小學(xué)生醫(yī)保如何辦理步驟介紹
小學(xué)生醫(yī)保如何辦理步驟介紹
少兒社?？梢詾樾∨笥烟峁┳罨镜尼t(yī)療保障。雖然賠付比例和最高給付數(shù)不如商業(yè)保險，不過小學(xué)生醫(yī)保怎么辦理，以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對你有用。
小學(xué)生醫(yī)保的辦理
(一)在校少兒(不含低保特困家庭少兒)
1、參保少兒向?qū)W校領(lǐng)取參保申報資料(包括參保須知及表格等，下同)。
2、參保少兒監(jiān)護人按參保要求認真填寫好相關(guān)表格，并進行網(wǎng)上申報參保信息(2007年第一批申報無需網(wǎng)上申報信息)，準備好所需材料后交回學(xué)校。
3、學(xué)校審核相關(guān)資料并收集好后報送社保機構(gòu)。
4、社保機構(gòu)受理參保資料，審核參保信息，錄入?yún)⒈Ｐ畔?，建立社保征收臺帳并通過計算機系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費用。
5、少兒醫(yī)保費托收成功后，學(xué)?？上蛏绫C構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險證，在少兒保險征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費并辦理制證手續(xù)。
6、自受理制證手續(xù)20個工作日后，由學(xué)校統(tǒng)一到社保機構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險證并發(fā)放至參保人手中。
(二)未入學(xué)入園及在市外定居的本市戶籍未滿18周歲的少兒
1、參保少兒監(jiān)護人到戶籍所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)索取參保申報資料。
2、參保少兒監(jiān)護人按參保要求認真填寫好相關(guān)表格并進行網(wǎng)上申報參保信息(2007年第一批申報無需網(wǎng)上申報信息)，準備所需參保資料向戶籍所在地社保機構(gòu)申報。
3、社保機構(gòu)受理參保資料，審核參保信息，錄入?yún)⒈Ｐ畔?，建立社保征收臺帳并通過計算機系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費用。
4、少兒醫(yī)保費托收成功后，參保少兒監(jiān)護人可向社保機構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險證，在少兒保險征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費并辦理制證手續(xù)。
5、自受理制證手續(xù)20個工作日后，參保少兒監(jiān)護人到社保托收機構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險證并發(fā)放至參保人手中。
(三)深戶低保特困家庭少兒
1、參保少兒向戶籍所在區(qū)民政部門索取參保申報資料，打印確認參保清單、蓋章，填寫參保表格，準備參保資料，交回民政部門。
2、民政部門審核參保表格及資料，并到社保機構(gòu)申報。
3、社保機構(gòu)受理參保資料，審核參保信息，錄入?yún)⒈Ｐ畔?，建立社保征收臺帳并通過計算機系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費用。
4、少兒醫(yī)保費托收成功后，民政部門可向社保機構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險證，在少兒保險征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費并辦理制證手續(xù)。
5、自受理制證手續(xù)20個工作日后，民政部門到社保托收機構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險證并發(fā)放至參保人手中。
兒童醫(yī)保辦理指南
一、少兒居民醫(yī)保、社/醫(yī)?？?/p>
1、所需材料：戶口本原件+戶口本的第一頁及寶寶本人頁復(fù)印件，代理人身份證原件及復(fù)印件
2、辦理地點：戶籍所在地的社保中心
3、辦理費用：社/醫(yī)?？?5塊，醫(yī)保每年60元
4、享受待遇：住院支付50%，門急診支付50%
5、注意：報完戶口就去辦。登記后的10個工作日后去拿卡+就醫(yī)記錄冊，以后看病時需醫(yī)保帶好卡冊。
二、少兒住院醫(yī)療互助基金(藍色醫(yī)療證)
1、所需材料：戶口本
2、辦理地點：戶籍所屬街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(地段醫(yī)院)
3、辦理費用：每年60元(保障時間9月1日至次年8月31日)
4、享受待遇：前提為劃區(qū)定點醫(yī)療，支付起付線標準以上部分住院費用的50%(起付線：I級醫(yī)院50元，II級醫(yī)院100元，Ⅲ級醫(yī)院300元);每人每學(xué)年最高支付金額為10萬元
5、注意：寶寶30-60天辦理。上海少兒住院醫(yī)療互助基金熱線電話：52122999咨詢時間：周一至周五，9：00-17：00時
三、獨生子女保險(上海)
1、所需材料：獨生子女父母的《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》，《獨生子女父母光榮證》。
