兒游泳館補(bǔ)貼總額=繳費(fèi)基數(shù)*4(順)+3000