老年女性尿失禁是什么原因
老年女性尿失禁是什么原因
急迫性尿失禁指突然想小便，并且感覺(jué)特強(qiáng)烈，好像馬上就憋不住了，往往這種情況發(fā)生時(shí)來(lái)不及上廁所就已經(jīng)尿濕了褲子。最常見(jiàn)的起因是尿路感染。下面學(xué)習(xí)啦小編和大家一起學(xué)習(xí)老年女性尿失禁的原因。
老年女性尿失禁的原因
尿失禁，系指患者尿液不由自主的從尿道流出，可發(fā)于任何季節(jié)，但以秋冬季節(jié)表現(xiàn)嚴(yán)重。尿失禁是任何年齡及性別人士都可能患的疾病，但以老人和女性為多。一些女性朋友，在咳嗽、運(yùn)動(dòng)、大笑時(shí)不由自主的出現(xiàn)尿液漏出，或老想小便、小便次數(shù)明顯增多、有時(shí)突然想小便來(lái)不及找?guī)陀行”隳绯龅鹊惹闆r時(shí)，就要警惕你可能屬于女性尿失禁。
1、精神因素。因?yàn)楣ぷ骶o張、壓力大、焦慮情緒或神經(jīng)性膀胱而造成膀胱肌肉的反應(yīng)過(guò)敏，無(wú)法抑制膀胱收縮而引起尿失禁。
2、生產(chǎn)損傷。多次生育、尿道膨出、子宮下垂等。這是由于分娩的時(shí)候，盆腔肌肉受到不同程度的損傷，對(duì)盆腔內(nèi)一些器官的支撐能力就下降，所以這樣也能導(dǎo)致壓力性尿失禁。臨床發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道生產(chǎn)的尿失禁比剖腹生產(chǎn)發(fā)生率高。
3、更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜變薄，張力下降。
4、年齡大，腹部脂肪堆積腹壓增高對(duì)膀胱產(chǎn)生較大的壓力。
5、種族因素，大規(guī)模調(diào)查顯示亞洲人尿失禁高于歐洲人。
6、手術(shù)損傷直接損傷盆底肌肉和神經(jīng)，例如大腦皮質(zhì)疾患(中風(fēng)、癡呆等)損傷尿道括肌或骨盆神經(jīng)的手術(shù)。
7、如果人體的泌尿器官出了問(wèn)題，就會(huì)發(fā)生，如尿頻、尿急、尿痛、尿失禁的癥狀，尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等會(huì)引起尿失禁，尿檢查顯微鏡下可查到膿細(xì)胞或大量白細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)伴有全身感染中毒癥狀。
8、如尿頻同時(shí)每次尿量多，而無(wú)其他表現(xiàn)時(shí)，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜歡糖水的小兒容易尿失禁。
9、如尿頻伴尿量多，同時(shí)有口渴多飲、多么、消瘦的情況，應(yīng)注意檢查尿液，如尿內(nèi)含糖則應(yīng)考慮糖尿病，如尿內(nèi)無(wú)糖而比重低則應(yīng)想到尿崩癥。
尿失禁的類(lèi)型
尿失禁的類(lèi)型主要有三種：壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。
壓力性尿失禁是在工作或勞累時(shí)，亦或在咳嗽打噴嚏時(shí)出現(xiàn)的尿液不自主流出。在工作和勞累時(shí)，腹內(nèi)壓力增高，尿道括約肌無(wú)法維持高于膀胱的壓力。在日?；顒?dòng)如舉重物、大笑、跳躍、打噴嚏或咳嗽時(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿液的溢出。
急迫性尿失禁指的是在有尿意時(shí)或之后即刻出現(xiàn)漏尿。在膀胱充盈時(shí)，膀胱異常收縮，因此排尿感愈加強(qiáng)烈，使人難以忽視，最終導(dǎo)致漏尿的發(fā)生。
急迫性尿失禁或許與膀胱過(guò)度活躍癥相關(guān)，后者的特點(diǎn)是尿頻、尿急和夜尿，伴有或不伴有急迫性尿失禁。
混合性尿失禁是在不自主漏尿時(shí)伴有急迫感，也與勞累、工作、打噴嚏或咳嗽相關(guān)。
盆底解剖和失禁的機(jī)制
失禁的機(jī)制與盆底結(jié)構(gòu)相關(guān)。盆底是由排列成穹頂型的橫紋肌所構(gòu)成的，通常將其視為一種懸吊結(jié)構(gòu)。盆底的筋膜和肌肉支撐著膀胱、子宮和直腸。
盆底深部的肌肉包括提肛肌和坐骨尾骨肌。在膀胱儲(chǔ)尿期，交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活能增加尿道內(nèi)括約肌的緊張性和收縮程度從而防止漏尿。
壓力性尿失禁的治療方法
在壓力性尿失禁的治療中，最常用的治療是盆底肌肉訓(xùn)練(PFME)，或是針對(duì)提肛肌進(jìn)行特異性力量訓(xùn)練。
進(jìn)行這項(xiàng)治療的理論基礎(chǔ)在于提肛肌強(qiáng)有力的收縮能改善尿道的閉合，以及增加對(duì)盆內(nèi)臟器的支持。假設(shè)盆底肌肉收縮力足夠強(qiáng)大并及時(shí)的話，那么就能壓迫尿道從而中斷漏尿。
由于提肛肌是由 I 型和 II 型肌纖維共同組成的，因此針對(duì)性的肌力訓(xùn)練能影響 II 型肌纖維，從而輔助尿道括約肌防止尿失禁的發(fā)生?？稍谥委煄煹目陬^指導(dǎo)或觸診下進(jìn)行 Kegel 訓(xùn)練，促進(jìn)提肛肌收縮。
PFME 的重點(diǎn)在于針對(duì)構(gòu)成腹壁的肌肉進(jìn)行力量訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)控制協(xié)調(diào)訓(xùn)練，從而使得腰骶部肌肉穩(wěn)定。
在壓力性尿失禁的女性中，PFME 訓(xùn)練的有效性取決于訓(xùn)練的頻率和強(qiáng)度。
例如，既往的研究提示，在輕度至中度壓力性尿失禁的女性中，每次進(jìn)行 2 至 4 秒的肌肉收縮，重復(fù) 15 次為 1 組，每日進(jìn)行 3 組訓(xùn)練，持續(xù) 8 周，這一方案能顯著緩解患者的失禁癥狀。
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