眩暈癥是怎樣形成的

　　眩暈癥是最常見的臨床綜合征,隨著人口老齡化，本癥發(fā)病率日益增高,受到國內(nèi)外醫(yī)務(wù)界廣泛重視。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹眩暈癥的相關(guān)知識(shí)。

　　眩暈癥是怎么形成的：

　　病因介紹

　　造成前庭病變的疾病很多，一般來說，可以歸納出下面幾個(gè)病因：

　　前庭病變(Vestibular disease)

　　前庭部位的病變在神經(jīng)解剖上正好位于一個(gè)復(fù)雜的地帶，這個(gè)小區(qū)域有來自大腦皮質(zhì)脊髓神經(jīng)束、小腦、橋腦、腦干、以及第八對腦神經(jīng)的交通網(wǎng)路。因此，這個(gè)部位的病變，又可依據(jù)神經(jīng)解剖上的關(guān)系，區(qū)分為周邊神經(jīng)與中樞神經(jīng)。周邊神經(jīng)疾病的眩暈癥發(fā)作起來，常伴隨有耳鳴(tinnitus)、聽力喪失(hearing loss)、眼球振顫(nystagmus)呈現(xiàn)特有的周邊形式。中樞神經(jīng)疾病的眩暈癥，其眼球振顫呈現(xiàn)特定的腦干形式。整理如下：

　　一、周邊神經(jīng)疾病

　　1.良性陣發(fā)性的眩暈(Benigh Positional Proxysmal Vertigo，BPPV)：

　　這種眩暈癥在門診十分常見，好發(fā)于老年人，常有特殊的誘發(fā)體位，發(fā)作數(shù)分鐘后，若停止不動(dòng)，眩暈癥停止，但是若位置再度改變，則眩暈癥又會(huì)發(fā)作。不予任何治療，六個(gè)月癥狀也會(huì)自行緩解。關(guān)于這種疾病的成因，目前流行的說法是內(nèi)耳掌管平衡的耳石退化脫落，形成游離狀的小顆粒，當(dāng)姿勢改變時(shí)，就會(huì)影響內(nèi)淋巴的流動(dòng)，造成眩暈癥。另外一種說法是，中耳長出一條小通路達(dá)到內(nèi)耳，影響左右兩邊的壓力差，造成眩暈癥。

　　2.梅尼爾氏癥(Meniere’s disease)：

　　至今仍是一個(gè)充滿迷樣般的疾病，由解剖學(xué)的證據(jù)已知梅尼爾氏癥的主要病變在于，不明原因的內(nèi)淋巴局部水腫，聽神經(jīng)及半規(guī)管細(xì)胞被破壞。病人會(huì)感到耳鳴、耳朵脹痛、聽力喪失、眼球振顫。發(fā)作呈現(xiàn)陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，而后逐漸緩解。爾后的數(shù)個(gè)月內(nèi)不定時(shí)的發(fā)作，每發(fā)作一次，聽力就喪失一些，最后可以完全耳聾。

　　3.急性迷路炎(Acute labyrinthitis)

　　急性迷路炎常與病毒感染有關(guān)，這樣的情形通常是先有上呼吸道感染的癥狀，再來就是緩慢出現(xiàn)的暈眩，大約再過三天后出現(xiàn)最嚴(yán)重的暈眩，之后大約三到六周的時(shí)間會(huì)慢慢復(fù)原。

　　4.耳毒性物質(zhì)或藥物(Ototoxins)：

　　某些常見的抗生素藥物，因病人體質(zhì)關(guān)系，使用后就會(huì)造成暫時(shí)性聽力喪失，眩暈癥也是其中一個(gè)癥狀，通常停藥后可以恢復(fù)。

　　5.聽神經(jīng)瘤(Acoustic neuroma)：

　　這是第八對腦神經(jīng)的良性腫瘤，腦部的腫瘤不管組織學(xué)上是良性或惡性，只要會(huì)壓迫到重要的神經(jīng)造成神經(jīng)學(xué)癥狀就是不好的腫瘤。剛才提過，前庭部位的神經(jīng)網(wǎng)路相當(dāng)復(fù)雜而重要，因此，壓迫聽神經(jīng)，就會(huì)造成聽力喪失，壓迫前庭，就會(huì)造成眩暈癥，壓迫小腦，就會(huì)有平衡感失調(diào)的癥狀，如果侵犯小腦與橋腦交界(cerebellopontile (C-P) angle)，許多腦干的癥狀就會(huì)出現(xiàn)。一般來說，腫瘤性疾病所造成的癥狀會(huì)隨著時(shí)間越來越嚴(yán)重，開刀的困難度也越高。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，所造成的后遺癥越小?？上У氖牵ǔ２∪说鹊接邪Y狀的時(shí)候，腫瘤多半已經(jīng)很大了。

　　二、中樞神經(jīng)疾病

　　1.多發(fā)性硬化癥(Multiple sclerosis，MS)

