醫(yī)保特殊病種辦理流程
醫(yī)保特殊病種辦理流程
特殊病種辦理的流程是如何，辦理醫(yī)保特殊病種有哪些方法。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于醫(yī)保特殊病種辦理流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
醫(yī)保特殊病種辦理流程
申報(bào)人員只要申請(qǐng)認(rèn)證特殊疾病，即可享受上述的報(bào)銷比例。特殊疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷可按照以下流程進(jìn)行。
1. 所需材料：《基本醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌特殊疾病申報(bào)表》、兩張1寸近照(一張貼在申報(bào)表上、一張用于分中心做特病證)、經(jīng)單位簽字蓋章后由單位或本人將申報(bào)表、身份證復(fù)印件及照片
哪些特殊疾病在醫(yī)保保障范圍內(nèi)
一、慢性疾病
1.高血壓病(1級(jí)高血壓中高危和很高危、2級(jí)高血壓、3級(jí)高血壓);2.糖尿病1型、2型;3.冠心病;4. 精神分裂癥、心境障礙(抑郁躁狂癥)、偏執(zhí)性精神障礙;5.肝硬化(失代償期);6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡;7.腦血管意外后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥);8.結(jié)核病;9.風(fēng)濕性心瓣膜病;10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;11.慢性肺源性**病;12.慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫;13.甲亢。
慢性疾病實(shí)行門診定點(diǎn)就醫(yī)(一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各選1所)，不設(shè)報(bào)銷起付線，報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級(jí)60%、三級(jí)40%，年報(bào)銷限額為1000元/年/人，患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報(bào)銷限額增加200元。
二、重大疾病
1.血友病;2.再生障礙性貧血;3.惡性腫瘤的放療(化)療和晚期的鎮(zhèn)痛治療;4.腎功能衰竭的門診透析治療;5.腎臟、肝臟、**瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療;6.嚴(yán)重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎);7.艾滋病機(jī)會(huì)性感染;8.唇腭裂;9.地中海貧血(中、重型);10、兒童先天性**病;11.兒童白血病。
醫(yī)?？ㄌ厥獠》N申請(qǐng)申請(qǐng)
職工醫(yī)保：
(1)申請(qǐng)：社保局領(lǐng)取申請(qǐng)表，就醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)生填寫并醫(yī)院蓋章;攜帶出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查、化驗(yàn)資料等材料到社保局審批，發(fā)放特殊病種登記單。就醫(yī)醫(yī)院只能是2級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，一次最多可申請(qǐng)3家醫(yī)院，1家嵊州市內(nèi)、1家嵊州市外或者2家嵊州市內(nèi)醫(yī)院。
(2)報(bào)銷比例：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：
(1)申請(qǐng)：社保局領(lǐng)取申請(qǐng)表，就醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)生填寫并醫(yī)院蓋章;攜帶出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查、化驗(yàn)資料等材料到社保局審批，發(fā)放特殊病種登記單。特殊病種人員可選擇3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為特殊病種門診指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以設(shè)立特殊病種門診。
(2)報(bào)銷比例：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。
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