塵肺病要怎么治療
塵肺是很多工人職業(yè)病，你知道塵肺要怎樣去預(yù)防及治療嗎，那么下面一起來(lái)看看學(xué)習(xí)啦小編為大家精心推薦的塵肺的治療，希望能夠?qū)δ兴鶐椭?/p>
塵肺的治療方法
1、抗肺纖維化的藥物治療
其主要作用環(huán)節(jié)有防止粉塵在肺內(nèi)沉積,增加肺的廓清功能,如克矽平;降低粉塵對(duì)細(xì)胞的毒性;保護(hù)肺泡巨噬細(xì)胞,防止生物膜破壞;抑制成纖維細(xì)胞形成膠原;抑制免疫反應(yīng);分解已形成矽性病灶中的膠原蛋白、多糖及脂蛋白;抑制白細(xì)胞對(duì)肺組織的損傷和纖維化;各種調(diào)節(jié)因子的抑制劑等。
2、合并癥的綜合治療
塵肺是慢性進(jìn)行性職業(yè)病。在較長(zhǎng)的病程中常合并其他疾病,不僅使塵肺病人的病情惡化,造成病人痛苦,直接影響預(yù)后,而且還是塵肺病人的主要死因。肺結(jié)核、呼吸功能不全和非特異性肺部感染是塵肺的三大合并癥,也是常見(jiàn)的死亡原因。
塵肺病的合并癥與單純的疾病在預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后等方面不同,有其特點(diǎn)和規(guī)律。從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度分析積極治療和控制塵肺的各種合并癥是屬于三級(jí)預(yù)防中的第三級(jí)預(yù)防,可防止病情進(jìn)展、惡化,減輕病人痛苦,延長(zhǎng)患者生命。到目前為止,對(duì)塵肺病肺纖維化還沒(méi)有有效的藥物和方法,而影響塵肺病人壽命的主要是合并癥和并發(fā)癥,因此合并癥的治療是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外塵肺治療的主要方法,對(duì)減輕病人痛苦,延長(zhǎng)壽命,提高生活質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實(shí)臨床意義。
3、基因治療
隨著對(duì)肺纖維化發(fā)病機(jī)制了解的增多,目前正在進(jìn)行如何將目的基因安全、有效地轉(zhuǎn)入靶細(xì)胞,并在一定時(shí)期抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)研究。有些致纖維化因子,如TNF―a和TGF―B增高的峰時(shí)時(shí)相較短,證明反義TNF―a、TGB―B的高表達(dá)的可行性。
4、肺移植
近年來(lái)免疫抑制劑的研究進(jìn)展為器官移植創(chuàng)造了條件,但由于移植技術(shù)存在難度且費(fèi)用高,供體來(lái)源困難等,限制了其臨床應(yīng)用。
塵肺的發(fā)病原因
1、生產(chǎn)性環(huán)境中很少有單純石英粉塵存在,通常是多種粉塵存在,應(yīng)考慮混合粉塵會(huì)有聯(lián)合作用。
2、工人的個(gè)體因素和健康狀況對(duì)塵肺發(fā)生也起一定作用。
3、粉塵中游離二氧化硅含量越高,發(fā)病時(shí)間越短,病變?cè)絿?yán)重。
4、矽肺發(fā)生病變程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān),蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度,接塵時(shí)間和防護(hù)措施。粉塵濃度越高,分散度越大,接塵工齡越長(zhǎng),防護(hù)措施差,吸入并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大,越易發(fā)生矽肺,病情越嚴(yán)重。
塵肺常見(jiàn)的并發(fā)癥
1、呼吸系統(tǒng)感染。
是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,患者可以表現(xiàn)為經(jīng)常咳嗽、咳痰、反復(fù)感冒、發(fā)熱,多在冬春換季時(shí)出現(xiàn),感冒可以導(dǎo)致癥狀加重。胸片常顯示肺紋理增粗,甚至斑片狀陰影,有的因?yàn)楹粑到y(tǒng)反復(fù)感染導(dǎo)致慢性炎癥。
2、肺結(jié)核。
塵肺患者有10%-20%會(huì)合并肺結(jié)核,矽肺和矽煤肺發(fā)病率較高,可能原因?yàn)榉蹓m顆?？梢詳y帶多種病原菌,導(dǎo)致機(jī)體感染;矽肺患者t細(xì)胞免疫力下降等。合并肺結(jié)核時(shí),可以出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的乏力、下午低熱、夜間盜汗等,有一部分病人可以出現(xiàn)咯血或痰中帶血,出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行抗結(jié)核治療,療程應(yīng)在半年以上。
3、氣胸。
塵肺尤其是矽肺病人,由于肺廣泛纖維化,及易產(chǎn)生肺大泡,有的病人感染肺結(jié)核,在用力和劇烈咳嗽等誘發(fā)下可使大泡破裂導(dǎo)致氣胸。出現(xiàn)突發(fā)性胸悶、憋氣,應(yīng)考慮此病,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),如果有粉塵接觸史,建議到職業(yè)病?？凭驮\以確定是否合并塵肺。
4、性阻塞性肺病。
長(zhǎng)期慢性非特異性炎癥可以導(dǎo)致氣道的慢性病變,出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。查體可見(jiàn)胸廓呼吸動(dòng)度明顯降低,胸廓桶狀,肺功能表現(xiàn)第一秒時(shí)間肺活量下降。阻塞性肺病分為輕、中重、極重度。
5、肺源性心臟病。
塵肺時(shí)由于肺部彌漫性纖維化,肺內(nèi)小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、狹窄,有時(shí)有小血栓形成,長(zhǎng)期慢性病變,導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高,肺動(dòng)脈高壓。肺源性心臟病分為代償性和失代償性。如果處于代償期,患者可以只表現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短,經(jīng)常容易被忽視。非代償期可以出現(xiàn)明顯的胸悶、氣短,夜間可以出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,有的可以表現(xiàn)飯后明顯飽脹。強(qiáng)心利尿治療可以改善心功能。
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