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兒童聽力健康保健知識(shí)

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兒童聽力健康保健知識(shí)

  童處于生長發(fā)育期,尤其是學(xué)齡前階段,是學(xué)習(xí)語言的關(guān)鍵時(shí)期。如果此階段兒童由于聽力障礙不能夠接受到足夠的言語信息刺激,就不能夠掌握發(fā)音技能,成為“大舌頭”,甚至成為“聾啞殘疾人”。因此,作為全社會(huì)的行動(dòng),只要我們?cè)谌粘I钪凶⒁獾近c(diǎn)點(diǎn)滴滴的一些情況,常??梢员苊庖恍┎恍业陌l(fā)生。今天學(xué)習(xí)啦小編為大家整理了兒童聽力健康保健知識(shí),希望能讓大家有所收獲。

  兒童聽力健康保健知識(shí)

  一、希望全社會(huì)宣傳優(yōu)生優(yōu)育,避免近親結(jié)婚,提高人口素質(zhì)?;榍耙欢ㄒ邮艹R?guī)體檢。母親在孕期和生產(chǎn)過程中,一定要在正規(guī)定醫(yī)療單位接受檢查、指導(dǎo)、治療。一方有聽力問題或者家族中有聽力障礙者,孕前雙方都要進(jìn)行常見耳聾基因篩查。孩子出生后一定要接受聽力篩查!最好同時(shí)接受耳聾基因篩查。如果聽力篩查有問題,也不要緊張,請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下接受復(fù)篩或進(jìn)行聽力診斷。

  二、父母通過日常與孩子的接觸,觀察孩子是否有聽力問題:

  正常情況下:

  1)剛出生的嬰兒可以聽到較大的聲音;

  2)3~6個(gè)月就能辨別聲音方向;

  3)6個(gè)月左右能聽到較小的聲音;

  4)6~7個(gè)月能發(fā)出“爸、媽”聲音;

  5)8~9個(gè)月能發(fā)“爸爸、媽媽”;

  6)1歲能模仿學(xué)語;

  7)2歲能用言語表達(dá)自己的意思

  8)3~4歲能講短小的童話故事

  如果發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)聲音無反應(yīng)、或反應(yīng)遲鈍,立即就醫(yī)。目前越來越多的婦幼保健單位已經(jīng)開展了新生兒聽力普查,希望更多的聽障者在出生后不久就能得到及時(shí)的診斷和關(guān)愛。

  三、耳部外傷的預(yù)防:

  耳廓暴露于頭部?jī)蓚?cè),容易遭受各種直接到外傷。

  1.注意各種可能的利器(如刀、斧、錘)的操作,遵守操作規(guī)程,防止撞擊耳部。

  2.遵守交通規(guī)則。

  3.文明禮貌,遵紀(jì)守法。

  4.不要自己或請(qǐng)非專業(yè)人員挖耳。

  5.看好自己的孩子,防止將異物放入外耳道。

  6.遠(yuǎn)離爆震場(chǎng)所,盡量不要放鞭炮和長期用耳機(jī)聽大音量音樂;

  7.請(qǐng)專業(yè)人員指導(dǎo)跳水游泳。

  四、中耳炎癥的預(yù)防

  中耳炎仍然是各地醫(yī)院耳鼻咽喉科門診的主要病源。咽鼓管阻塞、感染是主要病因。

  1.積極治療各種原來引起的上呼吸道感染,如鼻竇炎。

  2.如果兒童有腺樣體肥大、慢性扁桃體炎,經(jīng)過檢查可以在醫(yī)師建議后接受積極治療,如果有適應(yīng)證可以實(shí)施手術(shù)治療。

  五、藥物中毒性耳聾的預(yù)防

  抗生素是治療感染性疾病的主要藥物。以往我國耳聾(尤其是聾啞癥)的重要病因之一,就是耳毒性藥物中毒。耳毒性藥物主要損傷內(nèi)耳,會(huì)影響到耳朵的兩大重要功能:平衡與聽覺。

  耳毒性藥物中又以氨基苷類抗生素造成耳聾為多,常見的有:鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素等,其中新霉素毒性最大。由于這些抗生素?zé)o需作皮試,而且價(jià)格便宜,因此在廣大農(nóng)村地區(qū)應(yīng)用非常普遍,尤其對(duì)于小兒患者。

  如果耳中毒以前庭為主,則以平衡失調(diào)為主要表現(xiàn),如走路不穩(wěn)、眩暈等。若損壞以耳蝸為主,則主要表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴。由于小兒往往不能及時(shí)覺察聽力下降,常常導(dǎo)致言語發(fā)育遲緩,粗心的家長經(jīng)常認(rèn)為“貴人語遲”而耽誤了干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。

