抗菌藥物分級(jí)管理制度范本(2)
抗菌藥物分級(jí)管理制度范本
抗菌藥物分級(jí)管理制度篇四
一、抗菌藥物分級(jí)原則：
抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：
(一)非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物;
(二)限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物;
(三)特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形
之一的抗菌藥物： 1、具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物; 2、需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物; 3、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物; 4、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。 二、抗菌藥物分級(jí)管理辦法：
(一)臨床選用抗菌藥物應(yīng)根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物進(jìn)行治療;嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用級(jí)藥物治療;特殊使用級(jí)藥物的選用應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)。
(二)抗菌藥物處方權(quán)限：住院醫(yī)師處方權(quán)限為非限制使用級(jí)藥物，主治醫(yī)師處方權(quán)限為非限制使用級(jí)及限制使用級(jí)藥物，副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師處方權(quán)限為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)及特殊使用級(jí)藥物，但特殊使用級(jí)藥物須經(jīng)會(huì)診授權(quán)流程后方能使用。住院醫(yī)師、主治醫(yī)師在值班或急診時(shí)遇到嚴(yán)重感染的情況，或門(mén)診遇到患者復(fù)診需要繼用上級(jí)醫(yī)師所開(kāi)處方，可越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但必須報(bào)科主任同意，且僅限于1次用量并做好相關(guān)病歷記錄。
(三)特殊使用抗菌藥物應(yīng)用流程：
1、臨床科室需要應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物的，平時(shí)必須請(qǐng)?zhí)厥馐褂眉?jí)藥物會(huì)診授權(quán)專家小組成員會(huì)診或查房后，由副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師使用，同時(shí)完成分級(jí)管理的會(huì)診授權(quán)流程，在病歷中還必須有
相應(yīng)會(huì)診記錄或查房記錄(需注明“特殊使用抗菌藥物會(huì)診授權(quán)專家”)。臨床科室應(yīng)先與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系后再進(jìn)行會(huì)診授權(quán)申請(qǐng)。
2、會(huì)診專家接到特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診授權(quán)申請(qǐng)后，應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，病情特別嚴(yán)重的還可請(qǐng)相關(guān)的臨床藥師、微生物室專家參與會(huì)診。會(huì)診專家完成后應(yīng)通知臨床科室。
3、夜間及節(jié)假日無(wú)法會(huì)診時(shí)，值班醫(yī)師可臨時(shí)使用1次特殊使用級(jí)抗菌藥物，但必須在病程記錄中寫(xiě)明充分依據(jù)及請(qǐng)示專家小組成員或科主任同意。
4、門(mén)診不得使用特殊使用級(jí)抗菌藥物。
(四)藥師發(fā)藥時(shí)應(yīng)核對(duì)醫(yī)師處方章，發(fā)現(xiàn)超權(quán)限抗菌藥物處方不予發(fā)藥。對(duì)于特殊使用級(jí)抗菌藥物，藥師要嚴(yán)格審核處方。
三、督導(dǎo)考核：
1、醫(yī)院使用抗菌藥物分級(jí)管理軟件，嚴(yán)格控制抗菌藥物處方權(quán)限。
2、醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組對(duì)各科室抗菌藥物分級(jí)使用情況監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。
3、對(duì)違反抗菌藥物分級(jí)管理制度的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。
4、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方分級(jí)權(quán)限，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者將取消其藥物調(diào)劑資格。
四、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診授權(quán)專家小組：(見(jiàn)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)文件)
周末及節(jié)假日呼吸內(nèi)科及感染病科二線值班
注：1、本目錄收錄我院現(xiàn)有35個(gè)抗菌藥物品種。
2、本目錄所列抗菌藥物只包括全身作用的抗菌藥物(含抗真菌藥物)。不包括抗結(jié)核藥、抗麻風(fēng)病藥、抗病毒藥、抗寄生蟲(chóng)藥。
3、利奈唑胺僅限萬(wàn)古霉素及替考拉寧效果不好或有禁忌時(shí)才能使用。
抗菌藥物分級(jí)管理制度篇五
根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(下稱指導(dǎo)原則)和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號(hào))精神，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理制度。
一、分級(jí)原則
(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
(三)“特殊使用藥物”(即三線用藥)：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
(四)本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”(見(jiàn)附件)由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號(hào))的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。
藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。
二、使用原則與方法
(一)總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。
(二)具體使用方法
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。
(1)重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。
三、督導(dǎo)、考核辦法
(一)藥事管理委員會(huì)、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作;依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。
(二)將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。
(三)檢查、考核辦法：定期對(duì)門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。
1、門(mén)診、急診抗菌抗菌藥物分級(jí)管理制度藥物檢查考核要點(diǎn):
患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷;
抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。
2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：
(1)抗菌藥物開(kāi)始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記錄;
(2)抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映;
(3)抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;
(4)使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映;對(duì)于無(wú)法送檢的病例，是否已在病程記錄上說(shuō)明理由。
(四)對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。
抗菌藥物分級(jí)管理制度篇六
?、贬t(yī)師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，具備醫(yī)師職稱的授予一線抗菌藥物處方權(quán)， 主治醫(yī)師職稱的授予二線抗菌藥物 處方權(quán)，副高級(jí)以上職稱的授予三線抗菌藥物處方權(quán)。
2.藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物調(diào)劑資格。
3、 明確抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定， 明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限， 工作形式： 由醫(yī)務(wù)科下發(fā)抗菌藥物分級(jí)目錄， 組織各科室醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)或集中學(xué) 習(xí)。 負(fù)責(zé)人：科主任 藥劑科、醫(yī)務(wù)科對(duì)各級(jí)醫(yī)師處方權(quán)限嚴(yán)格把關(guān)，并讓每位醫(yī)師明 確自己的權(quán)限。
4、 抗菌藥物的使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò) 60%; 門(mén)診患者抗菌藥物處方比 例不超過(guò) 20%。
工作方式：
(1) 組織全體醫(yī)師學(xué)習(xí)抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度的合理規(guī) 范，做到人人知曉認(rèn)可，并在承諾書(shū)上簽字。
(2) 科主任嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)本科是臨床醫(yī)師醫(yī)囑、病歷、處方按 標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，立即糾正。
(3) 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組成員，由組長(zhǎng)組織分成門(mén)診和病房?jī)山M，定期對(duì)抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行檢查，處罰，公示和 反饋。
5、 開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用與評(píng)估，定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng) 用檢測(cè)，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使 用適宜性;對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使 用量排名半年以上居于前列且頻繁適應(yīng)癥超劑量使用、 企業(yè)違規(guī)銷售 以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，要及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
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