兒童常用藥的誤區(qū)
年齡幼小的兒童，抵抗力比大人低，患病的機(jī)率相對(duì)也比成人高。生病了自然就要吃藥，但是兒童和成人用藥是不同的，所以我們就要注意了。兒童常用藥的誤區(qū)有哪些呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理兒童常用藥的誤區(qū)的資料，僅供參考。
兒童常用藥的誤區(qū)
退燒藥：6個(gè)月內(nèi)孩子不宜用
退燒藥是每個(gè)家庭小藥箱中必備的藥品。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒內(nèi)科主任任立紅介紹，發(fā)燒只是一種癥狀，很多疾病都可以引起。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦，體溫高于38.5℃才有必要使用退燒藥，低于這個(gè)溫度時(shí)，建議家長(zhǎng)進(jìn)行物理降溫。
目前兒童常用的退燒藥主要有兩種：布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。一般來(lái)說(shuō)，連續(xù)使用不要超過(guò)3天。重復(fù)使用退燒藥，最好間隔4個(gè)小時(shí)以上。如果孩子連續(xù)3天服用退燒藥物，但仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，就需要前往醫(yī)院診治。
專家提醒，6個(gè)月內(nèi)嬰兒發(fā)熱時(shí)不宜使用退燒藥來(lái)降溫，而應(yīng)該進(jìn)行物理降溫，如松開(kāi)包被、洗溫水澡、貼退熱貼等，能很快讓孩子降溫。
抗生素：非急性期不用藥，要用就要用滿療程
什么情況下該給孩子用抗生素呢?任立紅說(shuō)，家長(zhǎng)先要判斷孩子病情，通常在細(xì)菌感染(血象高)的急性期需要用藥，如果已經(jīng)進(jìn)入恢復(fù)期，還未開(kāi)始使用抗生素，就不必再用了。急性期的關(guān)鍵判斷點(diǎn)就是孩子是否難受，比如發(fā)燒的孩子退燒了，又恢復(fù)到活潑狀態(tài)，就不是難受。
另外，抗生素一旦用了就要用滿整個(gè)療程，一般是5～7天，家長(zhǎng)不能看到孩子病情好轉(zhuǎn)就不用了。如果殘留一些細(xì)菌的話，它會(huì)產(chǎn)生對(duì)這個(gè)抗生素的耐藥性，每次用抗生素都不完全的話，最后會(huì)演變成超級(jí)細(xì)菌，到那時(shí)就沒(méi)有藥對(duì)付它了。
咳嗽藥：止咳祛痰不宜一起服
關(guān)于咳嗽藥，不少家長(zhǎng)往往認(rèn)為都是一回事。但專家提醒，“咳嗽藥”明確分為兩類，一類為止咳藥(也叫鎮(zhèn)咳藥)，一類為祛痰藥。不同的病狀用不同的藥，兩類藥不宜一起服用。
祛痰藥的功能是稀釋或液化體內(nèi)引起充血的分泌物，比如痰;而止咳藥的作用是阻止身體反射或要咳嗽的欲望。“祛痰藥和止咳藥一起用，可使痰液阻塞在呼吸道內(nèi)，痰內(nèi)大量的病原體得以繁殖，會(huì)導(dǎo)致感染遲遲不能得到控制。但有些情況，如嚴(yán)重的咳嗽，特別是劇烈無(wú)痰的咳嗽，影響休息和睡眠，甚至使病情加重或引起其他并發(fā)癥，這時(shí)則需要在針對(duì)病因治療的同時(shí)，少量服點(diǎn)止咳藥。”任立紅說(shuō)。
還有一些兼有止咳、祛痰的中成藥，如枇杷露、半夏露等，它們的止咳作用比較緩和，同時(shí)有化痰作用，可以根據(jù)病情選用。
兒童用藥的注意事項(xiàng)
一、給藥途徑的選擇
我們提倡“能口服給藥治療的不肌注，能肌注治療的不靜點(diǎn)給藥”。雖然注射法給藥劑量準(zhǔn)確、起效快、不受消化液影響，但也有其不足，除注射部位消毒外，藥物的質(zhì)量、藥物的刺激性、藥物本身的毒性、輸液中的微粒和熱原等都可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)甚至死亡。病情不嚴(yán)重時(shí)，請(qǐng)選擇口服或肌注給藥，病情嚴(yán)重時(shí)才選擇靜脈給藥。
二、給藥劑量要準(zhǔn)確
兒童給藥物量一定要根據(jù)日齡或體重計(jì)算給藥量。因給藥量大或靜點(diǎn)速度過(guò)快，超過(guò)兒童的承受能力或耐受性，就有可能發(fā)生藥物不良反應(yīng)。
三、藥物的選擇要合適
兒童一些重要器官，如肝、腎均未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，應(yīng)避免使用毒性大的、不良反應(yīng)較嚴(yán)重的藥物。
1、抗菌藥物的選擇：一般的感冒發(fā)燒不要隨便使用抗生素，非用不可時(shí)，也應(yīng)選毒副反應(yīng)小的藥物，如青霉素類抗菌藥物。禁止或避免使用毒性大的抗菌藥物，如氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等可引腎及耳毒性。氯霉素可引起灰嬰綜合征。如確有應(yīng)用指征時(shí)，必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，據(jù)此調(diào)整個(gè)體化給藥方案，以確保治療安全有效。不能進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)者，不可選用上述藥物。四環(huán)素類可引起齒及骨骼發(fā)育不良，牙齒黃染。喹諾酮類可引起軟骨損害，避免用于18歲以下未成年人禁用。磺胺類藥和呋喃類藥可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，兒童應(yīng)避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性資料，建議2歲以下的兒童避免使用或謹(jǐn)慎使用。兒童由于腎功能尚不完善，主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用，以防止藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)的發(fā)生。
