生育保險報銷流程上海
生育保險報銷流程上海
上海的生育保險報銷流程是什么，辦理生育保險報銷的條件是什么。關于上海的生育保險有哪些可以關注的。小編給大家整理了關于生育保險報銷流程上海，希望你們喜歡!
生育保險報銷流程上海
報銷條件
屬于計劃內(nèi)生育，并在按規(guī)定設置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機構生產(chǎn)或者流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))，屬于下列情形之一的生育婦女，可按規(guī)定申請享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼：
1、具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，其所在單位已經(jīng)參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;
2、具有本市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)婦女從業(yè)時按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;
3、具有本市城鎮(zhèn)戶籍的非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員，參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;
4、不具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，與參加本市城鎮(zhèn)社會保險的用人單位建立勞動關系并按規(guī)定建立了個人賬戶的;
5、《關于本市靈活就業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險若干問題的通知》實施前已按《關于頒發(fā)本市從事自由職業(yè)人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險若干問題試行意見的通知》規(guī)定參保，且通知實施后未中斷繳費的人員。
注：從業(yè)婦女所在單位需已申報上年度職工月平均工資。
報銷金額
生育生活津貼的享受期限：
1.妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，按3個月享受生育生活津貼;
2.妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)的，按1個半月享受生育生活津貼;
3.妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個月享受生育生活津貼。
按照前款第(一)項規(guī)定享受生育生活津貼的生育婦女，還可以按照下列規(guī)定享受生育生活津貼：
1.難產(chǎn)的，增加半個月的生育生活津貼;
2.符合計劃生育晚育條件的，增加半個月的生育生活津貼;
3.多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育生活津貼。
生育婦女的生育醫(yī)療費補貼標準為：
1、妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為3600元;
2、妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為600元;
3、妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或者患子宮外孕的，生育醫(yī)療費補貼為400元。
報銷材料
1、本人有效身份證原件及正、反面復印件;
2、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或街道辦事處出具的《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》;
3、在本市生育的，需攜帶醫(yī)療機構出具的《生育醫(yī)學證明》;在外省市生育的，需攜帶縣級以上醫(yī)療機構出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的出院小結和嬰兒《出生醫(yī)學證明》原件及復印件;在國外或香港、澳門、臺灣地區(qū)生育的，需攜帶當?shù)蒯t(yī)療機構出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的病歷證明等材料及中文翻譯件;
4、本人在本市指定金融機構范圍內(nèi)開立的實名制結算賬戶卡(折)復印件(可選擇工商銀行、建設銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行、上海銀行、上海浦東發(fā)展銀行、上海農(nóng)商銀行、中國銀行、招商銀行、民生銀行、交通銀行、光大銀行、華夏銀行其中之一);
5、委托他人辦理的，需攜帶委托書和被委托人有效身份證原件及正、反面復印件。
報銷流程
1、符合辦理規(guī)定，辦理機構打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構各執(zhí)一份。
2、材料不全且表示可補全材料，辦理機構打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構各執(zhí)一份。辦理機構將全部材料退還。
3、不符合辦理規(guī)定，辦理機構打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構各執(zhí)一份。辦理機構將全部材料復印后退還。
報銷地址
各街道、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))社區(qū)事務受理服務中心或各區(qū)(縣)社保分中心。
2017上海生育保險怎么領取
【二胎生育險報銷標準】
凡是符合計劃生育條例 規(guī)定的第二胎也是可以享受有關生育保險待遇的。如果是符合國家計劃生育政策 的，也就是給發(fā)了準生證的，生育保險正常參保且滿足最低繳費期限，同樣享受產(chǎn)假期和生育保險待遇的，報銷的流程應該和第一胎是一樣的。
