完全性葡萄胎是怎么形成的
完全性葡萄胎是怎么形成的
在多數(shù)葡萄胎中，胎盤絨毛組織基本上已全部變成葡萄胎組織，這種葡萄胎稱為完全性葡萄胎。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細介紹完全性葡萄胎的相關(guān)知識。
完全性葡萄胎是怎么形成的：
完全性葡萄胎的發(fā)病原因
可能與地域、種族、營養(yǎng)、社會經(jīng)濟因素及妊娠年齡等因素有關(guān)。飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿卜素和動物脂肪者發(fā)生葡萄胎的幾率顯著升高。年齡是另一高危因素，大于35歲和40歲的婦女妊娠時葡萄胎發(fā)生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍。相反，小于20歲婦女的葡萄胎發(fā)生率也顯著升高。前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素，有過1次和2次葡萄胎妊娠史者，再次葡萄胎的發(fā)生率分別為1%和15%～20%。完全性葡萄胎的染色體核型90%為46XX，系由一個細胞核基因物質(zhì)缺失或失活的空卵與一個單倍體精子受精，經(jīng)自身復(fù)制為二倍體。另有10%核型為46XY，系一個空卵在受精時和兩個單倍體精子(23X和23Y)結(jié)合而成。目前認為，完全性葡萄胎染色體孤雄來源是導(dǎo)致滋養(yǎng)細胞過度增生的主要原因，并可能與基因組印跡紊亂有關(guān)。
葡萄胎早期癥狀：
陰道“見紅”
由于絨毛變性，失去了吸收營養(yǎng)的功能，所以胎兒早已死亡。到了懷孕2-3個月時出現(xiàn)陰道持續(xù)的或間歇性的“見紅”，這是葡萄胎早期癥狀的表現(xiàn)。大多數(shù)是斷續(xù)性少量出血，其間可能有反復(fù)多次大流血。仔細檢查時，葡萄胎早期癥狀可在血液中發(fā)現(xiàn)水泡狀物。如果出血量多，還會引發(fā)出血性休克。
子宮異常增大
懷有葡萄胎的子宮大于正常的妊娠子宮，對于葡萄胎早期癥狀，有時孕婦甚至能自己觸及下腹包塊(脹大的子宮)，有時人們往往誤認為是懷了雙胞胎或羊水過多。
葡萄胎的治療方法：
1、清宮
因葡萄胎隨時有大出血可能，故診斷確定后，應(yīng)及時清除子宮內(nèi)容物，一般采用吸宮術(shù)。在內(nèi)容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小，變硬。吸出物中雖含血量較多，但大部為宮腔原有積血，故患者脈搏、血壓一般變動不大。不少人主張如子宮超過臍，應(yīng)施行經(jīng)腹剖宮取葡萄胎，認為這樣可在直視下徹底清除，并能較好地止血。但在實踐中，即使子宮脹大至七八個月妊娠大者，應(yīng)用吸宮術(shù)亦能順利清除。如需要切除子宮，可在吸宮后立即進行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉(zhuǎn)移可能。無吸宮設(shè)備者，可在擴張宮頸后，鉗夾葡萄胎。
第一次清宮不必過于追求完全，以致?lián)p傷較軟的宮壁。可于1周左右，再做第二次刮宮術(shù)。
往往患者經(jīng)過清宮治療，仍有子宮出血而就診者，可根據(jù)當(dāng)時情況處理。疑為葡萄胎不全流產(chǎn)(吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生)，可慎重進行全面刮宮，如仍出血者，應(yīng)考慮病變侵入宮壁，詳見惡性葡萄胎及絨癌。
葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應(yīng)清宮。清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑，有不同的看法。反對用者認為宮縮劑促使子宮強烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進入血循環(huán)中，造成栓塞或葡萄絨毛大量進入血循環(huán)中，造成栓塞或轉(zhuǎn)移。因此，在手術(shù)過程中，如子宮收縮良好，即不必常規(guī)應(yīng)用宮縮劑，只有在出血較多而子宮收縮不良時應(yīng)用。
2、子宮切除
年齡在40歲以上，或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者，應(yīng)勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個月妊娠者在切除之先，應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊，以利手術(shù)處理。
3、輸血貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血，并嚴(yán)密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動出血時，應(yīng)在清宮的同時，予以輸血。
4、糾正電解質(zhì)紊亂長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)檢查糾正。
5、控制感染子宮長期出血，或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者，容易引起感染，表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應(yīng)予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。
6、化療對良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療，目前尚無一致意見。據(jù)文獻報道，葡萄胎做預(yù)防性化療后其惡變率與對照組無大區(qū)別，或雖有些降低，但無足夠病例經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理證實有益。有不少學(xué)者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素，以便預(yù)測葡萄胎惡變。其為：①年齡有感于40;②子宮明顯大于停經(jīng)月份;③尿hCG免疫試驗有感于107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù)。故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預(yù)測惡變很好的客觀指標(biāo)。這樣指導(dǎo)葡萄胎預(yù)防性用藥針對性強。
葡萄胎治療后還需做的檢查
通常醫(yī)生可能會安排你做一次X光檢查，看看葡萄胎的異常細胞是不是已經(jīng)擴散到肺部了。這種細胞很少會擴散到身體其他部分，但如果發(fā)生擴散的話，最常見的地方就是肺部。
清宮術(shù)后還需要監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素(hCG)水平，這是一項了解有無葡萄胎組織殘留的指標(biāo)。醫(yī)生可能會每周檢查一次你的hCG水平，看看是不是呈下降趨勢。當(dāng)hCG連續(xù)幾周都是陰性后，仍需每月檢查hCG水平以及在接下來的一年里至少檢查兩次。
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部分性葡萄胎
可能與使用口服避孕藥及月經(jīng)失調(diào)有關(guān)。但和年齡及飲食因素?zé)o關(guān)。90%以上為三倍體，多余的一套染色體通常來自父方，系由一正常單倍體卵子和兩個正常單倍體精子受精?；蛴梢徽伪扼w卵子(精子)和一個減數(shù)分裂失敗的雙倍體精子(卵子)受精而成。不論是完全性還是部分性葡萄胎，多余的父源基因物質(zhì)是造成滋養(yǎng)細胞增生的主要原因，極少數(shù)部分性葡萄胎的核型為四倍體，但其形成機制尚不清楚。