　　這是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)漸進(jìn)性去髓鞘的可怕疾病，若影響到前庭神經(jīng)，就會(huì)造成眩暈癥，此外，也會(huì)影響許多腦干部位神經(jīng)的病變及相關(guān)癥狀，視神經(jīng)的病變相當(dāng)常見。起初疾病發(fā)作后會(huì)緩解，但是往后每發(fā)作一次，病人的狀況就越差，緩解也不會(huì)回到原來的狀況，病程呈現(xiàn)階梯式下降的曲線。

　　2.椎底動(dòng)脈循環(huán)障礙(Vertebrobasilar insufficiency，VBI)

　　這種類型的眩暈癥是因?yàn)槟X部血管循環(huán)障礙所造成，所以發(fā)作的時(shí)候，偶爾會(huì)伴隨著類似中風(fēng)的相關(guān)癥狀，例如語言障礙、視覺障礙、感覺神經(jīng)麻痹、肢體無力或麻痹等等。若癥狀在一天內(nèi)緩解，稱為陣發(fā)性缺血性腦中風(fēng)(Transient Ischemic Attacks，TIA)。若癥狀輕微，數(shù)分鐘緩解，只能下椎底動(dòng)脈循環(huán)障礙的診斷。

　　3.中樞神經(jīng)藥物(Central acting agents)

　　許多中樞神經(jīng)抑制的藥物，過量服用就會(huì)導(dǎo)致眩暈癥。適當(dāng)?shù)乃幬餄舛缺O(jiān)測是必要的。

　　其他和眩暈癥很類似的昏厥、頭暈、頭痛等等癥狀在醫(yī)學(xué)上都有很嚴(yán)格的定義，一般人常常在求診的時(shí)候，混用這些癥狀。

　　眩暈的原因

　　1.貧血老人如有頭暈、乏力、面色蒼白的表現(xiàn)，應(yīng)去醫(yī)院檢查一下，看是否貧血。老年人如果不注意營養(yǎng)保健，很容易患貧血。此外，消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎癥疾病的老年患者均可繼發(fā)貧血。

　　2.血粘度高高血脂、血小板增多癥等均可使血黏度高，血流緩慢，造成腦部供血不足，發(fā)生容易疲倦、頭暈、乏力等癥狀。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平時(shí)飲食結(jié)構(gòu)的不合理。

　　3.動(dòng)脈硬化患者自覺頭暈，且經(jīng)常失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、健忘、四肢發(fā)麻。腦動(dòng)脈硬化使血管內(nèi)徑變小，腦內(nèi)血流下降，產(chǎn)生腦供血、供氧不足，引起頭暈。

　　4.頸椎病常出現(xiàn)頸部發(fā)緊、靈活度受限、偶有疼痛、手指發(fā)麻、發(fā)涼，有沉重感。頸椎增生擠壓頸部椎動(dòng)脈，造成腦供血不足，是該病引起頭暈的主要原因。

　　5.高血壓高血壓患者除頭暈之外，還常伴隨頭脹、心慌、煩躁、耳鳴、失眠等不適。

　　6.心臟病冠心病早期，有的人可能感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中等。主要是因心臟冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，造成供血不足而引起頭暈。

　　7.美尼爾綜合癥美尼爾綜合癥是一種內(nèi)耳疾病，眩暈是美尼爾綜合癥最主要的表現(xiàn)。

　　8.血液疾病白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過血液系統(tǒng)檢查可以確診。

　　9.運(yùn)動(dòng)不足有些人平時(shí)缺乏鍛煉、心肺功能較弱 ,如果突然劇烈運(yùn)動(dòng),可出現(xiàn)頭暈。運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長 ,體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)耗損過多，血糖濃度降低 ,或者劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，呼吸加快體內(nèi)氧氣供應(yīng)不足也易產(chǎn)生眩暈。

　　10.內(nèi)耳疾病耳源性眩暈常見者有美尼爾氏綜合征 ,迷路炎、前庭神經(jīng)炎等。

　　11.某些藥物服藥期的不良反應(yīng)。

　　12.眼睛長時(shí)間使用并精神高度集中，導(dǎo)致用眼過度：比如在昏暗中連續(xù)織繡;盯住看很小的字體導(dǎo)致眼疲勞。

　　疾病類型

　　真性眩暈

　　(周圍性、前庭外周性)：呈陣發(fā)性的外物或本身的旋轉(zhuǎn)、傾倒感、墮落感，癥狀重，多伴有明顯的惡心、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀，持續(xù)時(shí)間短，數(shù)十秒至數(shù)小時(shí)，很少超過數(shù)天或數(shù)周者。因多見于前庭外周性病變。

　　假性眩暈

　　(中樞性、腦性):為外物或自身的搖晃不穩(wěn)感，或左右或前后晃動(dòng)，注視活動(dòng)物體時(shí)，或嘈雜環(huán)境下加重。癥狀較輕，伴發(fā)植物神經(jīng)癥狀不明顯，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)月之久，多見于腦部和眼部等疾患 。