醫(yī)療損害責任是指患者在 醫(yī)療機構就醫(yī)時，由于醫(yī)療機構及其 醫(yī)務人員的過錯，在診療護理活動中受到損害的，醫(yī)療機構應當承擔侵權損害賠償責任。下面由學習啦小編為你詳細介紹屬于醫(yī)療損害糾紛的情形的相關法律知識。

　　屬于醫(yī)療損害糾紛的情形

　　(一)醫(yī)療損害糾紛甄別的理論基礎

　　1、醫(yī)療損害糾紛的概念

　　醫(yī)療損害糾紛作為一種典型的醫(yī)患糾紛，一般是指患者認為醫(yī)方在診療護理過程中存在醫(yī)療過失，并導致不良后果的發(fā)生，因而要求醫(yī)方承擔違約損害糾紛責任或侵權損害糾紛責任而產(chǎn)生的糾紛。

　　2、醫(yī)療損害糾紛的性質

　　醫(yī)療損害糾紛的性質，其實質是醫(yī)療損害責任的性質。在醫(yī)療損害糾紛中，因醫(yī)務人員的過錯造成患者醫(yī)療損害的，醫(yī)療機構應當承擔損害糾紛責任。

　　但對于醫(yī)療損害責任的性質，無論是在理論界還是在司法實務界都存在爭論，即醫(yī)療損害究竟屬于違約責任、侵權責任還是二者的競合。這種性質的認定直接影響法律適用，是法官處理案件時首要解決的問題之一。

　　我們主張醫(yī)療損害責任是違約責任和侵權責任的競合，因為“當醫(yī)患之間存在醫(yī)療契約時，醫(yī)療損害行為既因為沒有適當?shù)芈男袀鶆斩鴺嫵蓚鶆詹宦男?，也因為侵害了患者的生命權、身體權和健康權而構成了侵權行為。因此，在追究醫(yī)師的損害糾紛責任時，既可以侵權行為作為原因，也可以債務不履行為原因提起損害糾紛的請求”。

　　故審判實踐中，根據(jù)最高人民法院頒布的《民事案件案由規(guī)定(試行)》，當患者以違約為由提起損害糾紛請求時，人民法院宜將案由確定為“醫(yī)療服務合同糾紛”，適用《合同法》;以侵權之訴提起損害糾紛請求時，則將案由確定為“醫(yī)療損害糾紛”，適用《侵權責任法》等相關法律法規(guī)。所以，本文探討的醫(yī)療損害糾紛僅指患者提起的醫(yī)療侵權損害糾紛。

　　(二)邊界界定：醫(yī)療損害糾紛的是與否

　　任何一種法學理論的提出，都是為了解決司法實務中的相關問題。同樣，明確醫(yī)療損害糾紛的概念和性質，也是為了更好地區(qū)分實務中“民告醫(yī)”案件的性質，界定醫(yī)療損害糾紛的范圍。

　　1、界定標準——醫(yī)療損害糾紛的構成要件

　　根據(jù)《侵權責任法》第54條的規(guī)定，“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。”我們可以總結出醫(yī)療損害責任的構成要件包括：

　　(1)主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員

　　醫(yī)療損害發(fā)生的場所必須是在依法取得執(zhí)業(yè)許可或者執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機構，而且是在醫(yī)務人員進行合法的醫(yī)療活動中發(fā)生的。這里所說的“醫(yī)療機構”是指按照國務院1994年2月發(fā)布的《醫(yī)療機構管理條例》取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構，包括從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所(室)以及急救站等;

　　而“醫(yī)務人員”則是指經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機關批準或承認取得相應資格的各級各類衛(wèi)生技術人員，包括從事醫(yī)療工作的衛(wèi)生防疫人員、藥劑人員、護理人員和其他技術人員，且這些人必須在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。

　　(2)患者發(fā)生了人身損害的事實

　　在醫(yī)院進行診療過程中，即使有差錯，但未造成患者人身損害，也不構成醫(yī)療損害。

　　(3)醫(yī)患雙方之間存在醫(yī)療行為

　　該要件是構成醫(yī)療損害責任的前提條件，因為如果醫(yī)患雙方自始就不存在醫(yī)療行為，就不可能存在醫(yī)方侵害患方合法權益的事實，也談不上患者因醫(yī)方的行為而遭受損失。我們這里沒有強調醫(yī)療機構存在違法行為，因為根據(jù)《侵權責任法》第60條的規(guī)定，即便是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中的行為沒有違反相關法律法規(guī)的規(guī)定，但是事實上侵害了患者合法的民事權益，只要有過錯，也應當承擔相應的賠償責任。所以，只要醫(yī)患雙方之間存在醫(yī)療行為即可。

　　(4)醫(yī)療機構或醫(yī)務人員過錯支配下的行為與患者的人身損害之間存在因果關系

　　這是判斷是否構成醫(yī)療損害責任的一個重要方面，即患者的人身損害必須是因醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員過錯支配下的行為所造成的。若是因其他原因造成的，就不能構成醫(yī)療事故。

