高血糖是怎么形成的

　　當(dāng)血糖值高于正常范圍即為高血糖。高血糖也是通常大家所說(shuō)“三高”中的一高。另外“兩高”分別是高血壓和高脂血癥?？崭寡钦Ｖ翟?.1mmol/L以下，餐后兩小時(shí)血糖的正常值在7.8mmol/L以下，如果高于這一范圍，稱(chēng)為高血糖。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹高血糖的相關(guān)知識(shí)。

　　高血糖是怎么形成的：

　　目前認(rèn)為高血糖的發(fā)生主要與以下幾種機(jī)制有關(guān)：

　　1.胰腺β細(xì)胞不能分泌足夠的胰島素，α細(xì)胞分泌胰高血糖素過(guò)多。

　　2.外周組織包括肝臟、肌肉和脂肪組織存在胰島素抵抗。

　　3.腸道吸收、腸道菌群和腸道影響血糖控制激素，導(dǎo)致其異常。

　　4.腎臟過(guò)度地回吸收糖。

　　5.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)異常。

　　高血糖的臨床表現(xiàn)：

　　血糖升高，尿糖增多，可引發(fā)滲透性利尿，從而引起多尿的癥狀;血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會(huì)相應(yīng)升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀;由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)的缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖不能被利用，蛋白質(zhì)和脂肪消耗增多，從而引起乏力、體重減輕;為了補(bǔ)償損失的糖分，維持機(jī)體活動(dòng)，需要多進(jìn)食;這就形成了典型的“三多一少”癥狀。糖尿病患者的多飲、多尿癥狀與病情的嚴(yán)重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饑餓感也就越厲害，最終導(dǎo)致了惡性循環(huán)。

　　“三多一少”是糖尿病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，目前臨床上有部分糖尿病患者，因?yàn)闆](méi)有典型的“三多一少”癥狀而導(dǎo)致了病情診斷的延遲。有些2型糖尿病患者沒(méi)有明顯的“三多一少”癥狀，一方面是由于現(xiàn)在很多糖尿病患者是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，血糖僅是輕度升高，還沒(méi)有超過(guò)或只是輕度超過(guò)腎糖閾，腎臟糖份排除很少，還不足以引起明顯的“三多一少”癥狀。另一方面是有些患者的腎糖閾增高所致。

　　正常情況下葡萄糖在腎臟內(nèi)全部被重吸收，尿中無(wú)糖排出;若血糖輕度升高，腎小管的重吸收值會(huì)相應(yīng)增加;但當(dāng)血糖升高到一定水平，超出了腎小管的最大重吸收范圍，則部分葡萄糖將從尿中排出，從而形成糖尿。這個(gè)血糖臨界值即為腎糖閾，正常值為8.8～9.9mmol/L。腎臟病及其他一些泌尿系統(tǒng)疾病都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生不同程度的影響，而且多數(shù)老齡患者的腎糖閾也會(huì)相應(yīng)增高。腎糖閾增高后，患者即使血糖很高也不會(huì)有糖尿。沒(méi)有糖尿，就不會(huì)引發(fā)滲透性利尿，因此可沒(méi)有多尿癥狀;沒(méi)有丟失大量水分，血漿滲透壓就變化較輕，對(duì)下丘腦中樞的刺激也相應(yīng)減輕，因此可沒(méi)有口渴、多飲癥狀;沒(méi)有糖尿，就不會(huì)損失大量糖分，因此可沒(méi)有明顯的饑餓感，多食癥狀減輕;沒(méi)有糖尿，機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)成分丟失減少，因此體重減輕的程度也可相應(yīng)減輕。

　　由此，這些糖尿病患者可以最終不出現(xiàn)“三多一少”的癥狀。

　　高血糖的診斷：

　　1.診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　高血糖包括糖尿病前期和糖尿病。糖尿病前期是指血糖已經(jīng)升高，但還沒(méi)有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖介于正常與糖尿病之間的一種情況。正常人的空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L，而診斷糖尿病的空腹血糖應(yīng)等于或者高于7.0mmol/L，這兩個(gè)數(shù)值之間有個(gè)差距。同樣，正常人的餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L，而診斷糖尿病的餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)等于或者高于11.1mmol/L，兩者之間也有個(gè)差距。如果一個(gè)人的血糖正好在這兩個(gè)差距內(nèi)，也就是說(shuō)空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L之間，和/或餐后兩小時(shí)血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L之間，這時(shí)的血糖既不正常，又沒(méi)有達(dá)到糖尿病的程度，就稱(chēng)為糖尿病前期。

　　糖尿病的診斷：按照世界統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖等于或高于7.0mmol/L，或餐后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/L，即達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。做口服糖耐量試驗(yàn)，服糖后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/L，也達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病的診斷，血糖只要有一次達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷糖尿病，如果沒(méi)有癥狀，需要在不同情況下兩次或兩次以上的血糖達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)才可以診斷糖尿病。

　　2.血糖值的換算

　　血糖值表示法有兩種單位,一種是毫克/分升(mg/dl)，為舊制單位;另一種為毫摩爾/升(mmol/L),為新制單位?，F(xiàn)雖提倡用新制單位，但舊制單位仍在一定范圍使用。所以,知道二者之間如何轉(zhuǎn)換就很必要了。兩種單位的換算公式為：mg/dl÷18=mmol/L;mmol/L×18=mg/dl。比如120mg/dl換算成以mmol/L為單位的數(shù)值時(shí)，需除以18,即120mg/dl÷18=6.67mmol/L;6.67mmol/L換算成以mg/dl為單位的數(shù)值時(shí)，需乘以18,即6.67mmol/L×18=120mg/dl。

　　高血糖的危害：

　　短時(shí)間、一次性的高血糖對(duì)人體無(wú)嚴(yán)重?fù)p害。比如在應(yīng)激狀態(tài)下或情緒激動(dòng)、高度緊張時(shí)，可出現(xiàn)短暫的高血糖;一次進(jìn)食大量的糖類(lèi)，也可出現(xiàn)短暫高血糖;隨后，血糖水平逐漸恢復(fù)正常。然而長(zhǎng)期的高血糖會(huì)使全身各個(gè)組織器官發(fā)生病變，導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如失水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變、心腦血管疾病、糖尿病足等。控制高血糖勢(shì)在必行。

　　高血糖的并發(fā)癥：

　　糖尿病患者以少吃為好，但不能少于每日150克主食。但如果糖尿病未緩解，患者的食欲突然降低，此時(shí)應(yīng)注意是否合并感染、酮癥及其他并發(fā)癥。

　　高血糖的治療：

　　首先要去除血糖升高的誘因，如感染等誘發(fā)血糖升高的原因。糖尿病前期和糖尿病的治療應(yīng)該遵循“五駕馬車(chē)”綜合治療的原則，包括合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)、對(duì)血糖和病情的監(jiān)測(cè)以及藥物的治療。同時(shí)高血糖的患者還經(jīng)常合并高血壓、高血脂、高血黏度等問(wèn)題，需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。