腦炎是怎么形成的
腦炎是怎么形成的
腦炎又稱森林腦炎、蘇聯(lián)春夏腦炎、遠(yuǎn)東腦炎。通常由病毒感染造成，引發(fā)腦部的嚴(yán)重炎癥。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹腦炎的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。
腦炎是怎么形成的：
病因
病毒性腦炎病毒不具備細(xì)胞結(jié)構(gòu)，根據(jù)核酸成分的不同分為兩類：一為脫氧核糖核酸病毒(DNA病毒)：包括微小病毒、乳頭多瘤空泡病毒(引起進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病)、腺病毒、皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒。另一為核糖核酸病毒(RNA病毒)：包括微小核糖核酸病毒(脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、ECHO病毒)、蟲(chóng)媒病毒、黏液病毒、(流行性感冒病毒)、副黏液病毒(麻疹病毒和腮腺炎病毒)、沙粒病毒(淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒)、彈狀病毒(狂犬病病毒)。病毒性腦炎按起病緩急可分為急性、亞急性和慢性腦炎。按病毒種類和感染途徑可分為蟲(chóng)媒病毒、腸道病毒、呼吸道病毒、皰疹病毒腦炎等。根據(jù)發(fā)病情況又可分為流行性、散發(fā)性腦炎。一般認(rèn)為急性腦炎代表急性病毒感染，而亞急性或慢性發(fā)病的如亞急性硬化性全腦炎、皮質(zhì)紋狀體脊髓變性代表慢性病毒感染。
臨床癥狀
1.全身毒血癥狀：發(fā)熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力。少數(shù)有出血疹及心肌炎表現(xiàn)。熱程約7～10天。
2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)障礙，腦膜刺激征。第2病日后，可出現(xiàn)頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓，以致頭下垂及手臂不能上舉，搖搖無(wú)依。腦神經(jīng)及下肢受累少見(jiàn)。癱瘓約2～3周可恢復(fù)，約半數(shù)肌肉萎縮。輕癥可無(wú)明顯神經(jīng)癥狀。
腦炎腦炎可以發(fā)病于不同性別和年齡，多為急性或亞急性。起病常伴有發(fā)熱，頭痛等一般癥狀，神經(jīng)導(dǎo)師系統(tǒng)的表現(xiàn)，根據(jù)病因病變分布和嚴(yán)重程度而有所不同。專業(yè)輕型的病例，可僅有頭痛，頭暈，頸部僵直等，漿液性腦膜炎的癥狀，病變嚴(yán)重彌漫時(shí)，則可出現(xiàn)意識(shí)障礙，譫妄躁動(dòng)，顱神經(jīng)麻痹，肢體癱瘓，不自主運(yùn)動(dòng)，尿便障礙，驚厥等癥狀。病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，患者可陷入深度昏迷，呈去大腦或去皮質(zhì)狀態(tài)，有時(shí)病變可局限于腦干，脊髓等部位引起相應(yīng)的癥狀分別稱為腦干炎或脊髓炎。腦炎起病時(shí)血中白細(xì)胞可增多(以淋巴細(xì)胞為主)，腦脊髓液檢查可發(fā)現(xiàn)晉升顱壓升高和以淋巴細(xì)胞為主的。輕至中度白細(xì)胞增多，蛋白質(zhì)也可輕至中度增多，腦脊液的糖量一般正常，這與細(xì)菌或真菌感染醫(yī)術(shù)不同病毒性腦炎和急性播散性腦脊髓炎時(shí)，腦脊液常規(guī)檢查正常者也不太少見(jiàn)。
在嚴(yán)重的病例腦電圖檢查，可四川發(fā)現(xiàn)廣泛高度不正常的高波幅慢波及在此背景上的局灶性，改變相同影像學(xué)檢查(電子計(jì)算機(jī)斷層及磁共振檢查)，可顯示腦水腫壞死灶(顳葉及額葉壞死灶見(jiàn)于單純皰疹腦炎)和主要基因位于腦白質(zhì)的脫髓鞘病灶(急性播散性腦脊髓炎)，
病毒性腦炎的病情輕重及預(yù)后因病原的不同，現(xiàn)任而異流行性乙型腦炎和單純皰疹性腦炎，神經(jīng)損害嚴(yán)重，病情重，死亡率高，也可遺留嚴(yán)重的后遺癥(運(yùn)動(dòng)障礙智能缺損等)，腸道病毒等引起的腦炎，則癥狀輕，預(yù)后好，多可痊愈。急性播散性腦脊髓炎，病情重，若如能度過(guò)急性期，則預(yù)后較好，可不遺留嚴(yán)重的后遺癥。
并發(fā)癥
常見(jiàn)并發(fā)癥為支氣管肺炎，多見(jiàn)于昏迷或延髓麻痹的患者，此外為心肌炎及唇皰疹。后遺癥主要是腦及延髓病變后所遺留的肌肉癱瘓、精神失常、失語(yǔ)、癡呆、癲癇等。肌肉癱瘓最為多見(jiàn)，多為一側(cè)上肢癱瘓或雙上肢癱瘓。
疾病治療
(一)一般治療及對(duì)癥治療：護(hù)理、降溫、止驚以及呼吸衰竭等處理可參照乙腦的治療。
(二)免疫療法
1.血清療法：起病3天內(nèi)患者可用恢復(fù)期患者或林區(qū)居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管內(nèi)注射5～10ml。
2.高效價(jià)免疫丙種球蛋白每日6～9ml肌注，至體溫降至38℃以下停用。
3.干擾素、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情采用。
病毒性腦炎
病毒性腦炎輕重差別很大。既有高熱不退者，也有僅為低熱者。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽風(fēng)、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn)。由于病毒的種類不同，腦炎的表現(xiàn)也就多種多樣。流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱乙腦)是由帶病毒的蚊子傳播而發(fā)生，最易引起高熱、抽風(fēng)、昏迷。發(fā)病急驟，進(jìn)展迅速，致殘率及病死率均較高。
單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦十分嚴(yán)重。腦部不但有炎癥、水腫，而且出血、壞死等亦較多發(fā)生。
腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個(gè)合并癥。病兒除腮腺腫痛外，逐漸產(chǎn)生頭痛、嘔吐等癥狀，提示腦部可能受到損害。有的病人在腮腺炎好轉(zhuǎn)后才出現(xiàn)腦炎癥狀。極少數(shù)病人始終無(wú)腮腺炎之癥象，一開(kāi)始即為腦炎之表現(xiàn)。
病毒性腦炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)、腦脊液化驗(yàn)、腦電圖及C T來(lái)診斷。少數(shù)有條件的醫(yī)院可做特異性抗體或病毒分離。以期進(jìn)一步明確病原。