  同時(shí)耳毒性抗生素有明顯的個(gè)體易感性,即有人長期使用而聽力不受影響,而有的可能一次小劑量使用就可以造成嚴(yán)重耳聾。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)耳毒性藥物中毒有一定的遺傳性,且常常是母系遺傳。耳聾可以發(fā)生在用藥期間,也可以于停藥后發(fā)現(xiàn),而且在停藥后1年仍可繼續(xù)惡化。

  由于耳毒性藥物所致的耳聾是直接損害內(nèi)耳的感覺神經(jīng)細(xì)胞所致,而人體的神經(jīng)細(xì)胞一旦死亡很難再生,所以至今尚未找到治療此類聽力障礙的有效方法。因此,要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期干預(yù)。

  1.首先,醫(yī)務(wù)人員和家長一定不要濫用抗生素,尤其是有耳聾家族史者,至少在用藥以前咨詢耳鼻咽喉或聽力學(xué)醫(yī)師。嚴(yán)格掌握氨基苷類抗生素的適應(yīng)證,非絕對(duì)必要時(shí)不應(yīng)輕率使用,更不應(yīng)作為預(yù)防性用藥。

  2.非用不可時(shí),采用最小的有效治療量,不要一次性大劑量給藥,同時(shí)要及時(shí)停藥。

  3.已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題(耳鳴、惡心、頭暈等),及時(shí)確診,予以治療,無效者予以干預(yù)。

  4.發(fā)現(xiàn)耳中毒現(xiàn)象時(shí),不能用另一種耳毒性抗生素替代,更不能交替使用兩種以上的耳毒性藥物。

  5.禁用耳毒性藥物滴耳劑。

  六如果發(fā)現(xiàn)孩子的聽力不好,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)療單位,進(jìn)行診斷,并根據(jù)不同的疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療。比如對(duì)反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎,可以切除肥大或經(jīng)常發(fā)炎的扁桃體和腺樣體。

  七即便是孩子的聽力差而藥物無效,也可以通過使用助聽器或者接受人工耳蝸植入手術(shù)以及康復(fù)訓(xùn)練,使孩子能夠和正常孩子一樣開口講話與人交流。

  怎樣保護(hù)孩子的聽力健康

  1.孕期避免盲目用藥、防止病毒感染

  要想讓寶寶擁有正常的聽力,你需要在孕期就十分注意,避免服用一些對(duì)胎寶寶聽力有損傷的藥物,比如慶大霉素等。另外還要盡量避免感染感冒病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等,避免接觸X射線。如果家族里曾經(jīng)出現(xiàn)過先天陛耳聾,或者出生不久就患耳聾的情況,建議準(zhǔn)媽媽作一下基因檢測(cè),也可以咨詢醫(yī)學(xué)專家的意見。

  2.喂奶時(shí),最好讓寶寶采取半坐位

  在討論喂奶姿勢(shì)之前,先讓我們了解一下小耳朵里面的秘密:寶寶的耳朵分為外耳、中耳、內(nèi)耳三部分,其中中耳為一相對(duì)密封的氣腔,在前壁有一個(gè)小管與鼻咽部相連,叫作咽鼓管。平時(shí),咽鼓管在鼻咽部的出口受周圍組織擠壓而呈密閉狀態(tài),但是當(dāng)寶寶吞咽、咀嚼、打噴嚏或哭鬧時(shí),為了維持中耳內(nèi)外氣壓的平衡,咽鼓管便作瞬間開放。由于小寶寶的耳部尚未發(fā)育完善,咽鼓管還比較短,而且位置低而平直,如果你橫抱著寶寶喂奶、讓他平躺著吃奶、奶瓶口開得過大、奶瓶豎得過直等等,都容易造成寶寶嗆奶,使乳汁沿著咽鼓管流入中耳,誘發(fā)中耳炎。

  正確的喂奶姿勢(shì)是:如果是坐著喂奶,應(yīng)將寶寶斜抱在懷中,讓寶寶呈半坐位,寶寶上半身靠著的那一條腿可以用小凳子墊高些;如果是側(cè)躺著喂奶,媽媽要用手臂將寶寶的上身和頭部支起,以取得一個(gè)最適宜的角度。