　　(5)醫(yī)療機構主觀上存在過錯

　　醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在對患者治療過程中，主觀上要有過錯。這里所說的過錯主要是指醫(yī)務人員在診療過程中，按其醫(yī)療水平及能力應當能夠預見和預防損害的發(fā)生，由于其主觀上存在過失或故意，沒有預見或是沒有采取相應的預防措施，從而導致?lián)p害的發(fā)生。

　　2、醫(yī)療損害糾紛邊界的確定

　　綜上，“民告醫(yī)”案件可以分為醫(yī)療損害糾紛和一般侵權糾紛兩類。符合以上五個構成要件的“民告醫(yī)”案件就屬于醫(yī)療損害糾紛，而其他的“民告醫(yī)”案件則因某個或者某些構成要件的缺失，不屬于醫(yī)療損害糾紛，而是一般的侵權糾紛。在司法實務中，醫(yī)患之間的一般侵權糾紛大致包括以下幾種情形：

　　(1)醫(yī)療服務合同成立之前發(fā)生的損害

　　醫(yī)患雙方在建立醫(yī)療服務合同之前患者受傷害的情形，我們稱之為未成立醫(yī)患關系而發(fā)生的人身損害糾紛，如因醫(yī)方未盡安全保障義務而致人損傷。

　　(2)非在診療過程中發(fā)生的損害

　　醫(yī)患雙方已經(jīng)建立了醫(yī)療服務合同，但是患者受到的傷害不是在診療過程中，如因醫(yī)方未盡安全保障義務而致人損傷，這種情形下就發(fā)生了一般侵權糾紛與違約損害糾紛的競合(當事人可以選擇要求承擔違約責任或者侵權責任。當事人選擇請求違約責任的，案由為醫(yī)療服務合同糾紛;當事人選擇請求承擔侵權責任的，案由為侵權損害糾紛)。

　　(3)非因醫(yī)方對本人實施的診療行為而致的損害

　　患者在診療過程中發(fā)生的損害，而且是在醫(yī)務人員執(zhí)行職務的過程中所發(fā)生，但該損害與醫(yī)方對患者本人的診療行為之間沒有因果關系，此類糾紛屬于《侵權責任法》第4章中規(guī)定的雇員執(zhí)行職務侵權，如護士準備手術醫(yī)療器械時，失落在地致人(不是將要進行手術的患者本人)傷害。

　　(4)醫(yī)務人員私人行為所致?lián)p害

　　醫(yī)務人員自己行為導致他人的傷害，如侮辱誹謗他人或在醫(yī)療機構內非法行醫(yī)。當然，因在醫(yī)療機構內進行非法行醫(yī)所致的損害，被界定為一般侵權糾紛的前提，必須是患者明知醫(yī)務人員非法行醫(yī)。如患者與醫(yī)務人員私下達成協(xié)議，由醫(yī)務人員私下收受費用，私自實施手術，在此過程中患者所受損害而引發(fā)的糾紛，就應當是一般的侵權糾紛。

　　(三)劃定外延：醫(yī)療損害糾紛的分類

　　界定了醫(yī)療損害糾紛的范圍后，我們需要進一步解決的就是明確醫(yī)療糾紛的外延。由于法的滯后性，所以盡管《侵權責任法》以專章的形式對醫(yī)療損害糾紛的類型作了規(guī)定，但是依然不能窮盡實務中出現(xiàn)的醫(yī)療損害糾紛類型。因此，我們有必要結合實踐，比較其異同，從而在學理上對其進行分類，以求盡可能涵蓋醫(yī)療損害糾紛的外延。

　　1、法定分類：《侵權責任法》規(guī)定的類型

　　《侵權責任法》在第七章對醫(yī)療損害糾紛的類型作了明確規(guī)定。具體而言，該法實際規(guī)定了四種醫(yī)療侵權：

　　第一，醫(yī)療行為存在過錯給患者造成損害的醫(yī)療糾紛;

　　第二，醫(yī)方違反告知說明義務給患者造成損害的醫(yī)療糾紛;

　　第三，因醫(yī)方向患者提供的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械存在缺陷，或者醫(yī)方為患者輸入的血液不合格給患者造成損害的醫(yī)療糾紛;

　　第四，醫(yī)方違法使用病例或者泄露患者隱私給患者造成損害的醫(yī)療糾紛。

　　顯然，因醫(yī)方違法處理人體醫(yī)療廢物對患者造成損害的醫(yī)療糾紛就沒有被涵蓋于其中。所以，從學理角度對醫(yī)療損害糾紛進行分類就顯得十分重要。

　　2、學理分類

　　(1)根據(jù)醫(yī)療損害是否與醫(yī)療行為有關劃分的類型

　　根據(jù)醫(yī)療損害是否與醫(yī)療行為有關，可將《侵權責任法》規(guī)定的四種侵權行為分為因醫(yī)療行為引起的損害糾紛和非因醫(yī)療行為引起的損害糾紛。