2、瀉藥與止瀉藥的應(yīng)用：兒童便秘應(yīng)先調(diào)整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的時(shí)候才使用緩瀉劑。兒童腹瀉時(shí)也應(yīng)該先調(diào)整飲食，控制感染補(bǔ)充液體，一般不主張使用止瀉藥，因使用止瀉藥后腹瀉雖可得到緩解，但可加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現(xiàn)象。
3、解熱止痛藥的應(yīng)用：兒童發(fā)熱的原因很復(fù)雜，也許是普通感冒、扁桃體發(fā)炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。在沒(méi)有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會(huì)掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時(shí)，如果使用解熱止痛藥不當(dāng)，還會(huì)引起出汗增多、體溫突然下降而發(fā)生虛脫。有消化道出血或潰瘍的患者，應(yīng)禁用或慎用阿斯匹林、保太松等藥物。
4、鎮(zhèn)靜催眠藥的應(yīng)用：鎮(zhèn)靜催眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥等效應(yīng)。兒童有高熱、過(guò)渡興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮(zhèn)靜藥可以使患兒得到休息，以利病情恢復(fù)。常用的藥物有苯巴比妥、安定、異丙嗪、氯丙嗪等，但是使用鎮(zhèn)靜劑不當(dāng)也可造成患兒呼吸抑制。不應(yīng)長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜催眠藥。
5、激素類藥物的的應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素類藥，常用的有氫化可的松、可的松、潑尼松、地塞米松、倍他米松等。應(yīng)用本類藥物時(shí)，必需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥。大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用本類藥物，可引起肥胖、高血壓、水腫、血鉀降低、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。一般感染不要使用本類藥物，因其對(duì)病原微生物無(wú)抑制作用，且可抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體防御功能，反而可使的感染病灶(如化膿性病灶、結(jié)核)活動(dòng)和擴(kuò)散。如必須長(zhǎng)期使用本類藥物時(shí)，應(yīng)給予促皮質(zhì)激素，以防腎上腺皮質(zhì)功能減退，同時(shí)給予鉀鹽，并限制鈉鹽的攝入，還應(yīng)增加蛋白飲食，適當(dāng)加服鈣劑及維生素D。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。
6.維生素類、微量元素、滋補(bǔ)品的合理使用：
(1)維生素類：應(yīng)根據(jù)兒童身體生長(zhǎng)發(fā)育需要適量補(bǔ)充維生素類藥物。不應(yīng)將其作為補(bǔ)劑給兒童長(zhǎng)期服用，過(guò)量服用也會(huì)出現(xiàn)對(duì)肝、腎臟損害及中毒癥狀，如周身不適，胃腸道反應(yīng)、頭痛、骨及關(guān)節(jié)痛等。
(2)微量元素：兒童缺微量元素如鐵、鈣、鋅等時(shí)，補(bǔ)充時(shí)不可長(zhǎng)期使用。最好到醫(yī)院做生化檢驗(yàn)，測(cè)定其血中含量，以調(diào)整補(bǔ)充量，血中含量正常時(shí)，停止服用。
(3)補(bǔ)品：兒童不宜常吃補(bǔ)品，攝取營(yíng)養(yǎng)最重要的是均衡，任保一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入過(guò)剩，均會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡。人參蜂王漿之類的補(bǔ)品，用多了會(huì)導(dǎo)致兒童性早熟。要避免濫用滋補(bǔ)品如人參、人參蜂王漿、冬蟲夏草等。
四、聯(lián)合用藥須注意的問(wèn)題
藥物種類不易過(guò)多，可用可不用的藥物盡量不用。不要聯(lián)用可使毒性增加的藥物，如慶大霉素與卡那霉素(氨基糖甙類藥物)聯(lián)用。
五、兒童不宜服用成人制劑
兒童用藥要選擇兒童劑型的藥物。不要使用成人規(guī)格的糖衣片、緩釋片、控釋片、膠囊等。因糖衣片、膠囊劑，一方面可掩蓋藥物的苦味，另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒膠囊”等復(fù)方制劑中含有中樞神經(jīng)興奮劑咖啡因，高燒的兒童服用后易誘發(fā)驚厥抽搐，特別是5歲以下的小兒更不宜服用。
六、用藥后要密切觀察
如果出現(xiàn)寒顫、頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等身體不適，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行相應(yīng)處理。
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