  3.給寶寶清理耳垢必須去醫(yī)院

  前面我們說道,如果耳垢比較少的話,不需要清理。但是,如果耳垢已經(jīng)比較多了,形成了團(tuán)狀,像個(gè)塞子一樣塞在耳朵里面,就需要帶寶寶到醫(yī)院,請(qǐng)醫(yī)生幫助清理。 但是,有些父母可能會(huì)覺得為這點(diǎn)兒小事跑醫(yī)院很麻煩,于是就自己給寶寶弄起來了。實(shí)際上,這種做法很危險(xiǎn)。一是因?yàn)橐话慵彝ブ卸紱]有耳燈,父母往往只能是跟著感覺走,這樣很容易造成局部損傷;二是因?yàn)楹芏鄬殞氝€沒學(xué)會(huì)合作,可能會(huì)亂動(dòng);三是一旦在挖耳的過程中,不小心有外力撞擊,比如旁人經(jīng)過不小心碰了媽媽的手等等,有可能會(huì)捅破鼓膜。 而醫(yī)生可以通過耳燈或者反光耳鏡直接觀察耳道內(nèi)部的情況,耳垢較多時(shí),可直接用棉簽或醫(yī)用鑷子取出。當(dāng)耳垢已經(jīng)形成耳垢石很難取出時(shí),醫(yī)生還可以選用滴耳液軟化耳垢。軟化的耳垢會(huì)從外耳道排出,也很容易清理。

  4.呼吸道感染后,詢問寶寶是否有耳部不適

  當(dāng)孩子患呼吸道感染時(shí),致病菌非常容易通過咽鼓管進(jìn)入到中耳,引起中耳炎。不過,這種急性中耳炎一般是在感冒以后7~10天才會(huì)發(fā)作,因此很容易被父母忽視。在寶寶呼吸道感染的癥狀已經(jīng)消失后,父母還需要關(guān)注寶寶是否表現(xiàn)出中耳炎的癥狀。另外,積極預(yù)防感冒或者盡可能縮短感冒周期是避免兒童患中耳炎的最佳措施。

  5.寶寶患了感冒、中耳炎時(shí),不要坐飛機(jī)

  在孩子身體狀態(tài)很好的情況下,乘坐飛機(jī)一般不會(huì)有太大問題。在飛機(jī)起飛和降落的過程中,可以讓孩子通過吃奶或者吸吮安撫奶嘴等方法來減輕耳部的壓迫感。但是在寶寶患有感冒和中耳炎的時(shí)候,最好不要坐飛機(jī)。因?yàn)檫@時(shí)候咽鼓管處于一種水腫的狀態(tài),會(huì)加重對(duì)耳部的壓迫。

  6.不要讓寶寶長時(shí)間戴耳機(jī)

  有些父母感覺MP3很時(shí)尚,于是也想讓小寶寶“享受”一下。但是,因?yàn)閷殞毜哪挲g比較小,他們可能控制不好音量。如果音量很大的話,對(duì)于寶寶的聽力是有損害的。另外,耳機(jī)的耳塞直接被塞到耳朵里面,聲音直接刺激鼓膜,然后通過鼓膜來傳導(dǎo),時(shí)間長了,鼓膜很容易疲勞,也容易造成聽力下降。所以,在讓寶寶聽音樂、聽故事的時(shí)候,最好還是采用外放的方式,而且音量不要過大。

  兒童聽力健康的六條建議

  建議一:

  聽力篩查過三關(guān),初篩不過莫著急

  在我國正規(guī)醫(yī)院出生的嬰兒都要接受新生兒聽力篩查檢測(cè)。初篩是在出生后48小時(shí),復(fù)篩是在出生后42天。篩查過程簡(jiǎn)便,寶寶熟睡下操作,不會(huì)有任何驚嚇或者痛苦。是早期發(fā)現(xiàn)聽力損失最有效的方法。

  聽力篩查不通過也不代表孩子一定會(huì)耳聾。實(shí)際上有很多因素會(huì)干擾檢查結(jié)果。比如,胎兒出生之前如果羊水誤吸到中耳腔中,就會(huì)影響檢查結(jié)果。此外,耵聹(耳屎)堵塞也會(huì)導(dǎo)致篩查結(jié)果異常。

  不少初篩不通過的孩子可能復(fù)篩就通過了。如果復(fù)篩還不通過就需要做聽力診斷,還有希望通過。全套聽力診斷檢查,包括聲導(dǎo)抗、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位、聽性腦干誘發(fā)電位,還有40Hz相關(guān)電位檢查等等。做這些相對(duì)復(fù)雜的檢查,有時(shí)需要給孩子使用一定的鎮(zhèn)靜劑,讓孩子在熟睡狀態(tài)下配合檢查,避免一些干擾因素導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。但無論是初篩、復(fù)篩還是之后的聽力診斷檢查,都是非常安全的,家長不用擔(dān)心。

  建議二:

  先天性耳聾可預(yù)防,婚前檢查要重視

  先天性耳聾大部分是由于遺傳因素導(dǎo)致的,這些很大程度上是可以預(yù)防的,建議廣大青年朋友一定要去做婚前體檢,如果自身耳朵不太好,或是近親中有耳朵不好的,建議抽一點(diǎn)血,做耳聾基因的篩查,可以基本判斷你是否攜帶常見的耳聾基因,這樣就可以早期預(yù)防。另外,懷孕期間如果得了病毒感冒、風(fēng)疹,或是高燒,一定及時(shí)到產(chǎn)科或是遺傳生理科進(jìn)行咨詢,盡量在孩子出生前得到預(yù)防,或是采取相應(yīng)措施。

  先天性外中耳畸形也會(huì)影響寶寶聽力。表現(xiàn)為不同程度的耳郭發(fā)育不全、外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形,而內(nèi)耳發(fā)育多為正常,需要通過耳郭再造和聽力重建手術(shù)來治療。內(nèi)耳發(fā)育異常也會(huì)導(dǎo)致寶寶聽力損傷。如大前庭導(dǎo)水管綜合征,是一種越來越被廣泛認(rèn)識(shí)的隱性遺傳性聽力障礙性疾病,約占兒童和青少年感音神經(jīng)性耳聾的1%~12%。耳蝸發(fā)育畸形,可為染色體顯性或隱性遺傳疾病,也可為非遺傳性因素,如風(fēng)疹病毒感染、接觸放射性或某些化學(xué)物質(zhì);以及服用致畸藥物等。

  建議三:

  新生兒護(hù)理重細(xì)節(jié),防止急性中耳炎

  正常寶寶出生一個(gè)月后已經(jīng)具有比較完善的聽覺,這個(gè)階段不宜接受較大聲音刺激,給孩子洗澡、洗頭時(shí)要特別注意別讓污水灌進(jìn)耳道,以預(yù)防外耳及中耳炎的發(fā)生。在后期引起聽力下降的原因中,急性中耳炎是最常見的,這是由于寶寶咽鼓管較成人短、平而寬,且咽口位置較低,鼻咽部分泌物及致病微生物易經(jīng)此侵入中耳;小兒機(jī)體免疫功能差,易感染各種傳染病;小兒中耳免疫機(jī)能發(fā)育也不成熟,局部防御能力不強(qiáng)造成的。

  哺乳時(shí)母奶過于充足,壓力太大,嬰兒頭稍低,乳液易經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳,以致造成急性中耳炎甚至急性化膿性中耳炎而影響聽力,所以要做到正確喂奶和喂水姿勢(shì),要把嬰兒抱起來,取半臥位姿勢(shì)。

  建議四:

  感冒后突發(fā)耳悶要重視

  另外一種非化膿性中耳炎——分泌性中耳炎,也是一種常見的影響聽力的疾病。其特點(diǎn)是中耳腔內(nèi)積有液體,這種病目前多數(shù)人認(rèn)為與咽鼓管功能障礙、機(jī)體的免疫功能,以及上呼吸道感染有關(guān),得這種病的孩子有的在感冒后突然出現(xiàn),有的在不知不覺中發(fā)生,常以耳悶、聽力減退為主要表現(xiàn),少數(shù)兒童自述有輕微耳痛,兒童多表現(xiàn)為聽話遲鈍,誤聽或注意力不集中,把電視機(jī)音量開得很大,學(xué)習(xí)成績(jī)下降等,由于臨床癥狀不典型極易被家長忽視,造成兒童不同程度的聽力下降或伴隨終身。

  建議五:

  扁桃體、腺樣體肥大,可視情況去摘除

  由于中耳還常常受到“左鄰右舍”的威脅,如鼻和咽部的疾病,包括鼻竇炎、扁桃體炎、腺樣體肥大等,所以為了保護(hù)中耳的健康,還必須積極治療這類疾病。因此臨床上在摘除患兒肥大的、反復(fù)發(fā)作的扁桃體或腺樣體后,不僅感冒的機(jī)會(huì)少了,而且原來反復(fù)發(fā)作的中耳炎也痊愈了。

  建議六:

  耳毒性藥物黑名單,用藥之前細(xì)咨詢

  對(duì)耳朵來講,許多藥物具有強(qiáng)烈的毒性,長期或一次性大量使用,或患兒對(duì)這種藥高度敏感,都可引起聽覺障礙。最常見的耳毒性藥物有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等等,這些藥物主要造成聽神經(jīng)損害。由于小兒在使用這些抗生素時(shí),不能正確反映早期中毒癥狀,極易誤診或漏診。


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