2、辦理地點：居住地街道設(shè)立的保險計劃服務(wù)點、居住地所在的居委會。
3、投保費用：每年60元相當于上海一對夫妻全年的獨生子女父母獎勵費
4、最高保障金額：疾病身故40，000元，意外身故40，000元，重大疾病20，000元，意外醫(yī)療5，000元(首診I級醫(yī)院(含)以上，復(fù)診II級醫(yī)院(含)以上。每次扣除100元后按80%賠付)
5、注意：對象為出生滿30日-16周歲的獨生子女;買好以后需網(wǎng)上激活
小學(xué)生醫(yī)保可享受的待遇
一、住院待遇：
參保居民須憑證在定點醫(yī)院就醫(yī)，符合入院標準的住院費用先由個人承擔起付標準費用，起付標準以上部分由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付，報銷比例如下： 一級醫(yī)院：同一保險年度內(nèi)起付標準均為100元，起付標準以上甲類費用報銷70%，乙類費用報銷60%。
二級醫(yī)院：同一保險年度內(nèi)第一次住院起付標準為300元，第二次及以上住院起付標準為150元，起付標準以上甲類費用報銷60%，乙類費用報銷45%。 三級醫(yī)院：同一保險年度內(nèi)第一次住院起付標準為500元，第二次及以上住院起付標準為250元，起付標準以上甲類費用報銷50%，乙類費用報銷40%。
二、大病門診待遇：
參保居民患惡性腫瘤、帕金森氏綜合癥、嚴重精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病及處于器官移植后抗排斥治療期、慢性腎功能尿毒癥期可辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病門診，大病門診實行費用定額管理，定額內(nèi)費用報銷50%。 辦理報銷需攜帶哪些材料?
醫(yī)療費結(jié)算票據(jù)、費用明細、疾病診斷書、病例復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、醫(yī)?？?、患者本人身份證原件、XX銀行存折(卡)原件及復(fù)印件，異地轉(zhuǎn)診患者還需提供《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診申請表》。
注：報銷材料如需復(fù)印留存的，請在辦理報銷業(yè)務(wù)前自行復(fù)印，醫(yī)保部門受理業(yè)務(wù)后不負責查找報銷材料。
小學(xué)生醫(yī)保報銷
一、小學(xué)生醫(yī)保報銷比例
少兒醫(yī)保申報繳費的時間為每年9月到12月份。待遇享受期按照學(xué)生、兒童的實際情況予以區(qū)分，一是入學(xué)入托的學(xué)生、兒童，待遇享受期是參保繳費當年的9月份至繳費次年的8月份。二是沒有入學(xué)、入托的兒童，待遇享受期是參保繳費次年的1月份至12月份。新生兒隨出生、隨參保、隨享受。
少兒醫(yī)保參保后，可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。
1、住院醫(yī)療保險待遇。在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費，一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線，報銷65%;二級醫(yī)院起付線為300元，報銷60%;三級醫(yī)院起付線500元，報銷55%。
2、門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執(zhí)行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
3、門急診報銷待遇。在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。
4、學(xué)生意外傷害附加保險待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用補償和傷殘、死亡補助問題。
二、小學(xué)生醫(yī)保報銷范圍
小學(xué)生醫(yī)保報銷范圍主要包括住院治療所產(chǎn)生的費用。當小學(xué)生由于患病而住院治療時，家長們只要保管好相應(yīng)的證明材料，那么便可以申請報銷醫(yī)療費用。除此之外，如果小學(xué)生由于急癥留院觀察并且轉(zhuǎn)入住院治療，那么前七天的醫(yī)療費用都是可以報銷的。當然，還有一些特殊的病種的治療費用也是可以報銷的。最后，便是除了上述的三種情況的其他符合規(guī)定的費用。
三、小學(xué)生醫(yī)保報銷流程
許多的大型醫(yī)院都可以直接進行醫(yī)療保險的報銷，家長們只需要在出院的時候?qū)⑾嚓P(guān)的材料準備齊全，那么醫(yī)院在結(jié)賬的時候，便會抵扣可以報銷的部分。另外，家長們也可以帶著報銷所需的材料前往當?shù)氐纳鐣Ｕ暇稚暾垐箐N。
【溫馨提示】
1、學(xué)生醫(yī)療保險根據(jù)學(xué)生醫(yī)療費用的多少，決定不同報銷比例的醫(yī)療費用，而且報銷中的藥物的種類也是有規(guī)定的，再保險公司所列范圍內(nèi)的給報銷，不再之列的不報，所以在發(fā)生醫(yī)療事故時，一定要告訴醫(yī)生列通常的藥用，具體的藥物種類及報銷比例，可以向所投保的保險公司詢問，他們有相關(guān)的文件可查。
2、用藥不同，醫(yī)院等級不同，同樣的病也會導(dǎo)致不同的報銷比例。
猜你喜歡：