【上海生育保險報銷條件及范圍】
生育保險報銷標準是針對生育保險中的保障項目的不同來指定的標準，它的項目包括：生育津貼、職工因實施計劃生育手術而產(chǎn)生的費用和生育而產(chǎn)生的醫(yī)療費。
報銷對象：生育、妊娠、流產(chǎn)育齡婦女
報銷范圍：生育津貼、生育醫(yī)療費用
【上海生育保險報銷條件說明】
1. 屬于計劃內(nèi)生育：
a、計劃內(nèi)生育第一胎的;
b、符合計劃內(nèi)生育第二個孩子條件并經(jīng)市或區(qū)、縣人口計劃生育行政部門批準的;
c、于計劃內(nèi)生育但妊娠后流產(chǎn)的。
2. 在定點醫(yī)療機構生育、流產(chǎn)(包括自然 流產(chǎn)和人工流產(chǎn));
3. 按照規(guī)定參加上海生育保險，且符合以下情形之一：
a、本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)婦女且單位按照規(guī)定參加社保并建立個人賬戶;
b、本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)婦女從業(yè)時按規(guī)定參加城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;
c、本市城鎮(zhèn)戶籍自由職業(yè)人員/非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員，參加城鎮(zhèn)社會保險并建立了個人賬戶;
d、非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)婦女，與本市用人單位建立勞動關系繳納社保建立個人賬戶;
e、本市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的外商投資企業(yè)/私營企業(yè)招用的本市戶籍的勞動合同 制職工，其所在單位按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人賬戶的;
f、參加本市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、具有本市戶籍的個體工商 戶及其幫工，按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人賬戶的。
【所需材料】
1. 本人有效身份證原件及正、反面復印件
委托他人辦理的，需攜帶委托書和被委托人有效身份證原件及正、反面復印件。
2. 醫(yī)療機構出具的《生育醫(yī)學 證明》或相關證明
l 在本市生育的，需攜帶醫(yī)療機構出具的《生育醫(yī)學證明》;
l 在外省市生育的，需攜帶縣級以上醫(yī)療機構出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn) 或流產(chǎn))的出院小結和嬰兒《出生醫(yī)學證明》原件及復印件;
l 在國外或香港、澳門、臺灣地區(qū)生育的，需攜帶當?shù)蒯t(yī)療機構出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的病歷證明等材料及中文翻譯件。
3. 本人在本市指定金融機構范圍內(nèi)開立的實名制結算賬戶卡(折)復印件
可選擇工商銀行、建設銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行、上海銀行、上海浦東發(fā)展銀行、上海農(nóng)村商業(yè)銀行、中國銀行、招商銀行、民生銀行、交通銀行、光大銀行、華夏銀行其中之一。
4. 2014年10月1日后生育或流產(chǎn)并符合生育保險待遇申領條件的生育婦女，應先辦理《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》
本市戶籍生育婦女到本人戶籍所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處辦理;外省市戶籍生育婦女到本人居住所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處辦理。
5.《生育保險待遇申領單》
另外，對于男方為軍人的，需攜帶《士兵證》或《軍官證》原件及復印件;對于男方為外國籍的，需攜帶護照原件及復印件。
生育保險待遇申領沒有時間限制，符合待遇領取條件的女職工可在生育后帶好上述材料到就近的區(qū)社保中心自行辦理相關手續(xù)。
【補貼標準】
從業(yè)婦女繳納城鎮(zhèn)社保累計滿一年
月生育生活津貼標準為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當月所在用人單位上年度職工月平均工資。用人單位上年度職工月平均工資高于本市上年度全市職工月平均工資300%的，按300%計發(fā)，300%以上的高出部分由用人單位補差。
用人單位上年度職工月平均工資低于本市上年度全市職工月平均工資60%的，按60%計發(fā)，但低于生育生活津貼最低標準的，按最低標準計發(fā)。
從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個月內(nèi)變動工作單位的，其月生育生活津貼按照其生產(chǎn)或流產(chǎn)前12個月內(nèi)所工作的各用人單位上年度職工月平均工資的加權平均數(shù)計發(fā)。
生育生活津貼低于本人產(chǎn)假前工資標準(生育或流產(chǎn)前12個月內(nèi)的平均工資性收入)的，按照《中華人民共和國婦女權益保障法》第二十七條第一款和《女職工勞動保護特別規(guī)定》第五條執(zhí)行。根據(jù)上述規(guī)定，由其生育或者流產(chǎn)時所在用人單位予以補差。
從業(yè)婦女繳納城鎮(zhèn)社保累計不滿一年
月生育生活津貼按最低標準計發(fā)。2009年起，生產(chǎn)或流產(chǎn)的生育婦女的月生育生活津貼最低標準按2892元計發(fā)。
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