　　第一，因醫(yī)療行為引起的損害糾紛。因醫(yī)療行為引起的損害糾紛，是指醫(yī)患雙方圍繞醫(yī)療活動(包括收診和進行診療護理)而產(chǎn)生的爭議，主要是指醫(yī)療行為存在過錯給患者造成損害的醫(yī)療糾紛。由于診療活動往往具有極強的專業(yè)性，因此該類糾紛也稱為醫(yī)療技術損害糾紛。

　　醫(yī)療技術損害糾紛，是指醫(yī)療機構及醫(yī)務人員從事病情的檢驗、診斷、治療方法的選擇，治療措施的執(zhí)行，病情發(fā)展過程的追蹤以及術后照護等醫(yī)療行為，不符合當時既存的醫(yī)療專業(yè)知識或技術水準的過失行為，醫(yī)療機構所應當承擔的侵權賠償責任，從而引起的醫(yī)療損害糾紛。

　　第二，非因醫(yī)療行為引起的損害糾紛。非因醫(yī)療行為引起的損害糾紛，是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療活動內容本身沒有爭議而在其他方面產(chǎn)生的爭議，具體包括《侵權責任法》規(guī)定的后三類醫(yī)療侵權行為。這類糾紛基本不涉及診療活動，專業(yè)性較弱。

　　(2)根據(jù)其歸責原則的不同劃分的類型

　　根據(jù)其歸責原則的不同，我們又可以將非因醫(yī)療行為引起的損害糾紛分為醫(yī)療倫理損害糾紛(一般醫(yī)療損害糾紛)和醫(yī)療過程中的產(chǎn)品質量損害糾紛兩種。

　　第一，醫(yī)療倫理損害糾紛

　　醫(yī)療倫理損害糾紛，是指醫(yī)療機構及醫(yī)務人員從事各種醫(yī)療行為時，未對病患充分告知或者說明其病情，或未對病患提供及時有用的醫(yī)療建議，或未保守與病情有關的各種秘密，或未取得病患同意即采取某種醫(yī)療措施或停止繼續(xù)治療等，而違反醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理上應遵守的規(guī)則的過失行為，醫(yī)療機構所應當承擔的侵權賠償責任，由此引發(fā)的糾紛就是醫(yī)療倫理損害糾紛。

　　第二，醫(yī)療產(chǎn)品損害糾紛

　　醫(yī)療產(chǎn)品損害糾紛，是指醫(yī)療機構在醫(yī)療過程中使用有缺陷的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械以及血液及制品等醫(yī)療產(chǎn)品，因此造成患者人身損害而應當承擔的醫(yī)療損害糾紛責任，由此引發(fā)的糾紛就是醫(yī)療產(chǎn)品損害糾紛。

　　綜上所述，我們認為學理上宜將醫(yī)療損害糾紛分為三類：醫(yī)療技術損害糾紛、醫(yī)療倫理損害糾紛和醫(yī)療過程中的產(chǎn)品質量損害糾紛。

　　造成醫(yī)療糾紛的常見情況

　　一、誤解性醫(yī)療糾紛

　　因患者及其家屬對醫(yī)學認知及專業(yè)知識局限，或醫(yī)務人員的解釋態(tài)度等導致他們認為該醫(yī)療后果并非政黨后果，而發(fā)生的糾紛，此種情況下醫(yī)務人員的醫(yī)療服務行為并無過失。

　　二、診療護理過程所致的醫(yī)療糾紛

　　這類糾紛是醫(yī)患糾紛中最常見的一類。是由于患者在醫(yī)療機構接受診療和護理時出現(xiàn)不良后果而與醫(yī)方為其產(chǎn)生的原因、性質、因果關系等問題的認識產(chǎn)生的分歧或爭議。

　　三、因輸血導致異常反應與感染糾紛

　　患者在輸血治療過程中，因對輸血血液的血型、品質的檢查存在的缺陷，或對患者輸血后出現(xiàn)的反應和癥狀未給予及時的觀察與處理，導致患者出現(xiàn)輸血反應并發(fā)癥的產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。

　　四、醫(yī)用產(chǎn)品質量缺陷損害糾紛

　　因使用的醫(yī)療器械和醫(yī)用衛(wèi)生材料的質量不符合國家規(guī)定的標準致使求醫(yī)人員健康受損產(chǎn)生的糾紛。

　　五、預防、保健、計劃生育損害糾紛

　　因預防免疫、婦幼保健、計劃生育技術服務機構在診療護理過程中出現(xiàn)過失，造成死亡、殘廢、組織器官功能障礙或其他非必要的損害而引起的糾紛。

　　六、醫(yī)院內感染糾紛

　　患者在住院期間，因醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療行為所引起的細菌、病毒等生物性感染。包括內源性感染和外源性感染兩類。前者指來自患者機體內部，因長期受腫瘤等疾病影響使患者自身抵抗力下降引起的;后者由于非患者病體原因引起的。

　　七、醫(yī)療美容損害引起的糾紛

　　另外，醫(yī)療糾紛還包括因醫(yī)療服務合同中的先合同義務、附隨義務、后合同義務，如先知、保密義務引起的其他糾紛。

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